Направление пациентов в Школу отказа от курения осуществляется врачами Центров здоровья, участковыми и цеховыми терапевтами, узкими специалистами.
Пациенты могут быть отобраны на скринингах или из диспансерной базы и приглашены другими доступными средствами: активное адресное приглашение по телефону, письмом, при активном посещении, через средства наглядной агитации др.
Данные литературы показывают, что отклик составляет 65-70% у женщин и 50-60% у мужчин, при этом результативность отклика повышается в случае устного индивидуального приглашения или приказа по организации.
Место проведения Школ отказа от курения.
Школа отказа от курения может быть организована при Центре здоровья.
Проведение Школ отказа от курения целесообразно также в условиях стационара, дневного стационара, а также во время профилактических осмотров в организованных коллективах, где можно обеспечить целевую аудитории, и она будет однородна.
Принципы организации обучения
В Школе отказа от курения
Персонал и организация Школы отказа от курения.
Возможны различные схемы организации Школ отказа от курения в зависимости от конкретных условий и возможностей учреждения:
1. Обучение пациентов в Школе отказа от курения по всем занятиям курса проводит один преподаватель (терапевт, врач или инструктор гигиенического обучения и воспитания, фельдшер, медицинская сестра, прошедшие специальную подготовку по обучению пациентов в Школе здоровья).
2. К участию в обучении могут привлекаться другие специалисты ЛПУ (диетологи, кардиологи, психотерапевты, психологи, наркологи, врачи и методисты ЛФК).
Целевая группа.
Целевой группой Школы отказа от курения являются курящие пациенты как состоящие на диспансерном учёте, так и не имеющие хронических заболеваний.
Первым шагом для определения целевой группы является выявление курящих лиц, оценка табакокурения, как фактора риска и степени табачной зависимости, а также степени мотивации к отказу от курения, т. е. оценка статуса курения. Результатом этого шага является отнесение пациента к одной из 4 групп:
1. Постоянно курящие пациенты, твердо желающие бросить курить.
2. Постоянно курящие пациенты, не желающие бросить курить, но не отвергающие такую возможность в будущем.
4. Пациенты, которые курят нерегулярно.
3. Постоянно курящие пациенты, отвергающие возможность бросить курить.
В Школу отказа от курения направляются пациенты первых 3-х групп.
Формирование групп.
Формирование групп осуществляет специалист медицинской профилактики. На каждого пациента заполняется талон амбулаторного приёма.
Количество пациентов на цикл обучения составляет до 10 человек (оптимально 5-7 человек). Лучше, если занятия будут проводиться в «закрытых» группах, т. е. группах неизменного состава, поскольку в них быстрее возникает атмосфера взаимной эмоциональной поддержки и раскрываются все преимущества групповой психотерапии. На этапе формирования групп должно приветствоваться участие в них родственников и друзей курильщика.
Обязательно проводить занятия по единому плану для того, чтобы не было взаимоисключающих советов и рекомендаций при проведении занятий разными специалистами.
Цели и задачи обучения.
1. Формирование у пациентов мотивации к оздоровлению и отказу от курения через осознанное, индивидуальное ориентирование.
2. Информирование пациентов:
- о влиянии курения табака на здоровье человека;
- о влиянии отдельных компонентов табачного дыма на различные органы и систем;
- об особенностях «активного» и «пассивного» курения;
- о мифах о курении.
3. Обучение пациентов:
- самоанализу причин и факторов курения («почему человек курит?»);
- самооценке типа курительного поведения;
- самооценке степени табачной зависимости;
- самооценке стадии курения;
- готовности отказу от курения, выбору способа и метода отказа от курения.
Требования к помещению.
Занятия Школы отказа от курения рекомендуется проводить в специально оборудованном помещении с возможностью для участников делать записи.
Для лучшего восприятия материала желательно оборудовать учебный класс наглядными пособиями.
Оснащение.
Рекомендуемое оборудование для проведения занятий:
· столы - 5 - 7 столов, которые легко передвигать для освобождения пространства;
· стулья (или кресла) в количестве 15 – 16 штук, которые можно расставить по кругу;
· учетная (индивидуальная карта) обучающегося (ПРИЛОЖЕНИЕ 1).
· флип-чарт с маркерами;
· газоанализатор окиси углерода в выдыхаемом воздухе с определением карбоксигемоглобина или смокелайзер, загубники картонные одноразовые;
· информационные материалы (памятки, буклеты и т. д.);
· компьютер, проектор, принтер;
· программное обеспечение (для формирования базы данных);
· рекомендуется наличие кулера с питьевой водой.
Для проведения занятий рекомендуется распечатать приложения с бланками опросников, с информацией для домашнего задания, с рекомендациями для участников, с бланком индивидуальной карточки участника в необходимом количестве экземпляров.
