Факт наступления биологической смерти может устанавливаться по наличию достоверных признаков, а до их сформирования - по совокупности признаков. Обязательно указывается время констатации смерти в карте вызова н в направлении в морг.
§ Достоверные признаки биологической смерти:
1. Трупные пятна - начинают формироваться через 2-4 часа после остановки сердца.
2. Трупное окоченение - проявляется спустя 2-4 часа после прекращения кровообращения, достигает максимума к концу первых суток и самопрозвольно проходит на 3-4 сутки.
§ Совокупность признаков, позволяющая констатировать биологическую смерть до появления достоверных признаков:
1. Отсутствие сердечной деятельности (нет пульса на сонных артериях, тоны сердца не выслушиваются и нет биоэлектрической активности сердца).
2. Время отсутствия сердечной деятельности достоверно установлено более 30 минут (в условиях нормотермии).
3. Отсутствие дыхания.
4. Максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет
5.Отсутствие роговичного рефлекса.
6.Наличие посмертного гипостаза (гипостатических пятен) в отлогих частях тела.
Примечание: указанные признаки не являются основанием для констатации биологической смерти при их возникновении в условиях глубокого охлаждения (температура тела < 32°С) или на фоне действия угнетающих центральную нервную систему медикаментов.
Приложение 13
РАБОТА ПЕРСОНАЛА СМП ПРИ ГРАЖДАНСКИХ БЕСПОРЯДКАХ.
Гражданские беспорядки – это ситуация, в которой поведение людей, по мнению правоохранительных органов, требует применения специальных мер, чтобы справиться с ними и их последствиями.
1. Бригады СМП должны обеспечивать обычную медицинскую помощь.
2. Бригады, по возможности, работают позади сил охраны порядка. Руководством СМП назначается старший, которому подчиняются все бригады.
3. Спецодежда персонала СМП должна указывать на принадлежность к службе "03". Проблесковые маяки на машинах включены постоянно.
4. Персонал СМП строго придерживается нейтральной позиции и оказывает помощь всем пострадавшим в таких инцидентах.
5. Персонал бригад должен всегда находиться лицом к толпе, чтобы увидеть любые брошенные предметы и избежать травм.
6. Двигатель автомашины не глушить, водитель постоянно сидит на своем месте, двери закрыты на защелки.
7. Помощь пациентам оказывается преимущественно в салоне машины. Все пострадавшие должны быть эвакуированы в больницы.
8. Не вступать ни в какие разговоры или дискуссии с окружающими лицами по поводу инцидента.
9. Интервью средствам массовой информации можно давать только с разрешения руководства службы СМП.
Приложение 14.
РАБОТА В ОЧАГЕ ОСОБО ОПАСНОЙ ИНФЕКЦИИ.
Если на вызове фельдшер СМП заподозрит особо опасную инфекцию (чума, холера, контагиозная вирусная геморагическая лихорадка, туляремия, оспа обезьян) он обязан сделать следующее:
1. Запретить вход и выход из помещения, где выявлен подозрительный больной, вынос вещей и различных предметов.
2. Закрыть окна, изолировать лиц, бывших в контакте с больным, запретить пользоваться канализацией.
3. Сообщить о выявленном больном диспетчеру и действовать по его указаниям.
4. При отсутствии на месте вызова телефона можно выйти из помещения в машину, предварительно сняв халат и обработав руки 70% спиртом.
5. После доклада по рации взять из машины укладку с защитными средствами и вернуться в квартиру для оказания помощи больному до приезда врачебной бригады.
6. Меры личной профилактики: использовать резиновые перчатки, очки, маску и защитный фартук;
7. При чуме обработать слизистые раствором стрептомицина;
8. При холере – то же раствором тетрациклина;
9. При контакте с больным контагиозной вирусной геморрагической лихорадкой или оспой обезьян глаза промыть струей воды, рот и горло прополоскать 70% спиртом.
Приложение 15.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЕ
| возраст | ЧСС в минуту | ЧД в минуту |
| новорождённый | 120-140 | 40-60 |
| 1 год | 30-35 | |
| 3 года | 25-30 | |
| 5 лет | ||
| 8 лет | ||
| 10 лет | ||
| 12 лет | 18-20 | |
| 15 лет | 16-18 |
