Деятельностью и праксис),
Дефицит памяти и когнитивной сферы должен нарушать повседневную
Деятельность; при этом дефицит не может обусловливаться только
Органическими изменениями, вызванными инсультом,
Отсутствие нарушения сознания,
Отсутствие системных заболеваний или заболеваний головного мозга,
Которые могут являться причиной прогрессирующего дефицита памяти и
Когнитивной сферы.
Критериями клинического диагноза цереброваскулярного
заболевания являются:
Наличие очаговой неврологической симптоматики (гемипарез, слабость
Мускулатуры нижних отделов лица, положительный рефлекс Бабинского,
Проводниковые расстройства чувствительности, гемианопсия, дизартрия),
Наличие на снимках головного мозга (КТ или МРТ) признаков
Цереброваскулярного заболевания, включая множественные инфаркты в
Зонах васкуляризации крупных сосудов или единичные инфаркты в
«стратегически значимых» зонах, а также множественные лакуны в
Базальных ганглиях и белом веществе, или выраженные ишемические
Поражения перивентрикулярного белого вещества, либо комбинация
Перечисленных нарушений.
Наличие связи между 1 и 2 пунктами
Развитие деменции в трехмесячный срок после перенесенного
Инсульта,
Острое ухудшение когнитивных функций,
. наличие флюктуаций, «ступенеобразное» прогрессирование
Когнитивного дефекта.
Другие клинические характеристики, сопряженные с
цереброваскулярной деменцией включают в себя:
Появление на ранних стадиях заболевания нарушения походки,
Указание в анамнезе на пошатывание или частые, ничем не
Спровоцированные падения,
Нарушение мочеиспускания на ранних стадиях заболевания, не
Объяснимые другими урологическими заболеваниями,
Псевдобульбарный паралич,
Изменения личности и настроения, абулия, депрессия, эмоциональная
Инконтиненция, психомоторная ретардация и патологическая организующе-
Исполнительная функция.
Критерии, которые делают диагноз сосудистой деменции
неопределенным / неоднозначным или маловероятным:
Ранний дефицит памяти, а также прогрессирующее ухудшение памяти
И других когнитивных функций, таких как речь, двигательные навыки,
Восприятие,
Отсутствие очаговых неврологических симптомов,
Отсутствие признаков цереброваскулярного поражения на КТ или МРТ.
Приложение 48
Модифицированная ишемическая шкала Hachinski
Отметьте наличие или отсутствие клинических признаков в приведенном ниже списке, а
Затем просуммируйте баллы, выставленные Вами по каждому признаку. Сумма всех
Баллов соответствует итоговому баллу
ДА
НЕТ
Внезапное начало заболевания (например, пациент
Говорит, что заболевание началось внезапно, но признает,
Что, возможно, некоторые симптомы ишемии постепенно
Появлялись и до начала заболевания)
Ступенеобразное развитие заболевания (например, не
Связанные с началом заболевания когнитивные нарушения
Прогрессировали в течение нескольких дней или недель,
После чего наступал период отсутствия динамики, в течение
Которого симптомы не развивались)
Соматические жалобы (например, головная боль, звон в
Ушах, загрудинные боли, недомогание)
Эмоциональная неустойчивость (например,
Неконтролируемые приступы плача или смеха как реакция
На минимальные раздражители)
Наличие гипертензии на момент осмотра или в анамнезе
(например, в анамнезе давление >170/100 за три
Последовательных измерения, либо пациент изменял диету
Или получал (получает) лечение в связи с гипертензией)
Инсульты в анамнезе (например, гемипарез, афазия)
Очаговые неврологические симптомы (со слов пациента)
(например, преходящая монокулярная слепота,
Односторонняя слабость или сенсорные нарушения;
Длящаяся несколько часов диплопия; судороги)
