ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Ім. М. І. Пирогова
Кафедра патологічної анатомії, судової медицини та правознавства
Зав. кафедри: к.м.н., доцент Гаврилюк А.О.
Викладач: _________________________
АКТ СУДОВО-МЕДИЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ № 708
Студент(ка) ____ групи IV курсу
медичного факультету №_
_____________________________
Вінниця, 2012 р.
.
МВС України Начальнику Вінницького
УМВС України у Вінницькій області обласного бюро судово-
Ленінський районний відділ міліції медичної експертизи
21100, м. Вінниця, вул. Пирогова, 4
тел. черговий 35-60-66
«___» ______ 2012 р., №34-К
Направляюдля судово-медичного дослідженнятруп гр-на Мартинова Едуарда Сергійовича, 11.01.1970 р. народження, який мешкав в м. Вінниця.
Труп Мартинова Е.С. виявлено у ванній кімнаті власної квартири повішеним на трубі.
При судово-медичному дослідженні трупа прошу дати відповідь на наступні питання:
1. Яка причина смерті гр-на Мартинова Е.С.?
2. Коли настала смерть гр-на Мартинова Е.С.?
3. Чи є тілесні ушкодження на трупі? Якщо є, то вказати їх локалізацію, характер, походження, механізм утворення, давність виникнення, чи знаходяться в причинному зв’язку зі смертю, ступінь тяжкості.
4. Чи хворів померлий на якісь захворювання? Якщо так, то вказати їх характер, чи стоять в причинному зв’язку зі смертю.
5. Чи вживав незадовго до смерті алкогольні напої? Якщо так, то вказати концентрацію алкоголю в крові і сечі, ступінь алкогольного сп’яніння.
6. Вказати категорію та вид смерті.
Слідчий СВ Ленінського РВ ВМУ УМВС
України у Вінницькій області майор міліції Кулик В.Л.
| Код форми за ЗКУД | |||||||||
| Код закладу за ЗКПО |
| Міністерство охорони здоров’я України | Медична документація форма № 170/о Затверджено наказом МОЗ України 05.08.99 р. № 197 | |
| Бюро судово-медичної експертизи Управління охорони здоров’я Вінницької обласної державної адміністрації м. Вінниця, вул. Пирогова, 56 |
АКТ СУДОВО-МЕДИЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ № ____
На підставі __________________________________________________________
(назва документа, на підставі якого виконується дослідження)
____
____
від «_____» 20__ р. № _______ в приміщенні відділу судово-медичної експертизи трупів Вінницького обласного бюро судово-медичної експертизи
судово-медичний(і) експерт(и) __________________________________________
(місце роботи, посада, прізвище,
_____
_____
ініціали, фах, стаж роботи за фахом, кваліфікаційний клас, ранг,
_____
вчений ступінь та звання)
провів(вели) судово-медичне дослідження трупа ___________________________
_____
(прізвище, ім’я та по батькові, рік народження)
При дослідженні були присутні: _________________________________________
_____
Дослідження почате ___________________________________________
(дата, час)
Дослідження закінчене ___________________________________________
(дата)
Акт судово-медичного дослідження викладений на _________________ аркушах
На вирішення експертів винесено такі питання:
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
Обставини справи:
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
Зовнішнє дослідження. Труп доставлений загорнутим в картате зелено-жовте-коричневе покривало. На трупі зелені сатинові труси, забруднені напіврідким калом. Труп особи чоловічої статі, правильної будови тіла, задовільної угодованості. Довжина тіла 165 см. Шкірні покриви блідо-синюшні, без забруднень та мацерацій. Труп охолоджений рівномірно. Температура тіла в прямій кишці, вимірювана двічі з інтервалом в 1 год, становить 18°С. Температура повітря у секційному залі становить +16°С. Трупне заклякання добре і рівномірно виражене в м’язах обличчя, шиї, рук та ніг. Трупні плями рясні, інтенсивні, синюшно-багрові, розташовані переважно на задньо-бокових поверхнях шиї, тулуба, рук та ніг. Трупні плями при дозованому натисканні динамометром з силою 2 кг/см2 впродовж 2 с блідніють і поновлюються через 20 хв. Ознаки гниття у вигляді брудно-зеленого забарвлення шкіри в правій здухвинній ділянці. При огляді і на дотик на волосистій частині голови ушкоджень не виявлено. Обличчя блідо-синюшне, ушкодження на ньому див. нижче. Очі закриті, рогівки помутнілі, під сполучними оболонками повік та очних яблук поодинокі точкові крововиливи. Зіниці круглі, справа діаметром 0,4 см, зліва 0,5 см. Кістки та хрящі носа на дотик цілі. Носові ходи вільні. Рот закритий, губи не ушкоджені. Язик в порожнині рота, за лінією ясен, слизова оболонка порожнини та присiнку рота синюшно-рожева, без ушкоджень. Зуби, доступні огляду, не ушкоджені. Шия циліндрична, пропопорційна тулубу, ушкодження на ній див. нижче. Грудна клітка плоско-циліндрична, на дотик ціла. Пахвові западини вільні. Живіт на 1-2 см нижче рівня реберних дуг. Шкіра спини та попереку без ушкоджень. Зовнішня статеві органи розвинені за чоловічим типом. Калитка не ушкоджена. З зовнішнього отвору сечовика виділяється білуватий слиз. Відхідник зяє, шкіра промежини забруднена напіврідким калом. Кістково-суглобовий апарат рук та ніг на дотик цілий. Шкіра їх не ушкоджена.
Ушкодження: Відповідно лівому лобному бугру розташовано садно неправильно-прямокутної форми розмірами 6х5 см, дно садна підсохле, кірочкою не вкрите, розташовується нижче рівня оточуючих тканин. На лівій щоці у лівого крила носу – поверхневе смуговидне садно, розмірами 3х1,6 см, дно садна підсохле, кірочкою не вкрите, розташовується нижче рівня оточуючих тканин. На відстані 2 см від лівого кута роту на шкірі щоки поверхневе садно, трикутної форми, розмірами 3х1,5 см, дно садна підсохле, кірочкою не вкрите, розташовується нижче рівня оточуючих тканин. На підборідді, на 3 см нижче перехідної кайми нижньої губи зліва – лінійна подряпина, розмірами довжиною 2 см, дно подряпини підсохле, кірочкою не вкрите, розташовується нижче рівня оточуючих тканин. На шиї – петля з витої білої бавовняної мотузки. Мотузка довжиною 112 см, діаметром 0,8 см. Кінці мотузки рівні, не розволокнені, площина їх перпендикулярна до поздовжника мотузки. Мотузка складена вдвоє і у петлю, що утворилася, пропущені кінці її: таким чином виготовлено подвійну закриту петлю ковзного типу. Після зняття мотузки на шиї вбачається странгуляційна борозна у вигляді вдавлення, ущільнення і побуріння шкіри. На передній поверхні шиї борозна проходить нижнім краєм вище краю щитовидного хряща. Переходячи на ліву бокову поверхню шиї, борозна піднімається косо вверх і розташовується на 2,5 см нижче лівого кута нижньої щелепи і на 2 см нижче соскоподібного відростку. Права гілка борозни проходить косо вверх по правій боковій поверхні шиї, розташовується на 3 см нижче правого кута нижньої щелепи і на 2 см нижче правого соскоподібного відростку. На задній поверхні шиї обидві гілки борозни піднімаються косо вверх по направленню до потиличного бугра, але не сходяться. Відстань між кінцями борозни тут складає 3,5 см. Найкраще борозна виражена на передній поверхні шиї; в ділянці дна борозни тут чітко видно проміжний темно-червоний валик шкіри, паралельно йому вбачаються косо розташовані бліді вдавлення з окремими переривчастими темно-червоними крововиливами, що відповідають об’ємному малюнку поверхні мотузки. Ширина борозни на передній поверхні шиї 1,5 см, глибина до 0,5 см. Будь-яких інших ушкоджень при зовнішньому дослідженні трупа не виявлено.
Внутрішнє дослідження. В м’яких покривах голови з внутрішньої сторони крововиливів не виявлено, вони повнокровні, жовтувато-рожеві. Кістки склепіння черепа цілі, товщина їх по лінії розпилу 0,8-1,3 см. Тверда мозкова оболонка слабо зрощена з кістками склепіння черепа, сіра, блискуча. В продольних синусах її рідка кров. М’яка мозкова оболонка дещо набрякла, повнокровна. Шлуночки головного мозку спалі, містять сліди спинномозкової рідини, судинні сплетіння їх бузкові, повнокровні. Гіпофіз сіро-червоний, бобовидний. Речовина півкуль головного мозку повнокровна, набрякла, липне до ножа, без крововиливів. В речовині мозочка і довгастого мозку крововиливів не виявлено. Особливого запаху від тканини мозку не відчувається. Судини основи головного мозку з тонкими стінками, широким просвітом, гладенькою внутрішньою оболонкою. Після зняття твердої мозкової оболонки з кісток основи черепа ушкоджень їх не виявлено. Товщина пiдшкiрно-жирового шару на грудях 0,9 см, на животі ― 1,3 см. Від черевної порожнини відчувається слабкий ароматичний специфічний запах (запах ацетальдегіду). Висота стоянь склепінь діафрагми справа V ребро, зліва – V міжребер’я. Великий сальник містить помірну кількість жиру, вільно вкриває петлі кишок. Розташування органів в черевній порожнині звичайне. В черевній порожнині спайок і стороннього вмісту немає. Очеревина всюди світло-блакитна, гладенька, блискуча, вогка. В місці прикріплення правого груднинно-ключично-соскового м’язу до ключиці і грудини вбачаються обмежені червоні крововиливи. На внутрішніх оболонках загальних сонних артерій на границі нижньої і середньої третин вбачаються поперечні розриви, просякнуті кров’ю. В м'яких тканинах грудей та живота крововиливів не виявлено. Реберні хрящі розтинаються легко. Грудина ціла. В клітковині переднього середостіння крововиливів немає. Легені напівспалі, виповнюють плевральні порожнини на ⅔. В правій плевральній порожнині сполучнотканинні спайки, що легко розділяються тупим шляхом; ліва плевральна порожнина вільна від спайок і стороннього вмісту. Серцева сорочка ціла, в порожнині її кілька крапель жовтої опалесцюючої рідини. При проколі шлуночків серця на місці з правого кров виділялася цівкою, з лівого кров не виділяється. При відділені серця від великих судин виділилося близько 380 мл рідкої крові без згортків. Серце конічної форми, розмірами 10х7,5х6,0 см, масою 315 г. Зовнішня оболонка серця з невеликою кількістю жиру, під нею вбачаються поодинокі точкові крововиливи. Товщина м’язової стінки правого шлуночка серця 0,3 см, лівого – 1,1 см. Ширина легеневого стовбуру на розрізі у основи 7,0 см, аорти – 6,5 см. В порожнинах серця залишки темно-червоної рідкої крові. Клапани венозних отворів серця і півмісяцеві клапани великих судин матові, еластичні, гладенькі. Внутрішня оболонка серця гладенька, світло-фіолетова, без крововиливів. Сухожильні нитки прозорі, еластичні, не зрощені між собою. Сосочкові м'язи не потовщені. Вінцеві артерії серця на поперечних розрізах спалі, просвіт їх вільний. На внутрішній поверхні вінцевих артерій серця поодинокі включення жиру у вигляді смужок. М’яз серця на свіжих розрізах лілово-червоний, повнокровний, однорідний. Язик не обкладений, не ушкоджений. В м’язах його крововиливів немає. Сосочки кореня язика виражені добре. Частки щитовидної залози однакових розмірів, на розрізі тканина її рожево-коричнева, повнокровна, зерниста. Голосові зв'язки не ушкоджені. Під'язикова кістка і хрящі гортані на дотик цілі. Стравохід вільний, слизова оболонка його поздовжньо складчаста, білувато-синюшна. В просвіті трахеї і головних бронхів невелика кількість сіро-зеленого слизу; слизова оболонка трахеї і бронхів гладенька, жовто-рожева. Легеневі прикореневі лімфовузли чорні, розмірами до 1х1х1 см. Легені з поверхні повітряні. Легенева плевра гладенька, блискуча, під нею поодинокі точкові крововиливи. На розрізі тканина легень буро-червона, повнокровна, однорідна. З поверхні розрізів стікає темно-червона рідка кров і піниста рожева рідина. Стінки бронхів не потовщені. Селезінка еластична, з тонкою сірувато-фіолетовою зморшкуватою капсулою, розмірами 11х7х2,8 см, масою 150 г, м’якушева речовина селезінки на розрізах сіро-червона, помірного кровонаповнення, зіскобу не дає. Печінка розмірами 31х15х13х9 см, масою 1600 г, з поверхні еластична, гладенька, на розрізі тканина печінки однорідна, червоно-коричнева, повнокровна. Жовчні ходи прохідні. Жовчний міхур містить до 20 мл темно-оливкової жовчі, слизова оболонка його оксамитова. Зв’язки печінки цілі, крововиливів в них не виявлено. Шлунок гачкоподібний, порожній, слизова оболонка шлунка складчаста, сіро-червона, з поодинокими крововиливами. Підшлункова залоза на розрізі мілко часточкова, жовто-рожева, еластична, повнокровна. В просвіті тонкої кишки напіврідкий сіро-жовтий вміст. В товстій кишці оформлений кал в помірній кількості. Слизові оболонки кишечнику блискучі, сіро-рожеві, поперечно складчасті. Надниркові залози листоподібні, корковий шар їх жовтий, мозковий коричневий. Жирові капсули нирок містять невелику кількість жиру. Нирки розмірами 11,5х5,5х3 см кожна; вагою по 145 г кожна, власні капсули їх знімаються легко, без втрати речовин, оголюючи гладеньку поверхню органа. Тканина нирок на розрізах з чітко вираженою анатомічною структурою, рожево-сіра, повнокровна. Ниркові чашки та миски вільні, сечоводи прохідні; слизова оболонка їх блідо-сіра, гладенька, блискуча. Сечовий міхур містить до 100 мл прозорої солом’яно-жовтої сечі, слизова оболонка його складчаста, світло-сіра. Передміхурова залоза щільно-еластична, на розрізі світло-сіра, однорідна. Ключиці, хребет, ребра, лопатки, кістки таза на дотик цілі.
Для лабораторних судово-медичних досліджень вилучено:
1) 15 мл крові та 15 мл сечі для якісного та кількісного визначення алкоголю.
2) Шматочки внутрішніх органів (головний мозок ― 3, серце ― 3, легені ― 2, нирки ― 2, печінка ― 1, селезінка ― 1, підшлункова залоза ― 1), а також шматок шкіри з ділянки странгуляційної борозни, зафіксованих 10% розчином формаліну, для судово-гістологічного дослідження.
