Острые лейкозы сопровождаются симптоматикой поражения сердечно-сосудистой системы, свойственной тяжелым интоксикациям (симптомы синдрома поражения миокарда).
Лейкемическая инфильтрация миокарда характеризуется появлением признаков сердечной недостаточности, которой предшествует глухость сердечных тонов
При эритремии часто встречается выраженная артериальная гипертензия и сопутствующая ей гипертрофия левого желудочка.
Органы брюшной полости
Желудочно-кишечный тракт, как правило, страдает вторично в связи со сдавливанием или прорастанием из пораженных лимфоузлов. При обследовании выявляется болезненность, плеск и урчание в илеоцекальной области, может быть напряжение мышц брюшной стенки.
При обследовании живота можно выявить гепатомегалию и спленомегалию.
Мочеполовая система
В почках могут быть отдельные очаги опухолевого роста или диффузная инфильтрация, приводящая к почечной недостаточности, вплоть до анурии; процесс двусторонний.
Возможно поражение яичек - уплотнение и увеличение в размерах; быстрое увеличение - диагностический признак острого лейкоза.
Нервная система
При поражении оболочек мозга развивается менингеальный синдром. При обследовании выявляются ригидность затылочных мышц, нарушение функций черепно-мозговых нервов (глазодвигательного, слухового, зрительного).
Поражение периферической нервной системы носит разнообразный характер - нарушение чувствительности, парезы конечностей с атрофией мышц, изменение сухожильных рефлексов и обусловлено развитием токсической полиневропатии или энцефаломиелополирадикулоневрита, также возможно в результате их сдавливания увеличенными лимфоузлами.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общий анализ крови
· Количество лейкоцитов повышенное, пониженное при алейкемическом варианте или нормальное (норма – 4 - 9 х 109/л)
· Появление в периферической крови молодых клеток крови – бластов (лимфобластов, миелобластов и др.) характерно для острых лейкозов, бластного криза при хроническом лейкозе,
· Лейкемический провал – в лейкоцитарной формуле представлены самые молодые и зрелые формы клеток с отсутствием переходных форм (наблюдается при острых лейкозах),
· Увеличение количества зрелых клеток крови характерно для хронических лейкозов,
· В лейкоцитарной формуле сдвиг влево до промиелоцитов наблюдается при хроническом миелолейкозе, для которого также будет характерна эозинофильно - базофильная ассоциация,
· Резкое увеличение числа лимфоцитов (норма 18 – 40%), большое количество клеток Боткина – Гумпрехта свойственно для хронического лимфолейкоза,
· Повышение содержания эритроцитов крови (более 6 х 1012/л) и гемоглобина (более 180 г/л), увеличение количества тромбоцитов (более 400 х 109/л) наблюдается при эритремии,
Пункционное исследование костного мозга
При оценке пунктата костного мозга очень важно отношение количества элементов лейкопоэза к числу ядерных элементов эритробластического ряда (в норме соотношение лейкоциты/эритроциты составляет 4: 1 или 3: 1).
При хроническом миелолейкозе в мазке костного мозга преобладают гранулоциты, соотношение лейкоциты/эритроциты достигает 10: 1, 20: 1 за счет увеличения гранулоцитов.
В пунктате костного мозга при хроническом лимфолейкозе увеличено содержание лимфоцитов (более 30%).
Увеличение бластных клеток в пунктате костного мозга наблюдается при острых лейкозах.
Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ)
Точный метод выявления диффузных или очаговых поражений костного мозга, лимфатческих узлов, селезенки и печени.
СИНДРОМЫ ПРИ ГЕМОБЛАСТОЗАХ
ЛЕЙКЕМИЧЕСКАЯ ПРОЛЕФЕРАЦИЯ
ИММУННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
АНЕМИЧЕСКИЙ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ
ОПУХОЛЕВАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ
