Нарастающими менингеальными знаками
Обширный инфаркт (очаг кровоизлияния) головного мозга с
Явлениями дислокации структур по данным КТ, МРТ
Нарастание неврологического дефицита
Нарастание тяжести соматического неблагополучия
Степень угнетения сознания до уровня сопора и глубже
Нестабильное систолическое артериальное давление (200 мм рт.
ст.<САД<100 мм рт. ст.)
Нестабильное диастолическое артериальное давление (120 мм рт.
ст.<ДАД<60 мм рт. ст.)
Некомпенсированные нарушения сердечного ритма и проводимости
(тахиаритмия более 120 уд./мин., полные поперечные блокады
Сердца)
Острый инфаркт миокарда
Тромбоэмболия легочной артерии
Хроническая сердечная недостаточность IIA ст. и выше
Наличие симптомов прогрессирующего венозного тромбоза любой
Локализации
Гипертермия >37,50С
Психомоторное возбуждение
Заключение:
Противопоказаний нет –
Приступаем к проведению вертикализации.
Противопоказания есть –
Вертикализация не проводится.
Стр. 2.
ПокойПациент/врач информированФИОДатаPsАДПРОТОКОЛ ПАССИВНОЙ ВЕРТИКАЛИЗАЦИИ №И/Б20°Признаки ОГ (да/нет)PsАДПеремещение Противопоказаний нет20°3 20°7 PsАД20°5 20°10 PsАДPsАДPsАД40°Признаки ОГ (да/нет)PsАД40°3 40°7 PsАД40°5 40°10 PsАДPsАДPsАД60°Признаки ОГ (да/нет)PsАД60°3 60°7 PsАД60°5 60°10 PsАДPsАДPsАД80°Признаки ОГ (да/нет)PsАД80°3 80°7 PsАД80°5 80°10 PsАДPsАДPsАДВозврат в горизонт. пол. Время восст.АДПеремещение Время восст.АДO2PsАДO2O2O2O2O2PsO2PsO21-^САД, vСАД<10 мм рт.ст., 2-vСАД >10 <20 мм рт. ст., 3-vСАД >20 мм рт. ст1-следующий этап, 2-контроль в этом положении, 3-завершениеРеаниматологПодписьСпециалист ЛФКПодпись
Приложение 44
Нарушение вегетативного обеспечения деятельности
(W. Birkmayer, 1976)
Нарушение вегетативного обеспечения деятельности проявляется
следующими признаками:
1. Избыточное вегетативное обеспечение:
Подъем систолического давления более чем на 20 мм рт. ст.
Диастолическое давление при этом также повышается, иногда более
Значительно, чем систолическое, в других случаях оно падает или остается на
Прежнем уровне,
Самостоятельный подъем только диастолического давления при
Активной вертикализации пациента,
Увеличение ЧСС при активной вертикализации пациента более чем на
В 1 мин при относительно неизменном артериальном давлении
(тахикардитическое регуляторное нарушение по W. Birkmayer, 1976). Может
Возникнуть ортостатическое тахипноэ,
При активной вертикализации пациента может появиться ощущение
Прилива крови к голове, потемнение в глазах.
2. Недостаточное вегетативное обеспечение:
Преходящее снижение систолического давления более 10—15 мм рт. ст.
Непосредственно после активной вертикализации пациента. При этом
Диастолическое давление может одновременно повышаться или снижаться,
Так что амплитуда давления (пульсовое падение) значительно уменьшается,
Во время стояния после активной вертикализации пациента
систолическое давление снижается более 15–20 мм рт. ст. ниже исходного
Уровня. Диастолическое давление остается неизменным или несколько
повышается – гипотоническое нарушение регуляции, что можно расценивать
Так же как нарушение адаптации. Также можно расценить и снижение
Диастолического давления (гиподинамическая регуляция по W. Birkmayer,
1976).
Образец стандартизированного бланка-вкладыша истории больного инсультом.
Ф У Н К Ц И О Н А Л Ь Н Ы Е Н А Г Р У З О Ч Н Ы Е П Р О Б Ы
Ф.И.О. больного: Возраст: Дата госпитализации: 201 г.
Диагноз:_________________________________________ _
ДАТА
Исходные данные
Тест с
Комфортным
Апноэ
Тест с гипер-
Вентиляцией
Ортостатический
Тест (в положении
Сидя)
Ортостатический
Тест
Режим
Подпись
Врача
Пульс
АД
Пульс
АД
Пульс
АД
Пульс
АД
Пульс
АД
Приложение 45
ШКАЛА ГАМИЛЬТОНА (HDRS) ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ
Депрессивное настроение (подавленность, безнадежность, беспомощность, чувство
Собственной малоценности)
Отсутствие
Выражение указанного чувства только при прямом вопросе
