Цикл: Окончательный хозяин - собака, волк, шакал. Промежуточные - травоядные млекопитающие, крупный рогатый и мелкий скот, свиньи, верблюды, олени, а также человек. Зрелые членики выползают из анального отверстия окончательного хозяина, преимущественно собаки, и активно расползаются по шерсти, выделяя при этом яйца. Членики, выброшенные с фекалиями, переползают на траву. Домашние травоядные животные поедают траву и одновременно заглатывают яйца эхинококка.
В кишечнике промежуточного хозяина из яйца выходит онкосфера, проникающая в кровеносные сосуды. По воротной вене она попадает в печень. Онкосферы не осевшие в печени, через правое сердце попадают в легкие. Часто онкосферы, пройдя из легких в большой круг кровообращения, попадают в головной мозг и др. органы. Там онкосфера превращается в финну типа эхинококк. Финна медленно растет и может достигать огромных размеров. Для дальнейшего развития она должна попасть в кишечник окончательного хозяина. Заражение собак и хищников происходит при поедании органов скота, зараженных эхинококком. Из финны попавшей в кишечник, развивается огромное количество ленточных форм.
Человек чаще всего заражается при несоблюдении правил личной гигиены от больных собак, на шерсти которых находятся яйца. Человек для эхинококка - биологический тупик.
Патогенное действие: Токсическое действие пузырной жидкости и механическое воздействие пузыря на окружающие ткани нарушают функции органа. Лечение только хирургическое.
Лабор. диагност.: непрямые иммунологические реакции.
ДЕФИЛЛОБОТРИОЗ Diphyllobothriumlatum
Определение - зооантропонозный природно-очаговый биогельминтоз из группы цестодозов, возбудитель которого передается фекально-оральным механизмом. Характеризуется длительным течением, выраженной интоксикацией с явлениями анемии.
Продолжительность его жизни составляет десятки лет. Заражение человека происходит при употреблении в пищу свежей, недостаточно просоленной икры и сырой рыбы (щука, окунь, омуль, хариус и др.).
Лентец, прикрепляясь к слизистой оболочке кишки своимиботриями, травмирует ее. Большие скопления паразита могут закупорить просвет кишечника. Продукты обмена гельминта сенсибилизируют организм. Абсорбция широким лентецом витамина В12 непосредственно из пищеварительного тракта ведет к гиповитаминозу В12 и развитию анемии.
Широкий лентец, тело которого в длину может достигать 7-20 м и состоит из множества члеников. В стадии половой зрелости паразитирует в тонкой кишке, яйца паразита выделяются с фекалиями в окружающую среду. В воде пресноводных водоемов при температуре 10-20◦ С через 2-3 недели из яйца выходит личинка (корацидий), которая может быть проглочена промежуточными хозяевами паразита - рачками-циклопами. В их теле корацидий развивается в личинку второй стадии - процеркоид. Дальнейшее развитие происходит в теле проглотившей рачка рыбы - дополнительного, или второго промежуточного, хозяина паразита, где личинки достигают инвазионной стадии (плероцеркои д). В организме человека или животного, съевшего зараженную рыбу, плероциркоид в течение 3-4 нед развивается в половозрелую особь, и цикл вновь повторяется.
Симптомы, течение. Характерны тошнота, неустойчивый стул, выделение при дефекации обрывков стробилы. Больные иногда жалуются на слабость, головокружение, боль в животе. Изредка развивается анемия пернициозного типа, близкая к анемии Аддисона — Бирмера.
Лечение. При выраженной анемии до гельминтизации назначают витамин В12 по 300—500 мкг в/м 2—3 раза в неделю в течение месяца, препараты железа, гемостимулин, гематоген. Для дегельминтизации применяют фенасал, экстракт мужского папоротника, отвар из семян тыквы. Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный.
Профилактика. Нельзя употреблять в пищу сырую, непроваренную или недостаточно просоленную и провяленную рыбу, а также «живую» щучью икру.
Конференция. Тенденция к повышению заболеваемости этой инвазии имеет место последние 5 лет. Удельный вес рыбаков составляет 40%.
В процессе обработки рыбы при температуре 45˚Сплероцеркоиды погибают через 15-20 мин, при 50˚ С - через 2-5 мин, при жарке - через 15 мин, при варке - моментально, при посоле - через 1-2 нед; при заморозке до температуры -27˚ С - через 9 ч, до -22˚ С - через 12 ч, до -15˚ С - через 24 ч, до -10˚ С - через 3 дня, до -6˚ С - через 5 дней, до -4˚ С - через 9-10 дней.
Резервуар и источники возбудителя: человек. Кроме того, могут инвазироваться кошки, собаки, свиньи, медведи и другие хищные животные, поедающие рыбу, однако они эпидемиологического значения не имеют.
Инкубационный период от 3 до 6 нед.
Период заразительности источника наступает через 1,5 мес. после заражения и длится в течение всего времени пребывания широкого лентеца в зараженном организме (до 10-20 лет). Заразится непосредственно от больного человека невозможно.
Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; путь передачи - пищевой; фактор передачи - инвазированная рыба (щука, налим, ерш, окунь и др.), не подвергшаяся достаточной термической обработке.
Основные клинические признаки: слабость, головокружения, тошнота, рвота, боли в животе, понос или чередование поноса и запора, снижение массы тела; возникает гиперхромная витамин В12 - дефицитная пернициозоподобная анемия. При длительной инвазии развивается ахилия, при множественной - возможно развитие непроходимости кишечника. Отмечается периодическое отхождение с фекалиями члеников лентеца или их обрывков. Тяжелым осложнением может явиться острая кишечная непроходимость.
Лечение: фенасал, семена тыквы, экстракт мужского папоротника, празиквантель (азинокс).
Лабораторная диагностика. Основана на прямом обнаружении в фекалиях члеников или яиц широкого лентеца.
Диспансерное наблюдение за переболевшим проводится в течение 4-6 мес. Через 2-3 мес после лечения проводят контрольную микроскопию кала (2-3 анализа с недельным интервалом) и при обнаружении яиц возбудителя назначают повторное лечение. Одновременно исследуют кровь для выявления дифиллоботриозной анемии. Отрицательные результаты исследований в конце срока наблюдения дают основание снять переболевшего с диспансерного учета.
Эхинококк
Это кишечный паразит собак, лис, мышей, для которого человек является промежуточным хозяином. Яйца эхинококка, попадая в кишечник человека (обычно с загрязненной шерсти собак), дают начало личинкам, которые проникают в кровеносные сосуды и поселяются в легких, печени, других тканях. Там они превращаются в крупные цисты, внутри которых формируются жизнеспособные дочерние цисты. При разрыве такой цисты происходит обсеменение соседних тканей с формированием новых цист.
Собаки же заражаются эхинококками, поедая останки зараженных домашних животных – овец, свиней, крупного рогатого скота, у которых, как и у человека, образуются эхинококковые цисты. Содержащие цисты куски мяса должны уничтожаться, однако при низком уровне гигиены бойни они становятся доступны собакам. В дикой природе хищники заражаются, поедая мясо больных копытных (оленей, лосей и т.д.) или мышей.
Симптомы. Эхинококковые цисты в легких и печени при увеличении все больше нарушают их функцию, обусловливая различные проявления. Диагностика легочных цист возможна по рентгенограмме, печеночных – по эхограмме и компьютерной томографии. Для подтверждения диагноза существуют лабораторные методы.
Лечение. Основной вид лечения – хирургическое удаление цист. Лекарственное лечение (мебендазол) проводят в послеоперационном периоде.
Профилактика. Дегельминтизация собак, исключение контакта ребенка с собаками в местности, где для них доступны отбросы бойни или дикие животные.
