Возраст Доза вакцины (количество живых микробов):
внутрикожным подкожным накожным
14-60 лет* 1 доза- в0.1 мл (300 млн.) 1 доза в 0,5 мл (300 млн.) I доза-3 капли-0.15 мл (3 млрд.)
>60 лет 1/3 дозы в 0,1 мл (100 млн.) Не привива-ют 1 доза-3 капли- 1 0,15 мл (3 млрд.) I
10-13 лет '/2 ДОЗЫ В 0,1 МЛ
(150 млн) Не привива-ют 1 доза-3 капли-0,15 мл (3 млрд.)
7-9 лет 1/3 дозы в 0,1 мл (100 млн.) Не привива-ют 2/3 дозы- 2 капли-0,1 мл (2 млрд.)
2-6 лет 1/3 дозы в 0,1 мл (100 млн.) Не привива-ют 1/3 дозы-1 капля- 1 0.05 мл (1 млрд.) 1
* женщин, кормящих грудью, прививают только накожно.
Способ применения и дозировка
Оральной вакциной прививают с 14 лет, однократно: одну таблетку необходимо активно рассасывать или тщательно разжевывать в течение 5-7 мин. и затем 30 мин не пить, не есть и не курить. Проглатывать таблетку целиком
ЗАПРЕЩАЕТСЯ!
Живую сухую вакцину вводят однократно 3 способами - см. Табл. 3.7. 4-й способ -групповые ингаляции проводят в специальном помещении. Допускается одновре-
менная прививка взрослых одной из чумных вакцин и накожная против бруцеллеза и туляремии на разных участках верхней трети плеча.
Обе вакцины вызывают развитие иммунитета до 1 года, ревакцинацию ими проводят через 1 год, при неблагоприятной эпидобстановке - через 6 мес. той же дозой.
Реакции на введение
Местные реакции на оральную вакцину: ограниченная, слабовыраженная гиперемия слизистой рта в области миндалин и незначительная боль, ощущаемая при глотании на 1-3 сут, длятся 2-3 дня. Общие реакции: повышение температуры на 1-2 дня, недомогание, головная боль, слабость, боли в мышцах. Перед массовым применением каждую серию вакцины испытывают в группе из 50-100 человек, равнозначной по возрасту и состоянию здоровья основному контингенту прививаемых. Вакцин используют, если частота местных реакций не превысит 45%, общих слабых (Т° 37.1-37,5°) до 3%, средних (Т° 37,6-38,5°) не более 2%, сильных (Т° выше 38.5°) не более 1 %.
Реакции на прививки живой сухой вакциной описаны в инструкции к вакцине. Термометрия в день прививки обязательна, при 37 и выше ее откладывают.
Противопоказания
Для оральной вакцины, кроме общих (включая беременность), являются:
• Системные заболевания соединительной ткани:
• Распространенные рецидивирующие болезни кожи:
• Болезни эндокринной системы;
Для живой сухой вакцины к указанным выше прибавляются:
Ø Аллергические заболевания
Ø Хронические заболевания органов дыхания (при ингаляционном методе).
В. Прочие инфекции
3.15 Пневмококковая инфекция1
Пневмококки вызывают самую частую бактериальную инфекцию человека, по Х1енке ВОЗ. она вызывает 1,2 млн. смертей в год, более 40 % смертей детей 0- 5 лет. Вввбольничных пневмоний в России 1,5 млн. в год, пневмококки вызывают 76% из них у взрослых и до 90% - у детей до 5 лет, в т.ч. осложненных плевритом и деструкцией.
Хотя статистика пневмококковой инфекции не ведется, при показателе заболеваемости пневмонией 10-12 на 1000 детей в возрасте 0-5 лет и 85% S. pneumoniae в структуре их возбудителей, мы получим показатель порядка 1100 на 100 000 детей, т.е. 100 тыс. пневмококковых пневмоний у детей 0-5 лет в год. Частота пневмококковых бактериемий (10% от числа пневмоний) - около 100 на 100 000 или 10 000 случаев в год. Эти показатели очень близки таковым в странах Европы и США. Дети первых 2 лет плохо мирабатывают антитела к полисахаридным антигенам, что делает их беззащитными перед пневмококковой инфекцией, обусловливающей пик инвазивных форм в этом возрасте.
Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит, частота которого, по данным А.Е. Платонова, составляет порядка 8 на 100 000 детей до 5 лет [52].
Пневмококком обусловлено 30-40% острых средних отитов, который переносит практически каждый ребенок. Они отличаются большей тяжестью, склонностью к перфорации барабанной перепонки и развитию отогенных внутричерепных осложнений; они чаще всего требуют тимпаностомии и вызывают рецидивы отита.
Дети первых лет жизни являются основными носителями пневмококковой инфекции, заражая окружающих взрослых. Так. при обычной частоте носительства у взрослых в 5-7%, среди проживающих с детьми она может достигать 30%. Быстро возрастает частота носительства пневмококков и в коллективах взрослых, например, среди новобранцев в армии, где она может достигать 457с. Обилие серотипов пневмококков у детей снижается с возрастом, отражая естественную иммунизацию, и сопровождается уменьшением в старших возрастах частоты пневмококковых инфекций, особенно инвазивных.
Одной из причин, заставляющих расширять иммунопрофилактику пневмококковой инфекции, яатяется выработка пневмококком устойчивости к антибиотикам, частота которой в ряде стран достигла 20-40%. Несмотря на относительно благополучную ситуацию в России, в отдельных регионах уровень резистентности пневмококка к пе-нициллинам достигает 9-10%, к макролидам - 6-15%, а к тетрациклинам и ко-тримоксазону более 50% [53].
