Позвоночника в промежуточном периоде

(по Мошкову В.П., 1984, с изменениями)

№ п/п	Упражнения	Дозировка, методические приемы
Исходное положение — лежа на спине, руки вдоль туловища
1.	Поднимание рук вверх в координации с дыханием (руки вверх — вдох, вниз — выдох)	4 — 5 раз
2.	Свободно пошевелить пальцами рук и ног
3.	Тыльное и подошвенное сгибание стоп	8—10 раз
4.	Круговые движения стопами	8 раз в каждую сторону
5.	И. п. — ноги на ширине плеч. Ротация стоп кнутри — кнаружи	6 — 8 раз
6.	И. п. — ноги согнуты в коленях. Поочередное отведение ног	5 — 6 раз
7.	Смена положения рук: правая вверх, левая вниз	10—12 раз
8.	И. п. — руки вверх. На счет 1 — 4 — потянуться руками вверх, пальцы ног на себя; 5 — 8 — расслабиться	4 — 5 раз
9.	Отведение выпрямленных ног в сторону, скользя по поверхности	4 — 5 раз в каждую сторону
10.	Поочередное поднимание выпрямленных ног до угла 45°	4 — 5 раз каждой ногой
11.	Приподнять ногу, согнуть в колене, перенести через вторую ногу, коснуться поверхности постели (мата)	4 — 5 раз каждой ногой. Туловище остается неподвижным
12.	Поочередное надавливание стопами на руку инструктора: 1 — 4 — напряжение мышц ног, 5 — 8 — расслабление	3—4 раза
13.	Поднимание рук вверх в координации с дыханием (руки вверх — вдох, вниз — выдох)	3 — 4 раза
14.	Поочередное надавливание стопами на руку инструктора: 1 — 4 — напряжение мышц ног, 5 — 8 — расслабление	3 — 4 раза
15.	И. п. — правая нога приподнята и согнута в колене, левая выпрямлена. «Велосипед» одной ногой. То же левой ногой, упор на предплечьях. Опираясь на кисти и предплечья поднять голову и плечи, удержаться в этом положении, затем опуститься	12—16 раз
16.	Диафрагмальное дыхание	7 — 8 раз
17.	Приподнимание таза, с опорой на лопатки и стопы — 1 — 2, 3 — 4 — расслабление	5 — 6 раз
18.	И. п. — ноги выпрямлены, между стопами — мяч: 1 — 4 — сжать мяч, напрягая мышцы ног, 5 — 8 — расслабиться	4 — 5 раз
19.	Поочередное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах: 1 — согнуть ногу, 2 — поставить ее на носок, 3 — опустить на пятку, 4 — разогнуть ногу	3 — 4 раза каждой ногой
20.	И. п. — ноги выпрямлены, мяч между коленями. 1 — 4 — сжать мяч, напрягая мышцы ног, 5 — 8 — расслабиться	4 — 5 раз
21.	Диафрагмальное дыхание	5 — 6 раз
Исходное положение — лежа на животе, руки вдоль туловища
22. 23.	Поочередное сгибание и разгибание ног в коленных суставах Поочередное отведение ног (скользя по поверхности)	16—20 раз 6 раз каждой ногой
24.	И. п. — руки вверх. 1—4 — прогнуться назад, приподняв верхнюю часть туловища, 5 — 8 — расслабиться	6 — 8 раз
25.	И. п. — руки согнуты в локтях с опорой ладонями о поверхность	4 — 5 раз
26.	И. п. — руки вверх. Приподнимание рук и ног: 14 — удержание, 5 — 8 — расслабление	6 — 8 раз
27.	Попеременные движения руками вверх — вниз	10—12 раз
28.	И. п. — руки согнуты в локтях, ладони в упоре о пол. Приподнять плечи, голову и верхнюю часть туловища, соединив лопатки, удержаться в этом положении — 1 — 4, расслабиться — 5 — 8	3 — 4 раза
29.	Выпрямить ноги, опираясь на носки и отрывая колени от пола, напрячь ягодицы — 1 — 4, 5 — 8 — расслабить мышцы	3 — 4 раза
30.	И. п. — руки в стороны. Приподнять руки и голову от пола, слегка прогнуться. 1 — 4 — удержание, 5—8 — расслабление	5 — 6 раз
31.	Упражнение 30 с отягощением — гантелями в руках	3 — 4 раза
32.	И. п. — руки в стороны, пальцы сжаты в кулак. Приподнять туловище, выполнить руками круговые движения	8—10 раз в каждую сторону
Исходное положение — стоя на четвереньках.
33.	Поочередное отведение правой и левой руки в сторону	8—10 раз каждой рукой
34.	Маховые движения ногой назад	8 раз каждой ногой
35.	Разогнуть правую ногу, скользя носком по поверхности пола, присесть на правую пятку — 1 — 4, вернуться в и. п. — 5 — 8. То же левой ногой	4—5 раз каждой ногой
36.	Маховое движение ногой назад с поднятием разноименной руки вверх: 1 — 4 — удержание, 5 — 8 • — и. п.	3 — 4 раза каждой ногой
37.	Сед на пятках, не отрывая рук от пола — 1 — 2, 3 — 4 — вернуться в и. п.	5—6 раз
38.	Упражнение «Кошечка»	7—8 раз
Исходное положение — лежа на спине, руки вдоль туловища
39.	Диафрагмальное дыхание	5—6 раз
40.	Руки вверх, носки на себя — вдох; опустить руки, расслабиться — выдох	4 — 5 раз
41.	Поочередное тыльное и подошвенное сгибание стоп	10—12 раз
42.	Руки вверх — вдох; вниз — выдох
43.	Свободное дыхание	30—40 с

Лечебный массаж — метод механического воздействия на поверхностные ткани тела человека, производимого руками массажиста в виде определенных приемов либо специальными массажными аппаратами. При воздействии массажа улучшается кровообращение и лимфообращение в мышцах, суставах и окружающих их тканях; улучшается возбудимость и сократимость мышц; механическое воздействие на рецепторный аппарат мышц вызывает потоки афферентной импульсации к спинному мозгу, оказывая на него стимулирующее воздействие.

Пациентам с плегиями массаж назначают с целью компенсации гиподинамии, предотвращения атрофии паретичных мышц, улучшения трофических и обменных процессов в тканях, специальной задачей массажа является снижение тонуса мышц при спастических и повышение при вялых параличах. Для больных с плегиями рекомендуют классический, сегментарный и точечный массаж.

Лечебный массаж начинают с плегированных конечностей, затем переходят на массаж спины, груди и живота. Технические приемы лечебного массажа осуществляют в обычной последовательности: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание и вибрация (Тюрин A.M., 1995; Васечкин В.И., 1997), но методика их проведения при вялой и спастической плегиях существенно различаются (табл. 6.21). При спастических плегиях используют поглаживание, крупное потряхивание, очень медленное и неглубокое разминание, затем воздействуют на сегментарные зоны. Точечный массаж по тормозной методике используют в конце сеанса массажа либо как отдельную процедуру. Топография точек, рекомендуемых для расслабления мышц, детально описана Добровольским В.К. с соавт. (1986). Массаж проводят курсами по 20—30 процедур с перерывами.

При вялой плегии используют интенсивное растирание, глубокое разминание, поколачивание, воздействие на сегментарные зоны. Завершают процедуру элементами точечного массажа по тонизирующему типу. Массаж должен быть умеренным и непродолжительным, но проводиться часто (до нескольких раз в день) длительными курсами с короткими перерывами.

Таблица 6.21