Абсолютное
Нестабильность неврологического статуса (прогредиентное
Течение инсульта)
Абсолютное
Проведение инотропной поддержки
Абсолютное
Проведение искусственной вентиляции легких
Относительное
Дислокационный синдром
Относительное
Субарахноидальное кровоизлияние
Относительное
Кома
Относительное
Нестабильность сердечного ритма в покое
Относительное
Нестабильность артериального давления в покое
Относительное
Артериальная гипертензия с цифрами систолического
артериального давления выше 180–200 мм рт. ст.
Относительное
Гипертермия выше 37,5°С
Относительное
Протокол проведения пассивной вертикализации представлен в
Приложении 33. Процедура пассивной вертикализации проводится врачом
ЛФК/инструктором-методистом ЛФК отделения реанимации (БИТ, ПИТ),
совместно/под контролем с врачом-реаниматологом. При необходимости
Помощи при перемещении пациента на стол-вертикализатор и обратно
Участвует средний медицинский персонал. Вертикализация пациента
проводится последовательно на угол 20°-40°-60°-80°. Подъем пациента на
Больший угол нецелесообразен в связи с появлением чувства страха падения
У большинства пациентов.
Подготовительный этап
На подготовительном этапе необходимо подробно информировать
Пациента о предстоящей процедуре. Особо обращается внимание пациента на
Обязательную необходимость информирования врача о возможных
Неприятных или необычных ощущениях во время процедуры
Вертикализации.
Тщательно изучаются возможные противопоказания, решение о
Проведении пассивной вертикализации сообщается лечащему врачу.
Пациенту проводится измерение артериального давления (АД), частоты
сердечных сокращений (ЧСС) и сатурации крови (%SpO2). Пациент
Перемещается с кровати на вертикализатор при помощи скользящих
Простыней либо другим доступным методом. В связи с тем, что высота
Вертикализатора в горизонтальном положении может быть изменена в
Достаточно широком диапазоне, перемещение пациента, как правило, не
Составляет труда. При перемещении соблюдаются правила безопасного
Трансфера пациента.
Особое внимание обращают на правильный упор стоп на специальной
Платформе. В связи с риском развития синкопальных состояний
Производится полноценная фиксация пациентов, даже находящихся в
Относительно удовлетворительном состоянии. Производится повторное
измерение АД, ЧСС и %SpO2.
Этап вертикализации
Перевод пациента из горизонтального в вертикальное положение на 20°
Производится подъем пациента на угол 20° и последующее измерение
АД, ЧСС и %SpO2. Интерпретация данных:
I. Переход к следующему этапу вертикализации – подъему пациента на
угол 40° осуществляется при:
Отсутствии признаков ортостатической гипотензии,
. стабильных цифрах АД, ЧСС и %SpO2,
. снижении САД не более 10 мм рт. ст., а диастолического ДАД – 5
Мм рт. ст.,
. повышении САД до 20 мм рт. ст. и ЧСС до 20% от исходных
Показателей, отсутствии субъективных жалоб со стороны пациента.
II. При снижении САД от 10 до 20 мм рт. ст., ДАД от 5 до 10 мм рт. ст. и
ЧСС до 20% от исходных показателей пациента задерживается в
Данном положении в течение 3-5-7-10 минут, под контролем АД, ЧСС
и %SpO2 при наблюдении за пациентом.
При восстановлении показателей АД и ЧСС до допустимого диапазона
Изменения показателей (см. I) к 3-5-7-10 минутам соответственно.
Процедура вертикализации продолжается проводится подъем пациента на
угол 40°.
При отсутствии изменения показателей АД, ЧСС и %SpO2 или
Изменении в границах данного интервала (см. II) к 3-5-7 минутам
Соответственно, проводится дальнейшая экспозиция пациента без увеличения
Угла наклона стола-вертикализатора. При отсутствии изменения показателей
АД, ЧСС и %SpO2 или изменении в границах данного интервала (см. II) к 10
минуте, возможно увеличение угла наклона пациента до угла 40°.
