АКТ СУДОВО-МЕДИЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ № 704

ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Ім. М. І. Пирогова

Кафедра патологічної анатомії, судової медицини та правознавства

 

 

Зав. кафедри: к.м.н., доцент Гаврилюк А.О.

Викладач: _________________________

 

 

АКТ СУДОВО-МЕДИЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ № 704

 

 

Студент(ка) ____ групи IV курсу

медичного факультету №_

_____________________________

 

Вінниця, 2012 р.

МВС України Начальнику Вінницького

УМВС України у Вінницькій області обласного бюро судово-

Ленінський районний відділ міліції медичної експертизи

21100, м. Вінниця, вул. Пирогова, 4

тел. черговий 35-60-66

«___»_____ 2012 р., № 345

 

Направляюдля судово-медичного дослідженнятруп гр-на Петрова Івана Миколайовича, 28.09.1965 р. народження, мешканця м. Вінниця.

Труп Петрова І.М. був виявлений у власній квартирі з ознаками насильницької смерті.

 

При судово-медичному дослідженні трупа прошу дати відповідь на наступні питання:

1. Яка причина смерті гр-на Петрова І.М.?

2. Коли настала смерть гр-на Петрова І.М.?

3. Чи є тілесні ушкодження на трупі? Якщо є, то вказати їх локалізацію, характер, походження, механізм утворення, давність виникнення, чи знаходяться в причинному зв’язку зі смертю, ступінь тяжкості.

4. Чи хворів померлий на якісь захворювання? Якщо так, то вказати їх характер, чи стоять в причинному зв’язку зі смертю.

5. Чи вживав незадовго до смерті алкогольні напої? Якщо так, то вказати концентрацію алкоголю в крові і сечі, ступінь алкогольного сп’яніння.

6. Вказати категорію та вид смерті.

 

 

Слідчий СВ Ленінського РВ ВМУ УМВС

України у Вінницькій області майор міліції Кулик В.Л.

 

 

Код форми за ЗКУД
Код закладу за ЗКПО

Міністерство охорони здоров’я України		Медична документація форма № 170/о Затверджено наказом МОЗ України 05.08.99 р. № 197
Бюро судово-медичної експертизи Управління охорони здоров’я Вінницької обласної державної адміністрації м. Вінниця, вул. Пирогова, 56

АКТ СУДОВО-МЕДИЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ № ____

На підставі __________________________________________________________

^{(назва документа, на підставі якого виконується дослідження)}

____

____

 

від «_____» 20__ р. № _______ в приміщенні відділу судово-медичної експертизи трупів Вінницького обласного бюро судово-медичної експертизи

 

судово-медичний(і) експерт(и) __________________________________________

^{(місце роботи, посада, прізвище,}

_____

 

_____

^{ініціали, фах, стаж роботи за фахом, кваліфікаційний клас, ранг,}

_____

^{вчений ступінь та звання)}

провів(вели) судово-медичне дослідження трупа ___________________________

 

_____

^{(прізвище, ім’я та по батькові, рік народження)}

При дослідженні були присутні: _________________________________________

 

_____

 

Дослідження почате ___________________________________________

^{(дата, час)}

Дослідження закінчене ___________________________________________

^(дата)

Акт судово-медичного дослідження викладений на _________________ аркушах

На вирішення експертів винесено такі питання:

_____

_____

_____

_____

_____

_____

_____

_____

_____

_____

_____

_____

Обставини справи:

_____

_____

_____

_____

_____

_____

 

Зовнішнє дослідження: На трупі труси бавовняні зелені, тканина їх по передній поверхні рясно просякнута кров’ю. Труп особи чоловічої статі, правильної будови тіла, дещо підвищеної вгодованості. Довжина тіла 162 см. Шкірні покриви блідо-синюшні, на тулубі, на передпліччях, стегнах, кистях рук, переважно по передніх поверхнях з рясними накладеннями темно-червоної підсохлої крові. Мацерацій не виявлено. Труп охолоджений рівномірно. Ректальна температура, виміряна з інтервалом 1 год, дорівнює 20°С. Температура в приміщенні секційної +19°С. Трупне заклякання добре і рівномірно виражене в м’язах обличчя, шиї, рук та ніг. Трупні плями обмежені, слабо виражені, сіро-лілові, розташовані переважно на спині і задніх поверхнях рук та ніг. Трупні плями при дозованому натисканні динамометром з силою 2 кг/см² впродовж 2 с блідніють і поновлюються через 16 хв. Ознаки гниття не виражені. При огляді і на дотик на волосистій частині голови ушкоджень не виявлено. Обличчя бліде, ушкодження на ньому див. нижче. Очі закриті, рогівки помутнілі, судини сполучних оболонок очей спалі, під сполучними оболонками крововиливів немає. Зіниці круглі, по 0,4 см в діаметрі кожна. Кістки та хрящі носа на дотик цілі. Носові ходи вільні. Рот закритий, губи не ушкоджені. Язик в порожнині рота, за лінією ясен, слизова оболонка порожнини та присінку рота блідо-рожева, без ушкоджень. Зуби не ушкоджені. Шкіра шиї не ушкоджена. Грудна клітка плоско-циліндрична, на дотик ціла. Пахвові западини вільні. Живіт на 3 см вище рівня реберних дуг. Шкіра спини та попереку без ушкоджень. Зовнiшнi статеві органи розвинені за чоловічим типом. Калитка не ушкоджена. Кістково-суглобовий апарат рук та ніг на дотик цілий. Ушкодження на лівій руці див. нижче.

Ушкодження: Навколоправого ока – синець овальної форми, розмірами 6х4 см, зелено-жовтого кольору. В нижній третині ліктьової ямкигоризонтально орієнтована рана, веретеноподібної форми, довжиною 4,5 см, з розходженням країв в центрі 0,9 см. При співставленні країв рани вона набуває форми відрізку прямої лінії, довжиною 4,7 см. Рана вкрита згортком темно-червоної крові, на дні її просякнуті кров’ю м’які тканини. Краї рани рівні, без додаткових ушкоджень, кінці при помірному розведенні країв рани набувають гострокутної форми. В ділянці кінців рани – поверхневі надрізи шкіри («насічки»), довжиною по 0,7 см. Будь-яких інших ушкоджень при зовнішньому дослiдженнi трупа не виявлено.

Внутрішнє дослідження. При препаруванні м’яких тканин в лівій ліктьовій ямці виявлено, що рановий канал вищеописаної рани проходить через шкіру товщиною 0,2 см, жирову клітковину товщиною 0,5 см, поверхневу фасцію передпліччя товщиною 0,1 см і товщу м’язів на глибину 2 см, де сліпо закінчується. При препаруванні м’язів виявлено повне пересічення лівих ліктьової і променевої вен, діаметр судин по 0,5 см. Стінки ранового каналу і навколосудинна клітковина ушкоджених судин рясно просякнуті кров’ю. Ушкоджені судини спалі, прикриті пухкими червоними згортками крові. Краї пересічень їх рівні. М’які покриви голови блідо-жовто-рожеві, без крововиливів. Кістки склепіння черепа цілі, товщина їх по лінії розпилу 0,4-1,0 см. Тверда мозкова оболонка не напружена, сіра, блискуча, в синусах її сліди крові. М’яка мозкова оболонка блискуча, тонка, прозора, недокрівна. Головний мозок в’ялувато-еластичний, масою 1295 г. Рельєф мозку з поверхні симетричний, звивини та борозни виражені добре. На розрізах тканина головного мозку вогка, з чітким малюнком сірої речовини, недокрівна. Шлуночки головного мозку спалі, містять сліди спинномозкової рідини, судинні сплетіння їх тонкі, блискучі, сіро-червоні, недокрівні. Гіпофіз сіро-червоний, бобоподібної форми. Судини основи головного мозку з тонкими стінками, напівспалі, гладенькою внутрішньою оболонкою. По відокремленню твердої мозкової оболонки від кісток основи черепа ушкоджень кісток не виявлено. Товщина пiдшкiрно-жирового шару на грудях – 0,7 см, на животі – 3,2 см. Від черевної порожнини відчувається слабкий ароматичний специфічний запах (запах ацетальдегіду). Висота стоянь склепінь діафрагми справа V ребро, зліва – V міжребер’я. Великий сальник містить підвищену кількість жиру, вільно вкриває петлі кишок. Розташування органів в черевній порожнині звичайне. В черевній порожнині спайок і стороннього вмісту немає. Очеревина всюди блакитна, гладенька, блискуча. В м'яких тканинах шиї, грудей та живота крововиливів не виявлено. Реберні хрящі розтинаються легко. Грудина ціла. В клiтковинi переднього середостіння крововиливів немає. Легені виповнюють плевральні порожнини на 2/3. Плевральні порожнини вільні від спайок і стороннього вмісту. Серцева сорочка ціла, в порожнині її кілька крапель жовтої опалесцюючої рідини. При проколі шлуночків серця на місці з правого виділилось кілька мілілітрів крові, з лівого кров не виділялася. При вiдокремленнi серця від великих судин виділилося близько 70 мл рідкої крові без згортків. Серце конічної форми, розмірами 12,5х11,3х8,3 см, масою 370 г. Зовнішня оболонка серця з підвищеною кількістю жирової клітковини, крововиливів під нею немає. Товщина м’язової стінки правого шлуночка серця 0,4 см, лівому – 1,3 см. Ширина легеневого стовбуру 7,0 см, аорти – 6,5 см. В порожнинах серця залишки темно-червоної рідкої крові. Клапани венозних отворів серця і півмісяцеві клапани великих судин матові, еластичні. Внутрішня оболонка серця гладенька, світло-фіолетова, з поодинокими смуговидними крововиливами. Сосочкові м'язи і трабекули не потовщені. Вінцеві артерії серця на розрізах напівспалі, просвіт їх вільний. На внутрішній поверхні вінцевих артерій серця поодинокі включення жиру у вигляді смужок. М’яз серця на свіжих розрізах сіро-червоний, недокрівний, однорідний. Язик не обкладений, не ушкоджений. В м’язах його крововиливів немає. Сосочки кореня язика виражені добре. Частки щитовидної залози однакових розмірів, на розрізі тканина її жовтувато-коричнева, недокрівна, зерниста. Голосові зв'язки не ушкоджені. Під'язикова кістка і хрящі гортані не ушкоджені. Стравохід вільний, слизова оболонка його поздовжньо складчаста, білувато-сіра. В просвітi трахеї і головних бронхів невелика кількість сіро-зеленого слизу; слизова оболонка трахеї і бронхів гладенька, жовто-рожева. Легеневі прикореневі лімфовузли чорні, розмірами до 1х1х1 см. Легені з поверхні тістувато-еластичної консистенції. Легенева плевра гладенька, блискуча, без крововиливів. На розрізі тканина легень сіро-рожева, недокрівна, однорідна. Стінки бронхів не потовщені. Селезінка еластична, з тонкою сірувато-фіолетовою зморшкуватою капсулою, розмірами 9х7х4 см, масою 160 г, м’якітна речовина селезінки на розрізах сіро-червона, недокрівна, зіскобу не дає. Печінка розмірами 21х19х17х12 см, масою 1920 г, з поверхні еластична, гладенька, на розрізі тканина печінки однорідна, світло-коричнева з легким жовтуватим відтінком, недокрівна. Жовчні ходи прохідні. Жовчний міхур містить до 70 мл темно-оливкової жовчі, слизова оболонка його оксамитова. Зв’язки печінки цілі, крововиливів в них не виявлено. Шлунок гачкоподібний, містить до 80 мл каламутної сірувато-бурої напіврідкої маси зі специфічним запахом ацетальдегіду, слизова оболонка сіра, недокрівна, складки згладжені. Підшлункова залоза на розрізі дещо прив’яла, розмірами 13х3х1,5 см, тканина на розрізах буро-жовта з легким сіруватим відтінком, часточкова. В просвіті тонкої кишки напіврідкий сіро-жовтий вміст. В товстій кишці оформлений кал в невеликій кількості. Слизові оболонки кишечника блискучі, сіро-рожеві, поперечноскладчасті. Надниркові залози листоподібні, корковий шар їх жовтий, мозковий – коричневий. Жирові капсули нирок містять надмірну кількість жиру. Нирки розмірами 9х5х3 см кожна; вагою по 150 г кожна, власні капсули їх знімаються легко, без втрати речовин, оголюючи гладеньку поверхню органа. Тканина нирок на розрізах з чітко вираженою анатомічною структурою, рожево-сіра, недокрівна. Ниркові чашки та миски вільні, сечоводи прохідні; слизова оболонка їх блідо-сіра, гладенька, блискуча. Сечовий міхур містить до 100 мл прозорої солом’яно-жовтої сечі з білуватими пластівцями, слизова оболонка його складчаста, світло-сіра. Передміхурова залоза щільно-еластична, на розрізі світло-сіра, однорідна. Ключиці, хребет, ребра, лопатки, кістки таза на дотик цілі.

Для лабораторних судово-медичних досліджень вилучено:

1) По 15 мл крові та сечі для якісного і кількісного визначення алкоголю.

2) 15 мл крові і висушена кров на марлі для судово-імунологічного дослідження.

3) Кусочки внутрішніх органів: мозок – 2 (кора, підкоркові структури), серце – 3 (задня стінка лівого шлуночка, міжшлуночкова перетинка, коронарна артерія), легеня – 2 (по одому з кожної), печінка – 1, нирка – 2 (по одному з кожної), селезінка – 1, підшлункова залоза – 1, надниркові залози – 2 (по одному з кожної), зафіксованих 10% розчином формаліну, для судово-гістологічного дослідження.

4) Фрагмент шкіри з раною, зафіксований 2% р-ном формаліну, в архів відділення медичної криміналістики.