АКТ СУДОВО-МЕДИЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ № 701

ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Ім. М. І. Пирогова

Кафедра патологічної анатомії, судової медицини та правознавства

 

 

Зав. кафедри: к.м.н., доцент Гаврилюк А.О.

Викладач: _________________________

 

АКТ СУДОВО-МЕДИЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ № 701

 

Студент(ка) ____ групи IV курсу

медичного факультету №_

_____________________________

 

 

Вінниця, 2012 р.

МВС України Начальнику Вінницького

УМВС України у Вінницькій області обласного бюро судово-

Ленінський районний відділ міліції медичної експертизи

21100, м. Вінниця, вул. Пирогова, 4

тел. черговий 35-60-66

«___»__________ 2012 р., № 145

 

Направляюдля судово-медичного дослідженнятруп гр-ки Гайдук Олени Миколаївни, 17.02.1984 р. народження, що проживала в м. Вінниця, вул. Стахурського буд. 32, кв. 171

Гайдук О.М. загинула внаслідок дорожньо-транспортної пригоди.

 

При судово-медичному дослідженні трупа прошу дати відповідь на наступні питання:

1. Яка причина смерті гр-ки Гайдук О.М.?

2. Коли настала смерть гр-ки Гайдук О.М.?

3. Чи є тілесні ушкодження на трупі? Якщо є, то вказати їх локалізацію, характер, походження, механізм утворення, давність виникнення, чи знаходяться в причинному зв’язку зі смертю, ступінь тяжкості.

4. Чи хворіла померла на якісь захворювання? Якщо так, то вказати їх характер, чи стоять в причинному зв’язку зі смертю.

5. Чи вживала незадовго до смерті алкогольні напої? Якщо так, то вказати концентрацію алкоголю в крові і сечі, ступінь алкогольного сп’яніння.

6. Вказати категорію та вид смерті.

 

 

Слідчий СВ Ленінського РВ ВМУ УМВС

України у Вінницькій області майор міліції Кулик В.Л.

 

Код форми за ЗКУД
Код закладу за ЗКПО

Міністерство охорони здоров’я України		Медична документація форма № 170/о Затверджено наказом МОЗ України 05.08.99 р. № 197
Бюро судово-медичної експертизи Управління охорони здоров’я Вінницької обласної державної адміністрації м. Вінниця, вул. Пирогова, 56

АКТ СУДОВО-МЕДИЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ № ____

На підставі __________________________________________________________

^{(назва документа, на підставі якого виконується дослідження)}

____

____

 

від «_____» 20__ р. № _______ в приміщенні відділу судово-медичної експертизи трупів Вінницького обласного бюро судово-медичної експертизи

 

судово-медичний(і) експерт(и) __________________________________________

^{(місце роботи, посада, прізвище,}

_____

 

_____

^{ініціали, фах, стаж роботи за фахом, кваліфікаційний клас, ранг,}

_____

^{вчений ступінь та звання)}

провів(вели) судово-медичне дослідження трупа ___________________________

 

_____

^{(прізвище, ім’я та по батькові, рік народження)}

При дослідженні були присутні: _________________________________________

 

_____

 

Дослідження почате ___________________________________________

^{(дата, час)}

Дослідження закінчене ___________________________________________

^(дата)

Акт судово-медичного дослідження викладений на _________________ аркушах

На вирішення експертів винесено такі питання:

_____

_____

_____

_____

_____

_____

_____

_____

_____

_____

_____

_____

Обставини справи:

_____

_____

_____

_____

_____

_____

_____

_____

Зовнішнє дослідження. На трупі: куртка чорна шкіряна на блискавці, підперезана паском на пряжці. Шльовка на лівій полі частково відірвана по верхньому краю з утворенням пошкодження поли у вигляді кута з хвилястими краями, з довжиною сторін 2,4 і 3 см; у верхній третині лівої поли, в 52 см від низу і в 2 см від зрізу борта вбачаються смуговидні поверхневі пошкодження у вигляді ділянок стирання, направлених вліво і дещо вверх, на площі розмірами 8х6 см. Аналогічні ділянки – в нижній третині правої поли і в ділянці спинки, що прилягає, на площі розміром 8х8 см, ділянки стирання орієнтовані вертикально; в нижньому куті правої бокової накладної кишені – лінійне пошкодження (розрив), направлене зверху вниз, справа наліво, довжиною 8 см. По зовнішній поверхні правого рукава в нижній третині – ділянки складчастого загладжування, направлені справо наліво і знизу вверх, на площі розмірами 26х10 см. Поверхня виробу тут забруднена підсохлою буруватою речовиною, схожою на кров. Кофта трикотажна, вовняна, чорна, на передній поверхні її зліва, одразу нижче плечового шва, на ділянці розмірами 11х10 см – підсохлі буруваті мазки невизначеної форми, схожі на кров. Футболка бавовняна, трикотажна, біла, в нижній третині по передній і задній поверхнях, а також у верхній третині спинки зліва – підсохлі буруваті мазки, схожі на кров, невизначеної форми, розмірами від точкових до 8х4 см. Бюстгальтер світло-коричневий, бавовняний. Штани бавовняні, чорні («джинси»), на передній поверхні лівої штанини, в 31 см від низу виробу і в 4 см від зовнішнього бокового шва вбачається пошкодження (розрив) у вигляді прямого кута, що обернутий вершиною вліво, з довжиною сторін по 1,5 см з розволокненнями по краях, тканина навколо нього, на ділянці розмірами 14х13 см забруднена сірою злегка маслянистою речовиною. На передній поверхні правої штанини, в 26 см від низу виробу і відразу від внутрішнього бокового шва, на ділянці розмірами 12х9 см тканина забруднена аналогічною речовиною з наявністю поперечно орієнтованих смуг ковзання; на задніх поверхнях обох штанин в нижній третині є ділянки, забруднені жовтувато-сірою сипучою речовиною, схожою на грунт. Шкарпетки білі, синтетичні. Колготки чорні, в нижній третині лівої панчохи зліва по передній поверхні, в 33 см від низу – невизначеної форми наскрізне пошкодження розмірами 2х0,5 см, краї його не рясно забруднені частково підсохлою кров’ю. Труси білі, бавовняні, з зелено-бордовим малюнком. Кросівки білі з синіми вставками, на підошовній поверхні лівої кросівки в передньому відділі – слабо видно поперечні паралельні подряпини (сліди ковзання). На зовнішній поверхні підошви лівої кросівки на ділянці розмірами 12х5 см, що розташована в 6 см від носка, вбачаються вертикально орієнтовані подряпини (сліди ковзання) з накладанням темно-сірої речовини, що дещо маститься; на підошовній поверхні правої кросівки – хаотично орієнтовані подряпини (сліди сковзання), частина з яких орієнтована косо поперечно, ззовні всередину. Кишені куртки і штанів порожні. Труп особи жіночої статі, правильної будови тіла, задовільної вгодованості. Довжина тіла 166 см. Шкірні покриви бліді, місцями з накладеннями підсохлої крові, сірої маслянистої речовини і часток жовтувато-сірого ґрунту. Труп охолоджений рівномірно. Трупне заклякання добре і рівномірно виражене в м’язах обличчя, шиї, рук та ніг. Трупні плями сіро-лілові, помірно виражені, обмежені, розташовані переважно на задніх поверхнях шиї, тулуба, рук та ніг, при дозованому натисканні ліворометром з силою 2 кг/см² впродовж 2 с блідніють і поновлюються через 17 хв. Ректальна температура, виміряна двічі з інтервалом 1 год, дорівнює +17°С. Температура в приміщенні секційної +18°С. Ознаки гниття не виражені. Волосиста частина голови при огляді і на дотик без ушкоджень. Обличчя бліде, ушкодження на ньому див. нижче. Очі закриті, рогівки помутнілі, сполучні оболонки очей бліді, без крововиливів. Зіниці круглі, по 0,4 см в діаметрі кожна. Кістки та хрящі носа на дотик цілі. Носові ходи вільні. Рот закритий, губи не ушкоджені. Язик в порожнині рота, за лінією ясен, слизова оболонка порожнини та присінку рота блідо-рожева, без ушкоджень. Зуби, доступні огляду, не ушкоджені. Шкіра шиї не ушкоджена. Грудна клітка плоскоциліндрична, на огляд і на дотик не ушкоджена. Молочні залози напівкулястої форми, на дотик туго-еластичні, без осередкових ущільнень, шкіра під ними не ушкоджена. Соски вистоять, навколососкові кружальця світло-коричневі, виділень з молочних залоз немає. Пахвові западини вільні. Живіт виступає над поверхнею реберних дуг на 1-2 см. Шкіра спини та попереку без ушкоджень. Зовнiшнi статеві органи розвинені за жіночим типом. Виділень із статевої щілини немає, виразок, рубців не виявлено. Дівоча перетинка не виражена. Кістково-суглобовий апарат рук та лівої ноги на дотик цілий, визначається патологічна рухливість кісток правої гомілки. Ушкодження на шкірі рук і ніг див. нижче.

Ушкодження: В лобній ділянці зліва, вище надбрівної дуги і в 6 см від передньої серединної лінії тіла вбачається лінійна рана, довжиною 3,5 см, спрямована вправо і дещо вверх, з мілкохвилястими краями, зсадненими на ширину 0,1-0,2 см, з заокругленими кінцями, стінки бугристі, просякнуті кров’ю, на дні вбачаються м’які тканини, просякнуті кров’ю. До нижнього краю цієї рани примикають зливні, лінійні і невизначеної форми, хаотично орієнтовані садна з чіткими границями і западаючим підсохлим сіро-червоним дном, розмірами від 0,5х0,2 см до 2х1 см, охоплюючи лобну ділянку зліва, ліву виличну і зовнішній відділ лівої очновоямкової ділянки на площі розмірами 10х3 см. В проекції правого лобного бугра невизначеної форми багровий синець, розмірами 3х2,5 см. В очноямкових ділянках по одному синцю розмірами справа 5х3 см, зліва 6х4 см, багрового кольору. На тильній поверхні правої кисті множинні садна розмірами від 0,7х0,5 см до 3х2,5 см, переважно невизначеної або овальної форми, границі їх чіткі, поверхня забруднена темно-сірою сипучою речовиною. Садна кірочками не покриті. На тильній поверхні лівої кисті – садно прямокутної форми, розмірами 1,2х0,6 см, орієнтоване косо-поздовжньо. На зовнішньо-боковій поверхні у верхній третині лівої гомілки – невизначеної форми рана, розмірами 1,1х0,8 см, нижній край якої розташований в 38 см від підошовної поверхні стопи. Краї рани нерівні, в глибині рани вбачаються тканеві перетинки в ділянці кінців, підшкірно-жирова клітковина на дні рани розтрощена, просякнута кров’ю. Рана розташована на тлі садна у вигляді неправильного шестикутника, з чіткими рівними границями, розмірами 2,5х1,7 см, від верхньої лівої грані якого відходить смуговидне садно в напрямку назад і дещо вниз, розміром 2,5х0,5 см. На внутрішньо-боковій поверхні середньої третини правої гомілки невизначеної форми довгасте садно, орієнтоване вертикально, розмірами 7х1,4 см, нижній край його розташований в 24 см від підошовної поверхні стопи. Дно всіх зазначених саден не вкрите кірочками. На межі нижньої і середньої третин правого стегна по передньо-внутрішній поверхні розташований синець у вигляді дуги, опуклістю, обернутою вправо, шириною 0,7 см, відстань між кінцями дуги 5 см, висота опуклості дуги 2,5 см, нижній кінець дуги розташований в 57 см від підошовної поверхні стопи. Інших ушкоджень при зовнішньому дослiдженнi трупа не виявлено.

Внутрішнє дослідження. В м’яких покривах голови в проекції вищеописаних рани і саден – темно-червоний великоосередковий крововилив, розмірами 12х7 см, товщиною 0,7 см. При препаруванні м’яких тканин обличчя в верхніх відділах його виявлено осередкові темно-червоні крововиливи. Пароорбітальна клітковина справа і зліва просякнута кров’ю. Виявлено перелом кісток склепіння черепа, утворений трьома основними лініями, точка виходу яких розташована в лобній ділянці зліва на 0,5 см вище клиноподібно-лобного шва. Лінія № 1 проходить вперед і вниз, на лівому очноямковому відростку лобної кістки повертає право і дещо назад, перехрещує продірявлену пластинку, далі проходить по правому малому крилу основної кістки і переходить на основу правої скроневої кістки. Лінія перелому № 2 відходить в направленні назад і вниз, пересікає піраміду лівої скроневої кістки і примикає до передньолівого сектору великого потиличного отвору; на основі лівої скроневої кістки від лінії цього перелому відходить гілка, що пересікає сідло, прямує по передньому краю піраміди правої скроневої кістки і в її основі з’єднується з лінією перелому № 1. Лінія перелому лобної кістки № 3 прямує в направленні вверх і назад і в ділянці лівого відділу вінцевого шва через 3 см сліпо закінчується. Вбачається перелом лівого виличного відростку лобної кістки, краї його мілкозубчасті. Виявлено осколковий перелом кісток носа з утворенням невизначеної форми кісткових осколків з крупнозубчастими краями, що утримуються на м’яких тканинах, просякнутих кров’ю. Тверда мозкова оболонка не щільно зрощена з кістками склепіння черепу, помірно напружена, сіра, блискуча, в синусах її сліди темно-червоної крові. Павутинна оболонка головного мозку матова, не потовщена. М’яка мозкова оболонка помірного кровонаповнення, блискуча, тонка, прозора, під нею на конвекситальній поверхні тім’яних і лобних часток головного мозку розташований темно-червоний розлитий крововилив, що розповсюджується на ліву скроневу частку. Речовина тім’яних та лобних часток головного мозку більшою частиною розтрощена, подана у вигляді червоно-сірої безструктурної кашиці з множинними осередковими крововиливами діаметром до 0,6 см. Рельєф звивин та борозен мозку дещо згладжений. На розрізі тканина головного мозку поза зон ушкоджень вогка, блискуча, малюнок сірої речовини збережений. Кора і підкоркові ядра з синюшним відтінком. Шлуночки головного мозку помірно розширені, містять кров’янисту рідину. Судинні сплетіння шлуночків головного мозку спалі, недокрівні. Гіпофіз сіро-червоний, бобоподібної форми. Судини основи головного мозку спалі, внутрішня оболонка їх тонка, гладенька. Товщина пiдшкiрно-жирового шару на грудях 0,7 см, на животі – 2,1 см. Від черевної порожнини відчувається трупний запах. Висота стояння склепінь діафрагми справа VІ ребро, зліва VІ міжребер’я. Великий сальник містить помірну кількість жиру, вільно вкриває петлі кишок. Розташування органів в черевній порожнині звичайне. В черевній порожнині стороннього вмісту та спайок немає. Очеревина всюди блакитна, гладенька, блискуча. В м’яких тканинах шиї та живота крововиливів не виявлено. Реберні хрящі розтинаються легко. Виявлено повний поперечний перелом ІV ребра зліва по передній пахвинній лінії, краї його по внутрішній кістковій пластинці мілкозубчасті, повністю співставляються, по зовнішній крупнозубчасті, з ділянками викришування і відщипу компактного шару. Вбачається також повний косопоперечний перелом цього ж ребра по навколо хребтовій лінії з відносно рівними краями по зовнішній пластинці і зубчастими по внутрішній. В м’яких тканинах, що оточують переломи, вбачаються осередкові темно-червоні крововиливи. Грудина ціла. Плевральні порожнини вільні від спайок і стороннього вмісту. В клiтковинi переднього середостіння крововиливів немає. Легені повітряні, виповнюють плевральні порожнини на 2/3. Серцева сорочка ціла, в порожнині її кілька крапель жовтої опалесцюючої рідини. При проколі шлуночків серця на місці з правого виділилося декілька мілілітрів крові, з лівого кров не виділялася. При вiдокремленнi серця вiд великих судин виділилося близько 75 мл рідкої крові без згортків. Серце конусоподібної форми, розмірами 10х5х4,5 см, масою 220 г. Зовнішня оболонка серця з помірною кількістю жирової клітковини, без крововиливів. Товщина м’язової стінки правого шлуночка серця 0,2 см, лівого – 1,1 см. Ширина легеневого стовбуру на розрізі у основи 6,0 см, аорти – 5,5 см. В порожнинах серця сліди крові. Клапани венозних отворів серця і півмісяцеві клапани великих судин прозорі, еластичні. Внутрішня оболонка серця гладенька, світло-коричнева, без крововиливів. Сосочкові м'язи і трабекули не потовщені. Вінцеві артерії серця на розрізах спалі, внутрішні поверхні їх гладенькі. М’яз серця на свіжих розрізах червонувато-коричневий, нерівномірного кровонаповнення, однорідний. Язик не обкладений, не ушкоджений. В м’язах його крововиливів немає. Сосочки кореня язика виражені добре. Мигдалики піднебіння не збільшені, на розрізах гною не містять. Частки щитовидної залози однакових розмірів, на розрізі тканина її червонувато-коричнева, помірного кровонаповнення, зерниста. Голосові зв'язки не ушкоджені. Під'язикова кістка і хрящі гортані не ушкоджені. Стравохід вільний, слизова оболонка його поздовжньоскладчаста, білувато-рожева. Просвіт трахеї і головних бронхів вільний, слизова оболонка їх жовто-рожева, без крововиливів. Легеневі прикореневі лімфатичні вузли розмірами до 1х0,5х0,5 см, еластичні, на розрізах сіро-червоні. Легені з поверхні повітряні. Під легеневою плеврою крововиливів немає. На розрізі тканина легень червоно-рожева, помірного кровонаповнення, з поверхні розрізів стікає кров в помірній кількості. Стінки мілких бронхів не потовщені. Селезінка розмірами 13х7х3 см, масою 150 г, капсула її не напружена, на розрізах тканина селезінки сіро-червона, помірного кровонаповнення, зіскобу не дає. Печінка розмірами 29х15х11х7 см, масою 1600 г, з поверхні туго-еластична, гладенька, на розрізі тканина печінки світло-коричнева, помірного кровонаповнення, однорідна. Жовчні ходи прохідні. В жовчному міхурі до 25 мл оливкової жовчі, слизова оболонка його мілкоскладчаста. В порожнині шлунку до 50 мл сірувато-жовтого напіврідкого вмісту, стінка шлунка тоненька, слизова оболонка складчаста, синюшно-рожева, без крововиливів. Підшлункова залоза тригранна, розмірами 12х3х2 см, у вигляді тяжу, на розрізі тканина її білувато-рожева, часточкова, щільна, помірного кровонаповнення. В тонкій кишці напіврідкий жовто-рожевий вміст. В товстій кишці оформлений кал в невеликій кількості, слизова оболонка кишечника сіро-рожева, поперечноскладчаста. Надниркові залози листоподібні, корковий шар їх жовтий, мозковий коричневий. Жирові капсули нирок містять помірну кількість жиру. Нирки розмірами 11х5х3 см кожна; вагою по 160 г, власні капсули їх знімаються легко, без втрати ниркової речовини, оголюючи гладеньку поверхню органа. Тканина нирок на розрізах з чітко вираженою анатомічною структурою, рожево-сіра, повнокровна. Ниркові чашки та миски вільні, сечоводи прохідні; слизова оболонка їх блідо-сіра, гладенька, блискуча. Сечовий міхур містить до 100 мл світло-жовтої прозорої сечі, слизова оболонка його блискуча, сіра, складчаста. Слизова оболонка піхви сіро-синюшна, складчаста, блискуча. Цервікальний канал спалий, слизова оболонка його світло-сіро-червона. Порожнина матки щілиноподібна. Ендометрій тонкий, оксамитовий, сіро-червоний. Міометрій світло-сірий, волокнистий. Маточні труби прохідні. Яєчники із помірно зморшкуватою білуватою поверхнею, на розрізі сіро-червоні. Хребет, ключиці, лопатки, кістки таза на дотик цілі. При розрізі м’яких тканин лівої гомілки виявлено осколковий перелом лівої великогомілкової кістки у верхній третині її. На передній поверхні лінія перелому розташована горизонтально, відносно рівна, фрагменти кістки добре зіставляються, лінія перелому розташована в 36 см від підошовної поверхні ноги. По задній поверхні кістки перелом поданий у вигляді невизначеної форми фрагментованих кісткових відломків з крупнозубчастими краями і ділянками викришування кісткової тканини на загальній площі розмірами 3х4 см. В м’яких тканинах, оточуючих перелом, – осередковий темно-червоний крововилив, що розповсюджується по зовнішній поверхні гомілки до підшкірно-жирової клітковини. При розтині м’яких тканин спини, сідниць, верхніх і нижніх кінцівок, включно з ліктьовими і колінними суглобами по задньо-поздовжнім лініям, підошви стоп, повному очищенні таза від м’яких тканин і розтині хребта в шийному відділі крововиливів і ушкоджень кісток не виявлено.

Для лабораторних судово-медичних досліджень вилучено:

1) По 15 мл крові та сечі для якісного і кількісного визначення алкоголю.

2) Кусочки внутрішніх органів: мозок – 2 (кора, підкоркові структури), серце – 3 (задня стінка лівого шлуночка, міжшлуночкова перетинка, коронарна артерія), легеня – 2 (по одному з кожної), печінка – 1, нирка – 2 (по одному з кожної), селезінка – 1, підшлункова залоза – 1, надниркові залози – 2 (по одному з кожної), зафіксованих 10% розчином формаліну, в архів судово-гістологічного відділення.

3) 15 мл рідкої крові і висушену кров на марлі для судово-імунологічного дослідження.

4) Залишено одяг для можливих подальших досліджень.