1.СМЭ при отравлениях этиловым спиртом. Клиника: возбуждение и эйфория, сначала психомоторное возбуждение, затем угнетение с нарушением координации движений и речи, возникновением сонливости. При высокой дозе тошнота и рвота, возможна кома. Смерть от ОСН и нарушений ритма, бронхопневмонии, аспирации рвотных масс, острого панкреатита, гепатита. Патоморфологически: запах алкоголя от органов и полостей трупа и признаки хронической алкогольной интоксикации (фиброз мягких мозговых оболочек, алкогольная энцефалопатия с атрофией коры и демиелинизирующими изменениями, массивные отложения жира под эпикардом с прорастанием в миокард, диффузный кардиосклероз, фиброз и липоматоз поджелудочной железы, жировая дистрофию печения). При микроскопии - очаговый гемосидероз легких, алкогольная кардиомиопатия (липофусциноз, очаговая атрофия и неравномерная гипертрофия кардиомиоцитов, выраженный липоматоз стромы миокарда, сетчатый кардиосклероз), острый алкогольный гепатит, хронический индуративный панкреатит. При острых отравлениях в миокарде - множество участков миоцитолизиса. При длительном поражается ГМ вплоть до энцефалопатии Вернике (множественные мелкие очаги некроза и кровоизлияния в ГМ). В стадии всасывания в крови более высокая концентрация, чем в моче; в стадии равновесия одинакова; на стадии выделения - наоборот. Смертельный уровень 5‰.
2.Повреждения колющими и колюще-режущими предметами. Режущие - повреждения мягких тканей острой гранью (ножи). Типичные признаки: - края ровные, концы острые; - при сведении краев, становился щелевидным; - длина преобладает над шириной и глубиной, глубже в начальной трети, а в конце может переходить в поверхностную царапину; - если режущий предмет по одному и тому же месту перемещается несколько раз, то на концах раны будет несколько надрезов. Если при ударе тупогранным предметом по ВЧГ, волосы пересекаются в средней части раны, то при действии режущего предмета - в начальной и средней. Причины смерти: острая или обильная кровопотеря, шок, аспирация крови. Колото-резаные повреждения - при погружении режущих предметов в тело острым концом (ножи, кинжалы, ножницы). Признаки ран: - превалирование ее глубины над длиной и шириной; - при извлечении предмета из раны или повороте орудия вокруг своей оси могут образоваться дополнительные надрезы со стороны острого конца раны («хвост ласточки»); - дном раны является подлежащая костная ткань; - при повреждении грудной клетки – пневмоторакс
3.Классификация отравлений и ядов. 4 группы ядов:1. Едкие яды, вызывающие резкие морфологические изменения в месте приложения (кислоты и щелочи). 2. Деструктивные яды, вызывающие деструктивные и некротические изменения ряда органов и тканей (ртуть и ее соединения, мышьяк). 3. Кровяные яды, изменяющие состав крови (окись углерода, метгемо-глобинобразующие яды: бертолетова соль, анилин, гидрохинон, нитробензол). 4. Яды функционального действия, не вызывающие заметных морфологических изменений: а) Яды, парализующие ЦНС: ФОС, синильная кислота; б) Яды, угнетающие ЦНС: этиловый спирт, эфир, хлороформ, технические жидкости (этиленгликоль, метанол, дихлорэтан); наркотические и снотворные средства, алкалоиды — морфин и др. в) Яды возбуждающего и судорожного действия: стимулирующие ЦНС - фенамин, фенатин и др., алкалоиды (атропин, скополамин, стрихнин). г) Яды с преимущественным действием на ПНС: миорелаксанты, пахикарпин. По течению отравления: острое – быстро, до 1-2 часов; подострое – в течение нескольких часов или дней; хроническое – при продолжи-тельном приеме небольших доз яда.
4.Особенности исследования трупов при криминальном аборте. 1).Начать вскрытие трупа с пробы на воздушную эмболию и проделать все для ее диагностики. 2). Взять для судебно-химического исследования в отдельные банки содержимое влагалища, матки; внутренние органы, особенно при указаниях на прием каких-либо средств, таблеток (пахикарпин и др); мочу; содержимое желудка, тонкой кишки для обнаружения плодогонных растительных остатков; 3). Взять для бактериологического исследования кровь, экссудаты, транссудаты при осложнениях и наступлении смерти от инфекции (септикопиемия, бактериальный шок); 4). Сохранить и передать следователю для дальнейшего исследования инородные частицы, обнаруженные во влагалище, матке; 5). Взять для гистологического исследования кусочки матки, трупа, яичников, внутренних органов, молочных желез, легких; 6). Сделать мазки секрета молочных желез; 7). Подробно описать, сфотографировать обнаруженные повреждения половых органов; 8). Сохранить препарат матки, плодного яйца, его частей, плода; 9). Исследовать кровь на метгемоглобин, гематин; 10). Собрать мочу для биологической реакции на беременность, для доказательства бывшей беременности; 11). Произвести определение группы крови трупа для сопоставления со следами крови на предполагаемом месте производства аборта.
Билет 5
