Культуральные вакцины не вызывают неврологических осложнений и могут применяться у лиц с неблагоприятным неврологическим анамнезом. В месте введения могут быть легкие реакции - болезненность, отек и уплотнения. Обшее недомогание, повышение температуры, увеличение лимфоузлов, артриты, миалгии редки. Перерыв в прививках на 1-2 дня и прием жаропонижающих обычно ликвидирует симптомы, болезни. Описаны единичные случаи аллергических реакций.
После применения гетерологичного антирабического иммуноглобулина воз-можно развитие аллергических реакций немедленного типа (сыпи, отек Квинке, анафилактический шок) и сывороточной болезни.
Противопоказания
Для постэкспозиционного использования вакцин противопоказаний нет.
Бруцеллез
Зоонозная инфекция человека при контакте с больным животным или его выделениями, а также при употреблении инфицированного не пастеризованного молока или молочных продуктов. В России в 2010 г. заболело 432 человек (28 детей). Вакцинации подлежат профессиональные группы (лица старше 18 лет) - см. Табл. 1.3. Цель вакцинации - профилактика бруцеллеза козье-овечьего типа.
Вакцина бруцеллезная живая сухая - лиофилизированная культура живых микробов вакцинного штамма В. abortus 19 ВА, имеет вид однородной массы белого или желтоватого цвета. Форма выпуска: по 1 мл (4-10 накожных доз) в ампуле. Упаковка
5 ампул. Срок годности 3 года. Хранят и транспортируют при температуре до 8°.
Способ применения и дозировка
Прививки проводят не позднее, чем за 3-4 недели до начала работы, связанной с риском заражения (время развития иммунитета), максимум напряженности хтится 5-6 месяцев, продолжительность - 10-12 мес. Перед прививкой определяют специфический иммунитет одной из серологических или кожно-аллергически.ч реакций. Прививкам подлежат только лица с отрицательной реакцией.
Вакцинацию проводят в область наружной поверхности плеча на границе между верхней и средней третью однократно накожно или подкожно. Ревакцинацию проводят через 10-12 мес. -накожно, используя половинную дозу. Разведенная вакцина, сохраняемая с соблюдением правил асептики, может быть использована в течение 2 ч.
Накожную вакцинацию проводят через 2 капли (НО10) вакцины, нанесенных на расстоянии 30-40 мм друг от друга; вакцину разводят из расчета 0.1 мл физраствора на I прививочную дозу. Делают 6 насечек (3 продольных и 3 поперечных) по 10 мм каждая с расстоянием в 3 мм между ними, вакцину втирают в течение 30 сек и дают подсохнуть 5 мин. При ревакцинации через 1 каплю (5 109 микробных клеток) делают 6 насечек.
Подкожная вакцинация: прививочная доза в 25 раз меньше - 0,5 мл (4-Ю8 микробных клеток); вакцину разводят из расчета 12,5 мл физраствора на 1 дозу вакцины для накожного применения. 79 бет
Совместимость
Допускается одновременная накожная вакцинация против бруцеллеза с прививками против одной из следующих инфекций: Ку-риккетсиоза. туляремии и чумы.
Реакции на введение и противопоказания
Реакции обычно незначительны. Местная реакция при накожной вакцинации мо-жет появиться через 24-48 ч в виде гиперемии, инфильтрата или розово-красных узелков по ходу насечек. При подкожном введении через 12-24 ч на месте инъекции могут появиться гиперемия, инфильтрат диаметром до 25 мм, слабая болезненность. Общая реакция возникает в первые сутки у 1-2 % привитых и выражается недомоганием, головной болью, повышением температуры тела до 37,5-38°.
Помимо общих для всех прививок, противопоказаниями являются:
• Бруцеллез в анамнезе, положительная серологическая или кожно-аллергическая реакция на бруцеллез.
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Злокачественные болезни, первичные ИДС, иммуиосупрессия.
• Распространенные рецидивирующие заболевания кожи.
• Аллергические болезни (астма, анафилактический шок, отек Квинке) в анамнезе.
• Беременность и лактация.
Брюшной тиф
Брюшной тиф - кишечная инфекция, эндемичная во многих развивающихся странах. За последние годы эпидемии брюшного тифа наблюдались в ряде стран СНГ, в Средней Азии, а также в Чечне, военной академии Санкт-Петербурга. По данным ВОЗ. ежегодно в мире от брюшного тифа умирают более 500 000 человек. Болеют чаше всего лица в возрасте 5-19 лет, что оправдывает вакцинацию школьников в эндемичных зонах. В России в 2010 г. заболел 49 человека.
Характеристика препаратов
На регистрации находится ассоциированная вакцина ВИВАКСИМ, в состав которой входит Ви-антиген брюшнотифозных бактерий (25мкг) и инактивированный вирус гепатита А (160АЕ).
Табл. 3.3. Брюшнотифозные вакцины, зарегистрированные в России
Вакцина Содержание Дозировка
ТИФИВАК - вак-цина спиртовая сухая. Россия Инактивированные и лиофилизи-рованные S. typhi штамм 4446. В 1 амп.- 5 млрд. микроб, клеток. Хранят при 2-8° Взрослые 2-кратно п/к: 0,5 мл, через 25-35 сут. -1,0 мл, ревакцинация че-рез 2 года - 1.0 мл.
ВИАНВАК - ви-полисахаридная жидкая. Россия Очищенный капсульный vi-поли-сахарид. В 1 дозе (0.5 мл все возраста) 25 мкг Ви-антигена. Консервант - фенол. Хранят при 2-8° С возраста 3-лет одно-кратно п/к. Ревакцина-ция - каждые 3 года.
Бет
Эффективность полисахаридных вакцин достигает 70%, они обеспечивают невосприимчивость через 1-2 недели, она сохраняется в течение 3 лет. Прививки проводят по эпидпоказаниям с возраста 3-7 лет (в зависимости от вида вакцин) и лицам из групп риска (см. Табл. 1.3). Вакцинируют также туристов, выезжающим в Африку и Азию. Вакцины, зарегистрированные в России - см. Табл. 3.3
