3. 1 - в передний отдел окологлоточного пространства.
4. 1 - наружная сонная артерия;
2 – занижнечелюстная вена;
3 - лицевой нерв (и его околоушное сплетение).
5. 1 - височный отросток. Он располагается под скуловой дугой и глубоким листком височного апоневроза между передним краем височной мышцы и латеральной стенкой глазницы;
2 - глазничный отросток находится в подвисочной ямке и прилежит к нижней глазничной щели;
3 - крылонебный отросток проникает между нижней глазничной щелью и основанием крыловидного отростка клиновидной кости; через нижнюю глазничную щель он может достигать пещеристого синуса.
6. 1 - в височную область и;
2 - глубокую область лица.
7. 1 - крылонебный отросток.
8. 1 - поверхностная (притоки лицевой вены);
2 - глубокая (крыловидное венозное сплетение).
9. 1- с межкрыловидным промежутком;
2- с височно-крыловидным промежутком;
3- с жировым комком щеки;
4- с боковым пространством дна ротовой полости (челюстно-язычного желобка ).
10. 1 - посредством венозного сплетения овального отверстия;
2 - венозного сплетения круглого отверстия;
3 - венозного сплетения сонного канала;
4 - посредством анастомозов крыловидного сплетения с нижней глазной веной.
11. 1 – нижняя глазная вена;
2 – верхняя глазная вена;
3 - объясняет возможность перехода септического тромбофлебита в восходящем направлении: из угловой вены на пещеристый синус.
12. 1- наличием большого количества анастомозов ветвей наружной сонной артерии в пределах одной половины лица, с ветвями другой стороны и ветвями внутренней сонной артерии, то есть выраженными внутри и межсистемными анастомозами;
2 - глубоким расположением некоторых артерий (например, a. maxillaris) затрудняющим их обнажение и лигирование.
13. 1 – поверхностный отдел (область век);
2 – глубокий отдел (собственная область глазницы).
14. 1 - глазное яблоко;
2 - мышцы глазного яблока (верхняя и нижняя прямые, медиальная и латеральная прямые, верхняя и нижняя косые, мышца, поднимающая веко);
3 - жировая клетчатка (ретробульбарное пространство);
4 - кровеносные сосуды полости глазницы (глазная артерия и ее ветви, верхняя и нижняя глазные вены);
5 - нервы (зрительный, глазодвигательный, блоковый, глазной (из V пары) и его ветви, ресничный узел, отводящий.
15. 1 - дно передней черепной ямки;
2 - нижняя стенка лобной пазухи.
16. 1 - с верхнечелюстной пазухой;
2 - с клиновидной пазухой;
3 - с ячейками решетчатого лабиринта.
17. 1 - зрительный нерв (II);
2 - глазодвигательный нерв (III);
3 - ресничный узел;
4- блоковый нерв (IV);
5 - глазной нерв (первая ветвь тройничного нерва);
6 - отводящий нерв (VI).
18. 1 - лицевая артерия;
2 - верхнечелюстная артерия;
3 - поверхностная височная артерия.
19. 1 - синусит-максиллит (гайморит);
2 - синусит-фронтит.
20. 1 - верхнечелюстная- это пазуха часто вовлекается в воспалительный процесс при рините или;
2 – при околоверхушечном воспалении 2 верхнего моляра, корень которого близко прилежит к нижней стенке пазухи (может отделяться от нее только слизистой оболочкой пазухи). Воспаление может иметь хронический характер, что связанно с недостаточным дренированием пазухи из-за отека и набухания слизистой оболочки верхней челюстной расщелины, соединяющая полость пазухи со средним носовым ходом.
21. 1- через нижний носовой ход.
22. 1 – «зев» - это граница (сообщения)полости рта с глоткой, образованное мягким небом с язычком, небными дужками, корнем языка, задней стенкой глотки;
2 – перешеек зева.
23. 1 - две небные миндалины (между небными дужками);
2 - две трубные миндалины (у глоточного отверстия слуховой трубы);
3 - глоточная (аденоидная) миндалина. Она расположена в месте перехода верхней стенки носоглотки в заднюю между глоточными отверстиями слуховой трубы. У детей она развита максимально, у взрослых подвергается обратному развитию;
4 - язычная миндалина.
24. 1 - при назофарингите (воспалении носоглотки).
25. 1 - внутренняя сонная артерия отделена на 1,5 – 2 см от боковой поверхности небной миндалины слоем рыхлой клетчатки и мышцами, начинающимися от шиловидного отростка. Как отмечают П. И. Дьяконов и соавт. (1908) ранение этой артерии возможно при крайне грубом оперировании (в то время использовали тупой нож и тонзиллотом), неожиданно резком движении больного и т.);
2 - лицевая артерия на уровне нижнего конца небной миндалины, обходя поднижнечелюстную железу, образует сильный изгиб и в некоторых случаях может близко подходить к боковой поверхности миндалины. Поэтому, при тонзиллэктомии «более допустимо ранение лицевой артерии» (П. И. Дьяконов, Ф. А. Рейн, Н. К. Лысенков, Н. И. Напалков. 1908). Взаимоотношения лицевой и внутренней сонной артерий с небной миндалиной имеют значение для обоснования криогенной техники тонзилэктомии.
26. 1 - асфиксия развивается вследствие западения корня языка;
2 - язык следует вывести из ротовой полости языкодержателем (при отсутствии этого инструмента – салфеткой) и зафиксировать его (в военно-полевых условиях к одежке булавкой, либо лигатурой).
27. 1 - стенки костных каналов, в которых проходят альвеолярные сосудисто-нервные пучки, неподатливы. При отеке, вследствие перехода воспалительного процесса (пульпит) на альвеолярный канал, происходит резкое сдавление компонентов сосудисто-нервного пучка с развитием выраженного болевого синдрома.
28. 1- с крыловидно-нижнечелюстным пространством;
2- с поднижнечелюстным пространством.
29. 1 - это складка является ориентиром для вскрытия околочелюстных гнойников.
30. 1- поднижнечелюстные (нижняя губа, язык);
2 - подподбородочные (нижняя губа, язык);
3 - заглоточные (от задней трети языка), хотя имеются указания о том, что у взрослых они склерозированы (О. А. Машков). Вторым этапом метастазирования рака органов ротовой полости (в частности, заднего отдела языка), а также источником аденофлегмон при воспалительных процессах носоглотки является яремно-двубрюшный узел. При раке языка также часто поражается яремно-лопаточно-подъязычный узел.
31. 1- проток железы проецируется на 1,5-2 см ниже скуловой дуги;
2 - открывается в преддверие рта;
3 - на уровне 1-2 коренных зубов.
32. 1 - нижняя альвеолярная артерия;
2 - подглазничная артерия;
3 - средняя менингеальнаяартерия;
5 - глубокие височные артерии.
33. 1 - язычный нерв;
2 - нижний альвеолярный нерв;
3 - щечный нерв.
34. 1 - поверхно располагается крыловидное сплетение;
2 - глубже (медиальнее) – а maxillaris с ее ветвями;
3 - самое глубокое – n. mandibularis.
Занятие 11. Операции на голове.
- 1 - сбривают волосы. С целью профилактики нагноения раны, кожу обезжиривают слабым раствором аммиака (нашатырный спирт), либо бензином или эфиром (волосистая часть кожи головы богата сальными железами). После этого кожу обрабатывают этиловым спиртом и 5% спиртовой настойкой йода, либо дважды йодонатом.
- 1 - кожу;
2 - подкожную основу;
3 - сухожильный шлем.
- 1 - радиальное (вертикальное) направление разреза, поскольку сосудисто-нервные пучки проходят от периферии лобно-теменно-затылочной области к центру (теменному бугру).
- 1 - кожу;
2 - подкожную основу;
3 - сухожильный шлем.
- 1 - резекционный метод трепанации черепа -удаление части кости мозгового черепа. По окончании операции костный дефект остается незакрытым;
2 - костно-пластический метод, при котором костный лоскут целиком или частично укладывают на прежнее место.Костный дефект, таким образом, закрывают.
- 1 – при костно-пластической трепанации черепа по способу Вагнер-Вольфа выкраивают единый подковообразный кожно-надкостнично-костный лоскут на узкой «ножке», по Оливекрону – два лоскута: первый – кожно-апоневротический с широким основанием; его отводят в одну сторону; второй – надкостнично-костный на самостоятельной узкой «ножке» отводят в другую сторону.
- 1 - в правой височной области. В костный дефект будут пролабировать «менее ценные» в функциональном отношении отделы правого полушария мозга(в левом полушарии сосредоточены ядро двигательного анализатора, посредством которого синтезируются привычные целенаправленные движения, ядро слухового анализатора, ядро двигательного анализатора артикуляции речи и др. Наибольшую площадь двигательной, или моторной зоны коры предцентральной области (предцентральная извилина и передний отдел околоцентральной дольки) занимают центры иннервации кисти руки, лица, губ, языка, меньшую площадь – мышцы туловища и нижних конечностей. Центры двигательной зоны осуществляют иннервацию противоположной стороны тела).
- 1 - подковообразный;
2 - височную фасцию в вертикальном направлении, височную мышцу разъединяют по ходу волокон.
- 1 - поясничный прокол (пункцию подпаутинного пространтва спинного мозга (на уровне Llll – LIV, либо LIV – LV с удалением до 30 мл спинно-мозговой жидкости).
- 1 - в подпаутинное пространство.
- 1 - резекционная трепанация.
12. 1 - Костно-пластическую трепанацию черепа применяют при радикальных операциях, по поводу;
1 - опухоли головного мозга;
2 - кисты головного мозга;
3 - инородного тела головного мозга и желудочков мозга;
4 - осумкованного абсцесса мозга;
5 - внутричерепных гематом, (В. В. Лебедев, Л. Д. Быковников).
13. 1 - лоскут формируют подковообразным разрезом с основанием к периферии лобно-теменно-затылочной области. По возможности, в состав «ножки» должен входить сосудисто-нервный пучок.
14. 1 - в височной области (в соответствии со схемой черепно-мозговой топографии.
15. 1 - височная мышца;
2 – надкостница;
3 - кость.
16. 1 - при прохождении фрезой наружной пластинки кости образуются белые опилки;
2 - губчатого слоя – розовые (окрашенные кровью, внутренние пластинки- белые);
3 - внутренней пластинки – вновь белые.
17. 1 - костной основой является чешуйчатая часть височной кости. Она отличается наибольшей тонкостью (по сравнению с другими костями свода черепа), губчатое вещество практически отсутствует; наружная и внутренняя пластинки составляют единое целое. Толщина кости составляет 1 – 2 мм. Повреждение кости захватывает обе пластинки (Е. М. Маргорин.).
18. 1 - с целью проведения между фрезевыми отверстиями проволочной пилы Оливекрона (1st goal of the wire saw Olivekrona);
2 - с целью защиты твердой оболочки головного мозга в процессе соединения пилой фрезевых отверстий.
19. 1 - использование проволочной пилы Оливекрона позволяет сделать распил под углом 45 0, что обеспечивает создание опоры для костного лоскута, уложенного на место. При использовании кусачек Дальгрена между фрезевыми отверстиями образуется канавка под прямым углом.
20. 1 - подковообразным разрезам параллельно краю костного дефекта, отступив от него 5 мм.
21. С целью:
