(по Мошкову В.П., 1984, с изменениями)
| № п/п | Упражнения | Дозировка, методические приемы | |||||
| Исходное положение — лежа на спине, руки вдоль туловища | |||||||
| 1. | Поднимание рук вверх в координации с дыханием (руки вверх — вдох, вниз — выдох) | 4 — 5 раз | |||||
| 2. | Свободно пошевелить пальцами рук и ног | ||||||
| 3. | Тыльное и подошвенное сгибание стоп | 8—10 раз | |||||
| 4. | Круговые движения стопами | 8 раз в каждую сторону | |||||
| 5. | И. п. — ноги на ширине плеч. Ротация стоп кнутри — кнаружи | 6 — 8 раз | |||||
| 6. | И. п. — ноги согнуты в коленях. Поочередное отведение ног | 5 — 6 раз | |||||
| 7. | Смена положения рук: правая вверх, левая вниз | 10—12 раз | |||||
| 8. | И. п. — руки вверх. На счет 1 — 4 — потянуться руками вверх, пальцы ног на себя; 5 — 8 — расслабиться | 4 — 5 раз | |||||
| 9. | Отведение выпрямленных ног в сторону, скользя по поверхности | 4 — 5 раз в каждую сторону | |||||
| 10. | Поочередное поднимание выпрямленных ног до угла 45° | 4 — 5 раз каждой ногой | |||||
| 11. | Приподнять ногу, согнуть в колене, перенести через вторую ногу, коснуться поверхности постели (мата) | 4 — 5 раз каждой ногой. Туловище остается неподвижным | |||||
| 12. | Поочередное надавливание стопами на руку инструктора: 1 — 4 — напряжение мышц ног, 5 — 8 — расслабление | 3—4 раза | |||||
| 13. | Поднимание рук вверх в координации с дыханием (руки вверх — вдох, вниз — выдох) | 3 — 4 раза | |||||
| 14. | Поочередное надавливание стопами на руку инструктора: 1 — 4 — напряжение мышц ног, 5 — 8 — расслабление | 3 — 4 раза | |||||
| 15. | И. п. — правая нога приподнята и согнута в колене, левая выпрямлена. «Велосипед» одной ногой. То же левой ногой, упор на предплечьях. Опираясь на кисти и предплечья поднять голову и плечи, удержаться в этом положении, затем опуститься | 12—16 раз | |||||
| 16. | Диафрагмальное дыхание | 7 — 8 раз | |||||
| 17. | Приподнимание таза, с опорой на лопатки и стопы — 1 — 2, 3 — 4 — расслабление | 5 — 6 раз | |||||
| 18. | И. п. — ноги выпрямлены, между стопами — мяч: 1 — 4 — сжать мяч, напрягая мышцы ног, 5 — 8 — расслабиться | 4 — 5 раз | |||||
| 19. | Поочередное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах: 1 — согнуть ногу, 2 — поставить ее на носок, 3 — опустить на пятку, 4 — разогнуть ногу | 3 — 4 раза каждой ногой | |||||
| 20. | И. п. — ноги выпрямлены, мяч между коленями. 1 — 4 — сжать мяч, напрягая мышцы ног, 5 — 8 — расслабиться | 4 — 5 раз | |||||
| 21. | Диафрагмальное дыхание | 5 — 6 раз | |||||
| Исходное положение — лежа на животе, руки вдоль туловища | |||||||
| 22. 23. | Поочередное сгибание и разгибание ног в коленных суставах Поочередное отведение ног (скользя по поверхности) | 16—20 раз 6 раз каждой ногой | |||||
| 24. | И. п. — руки вверх. 1—4 — прогнуться назад, приподняв верхнюю часть туловища, 5 — 8 — расслабиться | 6 — 8 раз | |||||
| 25. | И. п. — руки согнуты в локтях с опорой ладонями о поверхность | 4 — 5 раз | |||||
| 26. | И. п. — руки вверх. Приподнимание рук и ног: 14 — удержание, 5 — 8 — расслабление | 6 — 8 раз | |||||
| 27. | Попеременные движения руками вверх — вниз | 10—12 раз | |||||
| 28. | И. п. — руки согнуты в локтях, ладони в упоре о пол. Приподнять плечи, голову и верхнюю часть туловища, соединив лопатки, удержаться в этом положении — 1 — 4, расслабиться — 5 — 8 | 3 — 4 раза | |||||
| 29. | Выпрямить ноги, опираясь на носки и отрывая колени от пола, напрячь ягодицы — 1 — 4, 5 — 8 — расслабить мышцы | 3 — 4 раза | |||||
| 30. | И. п. — руки в стороны. Приподнять руки и голову от пола, слегка прогнуться. 1 — 4 — удержание, 5—8 — расслабление | 5 — 6 раз | |||||
| 31. | Упражнение 30 с отягощением — гантелями в руках | 3 — 4 раза | |||||
| 32. | И. п. — руки в стороны, пальцы сжаты в кулак. Приподнять туловище, выполнить руками круговые движения | 8—10 раз в каждую сторону | |||||
| Исходное положение — стоя на четвереньках. | |||||||
| 33. | Поочередное отведение правой и левой руки в сторону | 8—10 раз каждой рукой | |||||
| 34. | Маховые движения ногой назад | 8 раз каждой ногой | |||||
| 35. | Разогнуть правую ногу, скользя носком по поверхности пола, присесть на правую пятку — 1 — 4, вернуться в и. п. — 5 — 8. То же левой ногой | 4—5 раз каждой ногой | |||||
| 36. | Маховое движение ногой назад с поднятием разноименной руки вверх: 1 — 4 — удержание, 5 — 8 • — и. п. | 3 — 4 раза каждой ногой | |||||
| 37. | Сед на пятках, не отрывая рук от пола — 1 — 2, 3 — 4 — вернуться в и. п. | 5—6 раз | |||||
| 38. | Упражнение «Кошечка» | 7—8 раз | |||||
| Исходное положение — лежа на спине, руки вдоль туловища | |||||||
| 39. | Диафрагмальное дыхание | 5—6 раз | |||||
| 40. | Руки вверх, носки на себя — вдох; опустить руки, расслабиться — выдох | 4 — 5 раз | |||||
| 41. | Поочередное тыльное и подошвенное сгибание стоп | 10—12 раз | |||||
| 42. | Руки вверх — вдох; вниз — выдох | ||||||
| 43. | Свободное дыхание | 30—40 с | |||||
Лечебный массаж — метод механического воздействия на поверхностные ткани тела человека, производимого руками массажиста в виде определенных приемов либо специальными массажными аппаратами. При воздействии массажа улучшается кровообращение и лимфообращение в мышцах, суставах и окружающих их тканях; улучшается возбудимость и сократимость мышц; механическое воздействие на рецепторный аппарат мышц вызывает потоки афферентной импульсации к спинному мозгу, оказывая на него стимулирующее воздействие.
Пациентам с плегиями массаж назначают с целью компенсации гиподинамии, предотвращения атрофии паретичных мышц, улучшения трофических и обменных процессов в тканях, специальной задачей массажа является снижение тонуса мышц при спастических и повышение при вялых параличах. Для больных с плегиями рекомендуют классический, сегментарный и точечный массаж.
Лечебный массаж начинают с плегированных конечностей, затем переходят на массаж спины, груди и живота. Технические приемы лечебного массажа осуществляют в обычной последовательности: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание и вибрация (Тюрин A.M., 1995; Васечкин В.И., 1997), но методика их проведения при вялой и спастической плегиях существенно различаются (табл. 6.21). При спастических плегиях используют поглаживание, крупное потряхивание, очень медленное и неглубокое разминание, затем воздействуют на сегментарные зоны. Точечный массаж по тормозной методике используют в конце сеанса массажа либо как отдельную процедуру. Топография точек, рекомендуемых для расслабления мышц, детально описана Добровольским В.К. с соавт. (1986). Массаж проводят курсами по 20—30 процедур с перерывами.
При вялой плегии используют интенсивное растирание, глубокое разминание, поколачивание, воздействие на сегментарные зоны. Завершают процедуру элементами точечного массажа по тонизирующему типу. Массаж должен быть умеренным и непродолжительным, но проводиться часто (до нескольких раз в день) длительными курсами с короткими перерывами.
Таблица 6.21
