Суставных и мышечно-сухожильных рецепторов при замыкании суставов

Нижних конечностей и позвоночника, сохранение должного влияния на

Позно-тоническую и динамическую активность вестибулярных и

Постуральных рефлекторных реакций и автоматизмов, улучшение

Респираторной функции, сохранение рефлекторного механизма опорожнения

Кишечника и мочевого пузыря.

Проводится вертикализация с помощью поворотного стола-

Вертикализатора, который представляет собой горизонтальную платформу,

Переводящую пациента из горизонтального положения в вертикальное с

Помощью электрического мотора или гидравлического привода. При этом

Используется упор для стоп и мягкая фиксация пациента.

Основным требованием при проведении пассивной вертикализации

Является стабильность гемодинамики, так как при использовании стола -

Вертикализатора возможно снижение артериального давления даже у

Здоровых людей. Это связано с депонированием крови в нижних конечностях

При пассивной вертикализации, а также отсутствием вовлечения в работу

Скелетных мышц, что происходит при активной вертикализации. У здоровых

Людей возможно снижение систолического артериального давления (САД) до

Мм рт. ст., а диастолического артериального давления (ДАД) до 5 мм рт.

Ст. Нельзя забывать, что истинная ортостатическая гипотензия может быть

Потенциально опасна, особенно для больных в острейшем периоде инсульта.

Международным критерием допустимой ортостатической гипотензии

Является падение систолического артериального давления не более чем на 20

Мм рт. ст., что может сопровождаться клиническими проявлениями

ортостатической гипотензии в сочетании с признаками дисавтономии:

. церебральная гипоперфузия: головокружение, нарушение зрения,

Когнитивный дефицит, потеря сознания, падения,

. тахипноэ >24 дыханий в минуту,

. тахикардия >90 ударов в минуту,

Повышение потоотделения,

Снижение темпа диуреза.

При появлении этих симптомов вертикализацию следует прекратить,

Даже при отсутствии значимого снижения артериального давления.

Таким образом, новые технологии ранней активизации в первые сутки

Ишемического инсульта активно внедряются в нашей стране, качественно

Изменяя подходы к ведению больных и достоверно улучшая исходы

Заболевания, обусловливая снижение летальности и увеличение числа лиц с

Хорошим восстановлением нарушенных неврологических функций.

Показания и противопоказания к проведению пассивной

Вертикализации

Показания к пассивной вертикализации: острейший/острый период

ОНМК или ЧМТ с момента поступления пациента в отделение реанимации,

палату/блок интенсивной терапии.

Требования к состоянию пациента:

. гликемия >4 мМоль/л,

Систолическое АД (САД) от 90 до 180 мм рт. ст. (без инотропной

Поддержки),

. аксилярная температура (Т) <37,50 C,

Частота сердечных сокращений (ЧСС) в диапазоне от 60 до 110 в

Минуту,

Частота дыхания от 10 до 30 в минуту,

Отсутствие волемического и (или) нутритивного дефицита (гематокрит

>35, гемоглобин >90 г/л, общий белок>55 г/л),

. нормоксия (сатурация >92%),

Адекватная реакция на малонагрузочную функциональную пробу с

пассивным/активным полуортостазом

Все противопоказания разделены на абсолютные и относительные по

Степени обязательности их соблюдения. Во всех сомнительных случаях

Рекомендуется принимать решение о проведении процедуры пассивной

Вертикализации коллегиально, с привлечением реаниматолога, невролога

Терапевта и врача ЛФК.

Противопоказания для пассивной вертикализации

№

Формулировка

Тип

Тромбоэмболия легочной артерии, нарастающий тромбоз

Или наличие флотирующего тромба

Абсолютное

Нарушение уровня сознания, сопровождающееся

Двигательным возбуждением

Абсолютное

Острый коронарный синдром

Абсолютное