Диагностика- Непрямая ларингоскопия(у детей-прямая)

Катаральный: гиперемия складок и слизистой, отечность и как результат неполное смыкание голосовых складок.

Атрофический: слизистая истончена, гладкая, блестящая, покрыта слизью и корками; голосовые складки истончены, прифонации полностью не смыкаются.

Гиперпластический: диффузный – слизистая утолщена, пастозна, гиперемирована, голосовые складки утолщены, диформированы; ограниченный(певческие узелки) – слизистая без изменений на краях складок, симметричные образования в виде узелков.!!!дифдиагностика с раком-проверка подвижности голос. Складок(при раке-пораженная складка резко ограничена в движении)+стробоскопия-замедленное колебание складок,ассиметричность движения

Пахидермия: эпидермальные, ограниченные выросты.

Лечение. Щадящий голосовой режим; исключение факторов,способ.заболеванию;диета;обильное теплое питье;орошение гортани,кроме масляных растворов(отрицательно действуют на мерц.эпителий);эндолаларингеальное вливание ЛП;ингаляции; физиотерап процедуры

3. Лабиринтит -поражение перифеических отделов звукового и вестибулярного анализаторов. Возникает при острых или чаще хронических воспалениях среднего уха (холестеатома), туберкулезе среднего уха, травме. В зависимости от путей развития воспалительные заболевания внутреннего уха можно бывают тимпаногенные, менингогенные и гематогенные. Различают также гнойные и негнойные поражения лабиринта, а по распространению-диффузные и ограниченные. Клиника:зависит от локализации процесса во внутреннем ухе;раздражение лабиринта-шум в ушах, головокружение, тошнота, снижение слуха, спонтанный нистагм в больную сторону(если наступает угнетение лабиринта-в здоровую сторону), расстройство равновесия в покое и при движении, рвота; Спонтанный нистагм направлен в больную сторону; если наступает угнетение лабиринта — в здоровую сторону.серозный: образование экссудата и отека во всех мягких частях лабиринта,при благоприятном течении-постепенная резорбция экссудата. Ограниченные лабиринтиты бывают с фистулой или без нее. Фистула чаще на горизонтальном канале. При гнойном может повышаться температура. При диффузном гнойном - полная потеря слуха. Диагностика:затруднена, если есть осложнения(абсцесс мозжечка, менингит). Частичная сохранность функции кохлеарного и вестибулярного аппаратов-ограниченный или серозный лабиринтит. Полное выпадение функций- диффузно-гнойный лабиринтит. Лечение:при серозном и ограниченном-консервативное лечение (постельный режим, дегидратационная и антибактериальная терапия);с фистульным симптомом и сохранившейся функцией лабиринта-общеполостная операция. Абсолютным показанием к операции-секвестрация лабиринта или гнойный лабиринтит с лабиринтогенными внутричерепными осложнениями.

Схема лечения острого гнойного среднего отита

1.инфильтративная ст.(доперфорат.):устранение боли-карболовоглицериновые капли,обкалывание 4%лидокаином;!смочить турунду в 90% спирте-в ухо-снаружи закрить ваткой,смоченной маслом длядля создания обтурации

2.перфоративная ст.:дренирование(электроотсос), промывание теплыми асептич./изотонич р-рами шприцом Жене,капли в ухо(кроме спиртовых),?ферментативные препараты(трипсин,хемотрипсин) для разжижения отделяемого;капли в нос(сосудосуживающие)для улучшения оттока через слух.трубу и проникновения воздуха в барабанную полость;правильное сморкание;АБ

3.т.реконвалесценции(репаративная):массаж БПер, промывание слуховой трубы с помощью баллона Политцера

!!!если БПол долго не вскрывается-парацентез в задненижнем квадранте с предварительным обезбаливанием

Билет 11