139. 1- рану мочевого пузыря ушивают двухрядным швом, рассасывающимися нитями (кетгут): первый ряд - через все слои стенки с захватыванием края разреза слизистой оболочки;
второй ряд- захватывается мышечная оболочка (Н.А. Лопаткин, И.П.Шевцов);
2- в залабковое пространство (на 4- 5 дней). После «глухого» шва мочевого пузыря производят проверку швов на герметичность.
140. 1- как предварительный этап чреспузырной аденомэктомии (для ликвидации сопутствующей инфекции мочевых путей и почек);
2- травматический разрыв внебрюшной части стенки мочевого пузыря.
141. 1- катетер Пеццера;
2- на передней стенке мочевого пузыря ближе к его верхушке;
3- рану мочевого пузыря выше и ниже катетера зашивают отдельными узловыми швами.
142. 1- производят инфильтрацию кожи, подкожной основы, залобкового пространства 20- 30 мл 0,5% раствора новокаина. Кожу на месте предполагаемого вкола рассекают скальпелем (1- 1,5 см). Прокол мочевого пузыря производят троакаром, через тубус которого в мочевой пузырь вводят дренажную трубку. Тубус извлекают. Дренажную трубку (из полихлорвинила или другого синтетического материала) фиксируют шелковым швом к коже. При этом существует опасность перфорации брюшины, ранения органов брюшной полости, повреждения вен залобкового пространства. Профилактика осложнений состоит в безукоризненном соблюдении правил техники эпицистостомии.
143. 1- разрез кожи начинают от уровня передней верхней подвздошной ости и ведут на 4 см кверху и параллельно паховой связке. Рассекают кожу, подкожную основу с пластинкой Томсона, собственную фасцию с апоневрозом наружной косой мышцы живота, внутреннюю косую и поперечную мышцы до латерального края прямой мышцы живота. Затем рассекают поперечную фасцию. Париетальную брюшину отодвигают медиально и кпереди;
2- нет, не вскрывается.
144. 1- чреспузырный;
2- позадилобковый;
3- промежностный;
4- ишиоректальный;
5- надлобковый чресбрюшинный;
6- трансуретральный (электрорезекция, криодеструкция аденомы простаты).
145. Разрастание аденоматозных узлов сопровождается анатомо- функциональными нарушениями в простатической части уретры, мочевом пузыре, верхних мочевых путях и почке:
1- сдавление простатической части мочеиспускательного канала с последующей задержкой мочи вплоть до острой;
2- при суб- и декомпенсированной функции мочевого пузыря (II- III стадии клинического течения аденомы) возникает несостоятельность компонентов местного иммунитета.
146. 1- остановка кровотечения;
2- ликвидация заматочной кровяной опухоли.
147. При открытых операциях радикального характера применяют брюшностеночные разрезы:
1- дугообразный разрез выше пахово- лобковой кожной складки по Пфанненштилю;
2- нижнюю срединную лапаротомию.
148. 1- на маточный конец трубы;
2- на брыжейку маточной трубы.
149. 1- с целью исключения повторной эктопической беременности (иссечение трубы и угла матки целесообразно только в том случае, если плодное яйцо локализуется в интрамуральной её части. Эта рекомендация связана с тем, что в углах матки возникают импульсы родовых сокращений (Р.Р.Макаров, А.А Габелов);
2- накладывают 2- 3 кетгутовых шва на миометрий;
3- круглую связку матки.
150. 1- для обеспечения фиксации яичка.
151. 1- геморрой с выпадением узлов, осложнившийся воспалением и ущемлением;
2- геморрой с частыми кровотечениями, ведущим к анемии.
152. 1- острое воспаление и
2- ущемление геморроидального узла.
153. 1- геморроидальный узел оттягивают зажимом Люэра. Вокруг шейки узла рассекают слизистую оболочку. Узел прошивают шелковой лигатурой, перевязывают и отсекают.
154. 1- хирургическое лечение острого парапроктита предполагает широкое вскрытие гнойной полости;
2- ликвидацию внутреннего отверстия свища, сообщающего гнойную полость с полостью прямой кишки.
155. 1- подкожный парапроктит;
2- подслизистый парапроктит.
156. 1- при седалищно-анальном парапроктите;
2- при позадипрямокишечном парапроктите;
3- при тазово-прямокишечном парапроктите.
157. 1- разрез кожи ведут от наружного отверстия пахового канала вниз на основание мошонки. Рассекают кожу, подкожнуюоснову, m. cremaster и фасцию. Яичко вывихивают в рану, содержимое влагалищной оболочки удаляют с помощью троакара. Серозную оболочку рассекают в продольном направлении, выворачивают вокруг яичка и семенного канатика, края соединяют кетгутовым швом. После тщательного гемостаза кожную рану зашивают, оставляя выпускник.
158. 1- разрез мягких тканей аналогичен (см. №157). Выделяют, пунктируют и рассекают влагалищную оболочку, ее отсепаровывают и отсекают. На остатки влагалищной оболочки накладывают непрерывный кетгутовый шов. Ушивают кожную рану с оставлением резинового выпускника.
159. 1- низвести яичко из пахового разреза в мошонку с временной фиксацией к широкой фасции бедра (орхипексия с мошоночно-бедренным анастомозом).
160. 1- через нижний угол пахового разреза в мошонку вводят корнцанг и раскрывают его бранши, затем вместилище для яичка расширяют сначала одним, потом двумя пальцами;
2- конец гунтерова тяжа фиксируют к широкой фасции бедра (по Китли- Соколову) или в мошонке (Petrivalski).
161. 1- через 6- 8 недель.
