Антиадренергические средства

Фентоламина гидрохлорид

Групповая прнадлежность

• α_1,2-адреноблокатор прямого типа действия

Механизм действия

· Блокирует α_1,2-адренорецепторы.

· Расширение сосудов.

· Расслабление прекапиллярных сфинктеров.

· Увеличение кровотока в почках, легких, скелетной мускулатуре, коже, слизистых.

· Улучшение оттока мочи.

Фармакологические эффекты

· Гипотензивный.

· Улучшение микроциркуляции.

· Гипогликемический.

Рецепт

Rр.: Таb. Phentоlamini hydrochloridi 0,025 N. 30

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (после еды)

Показания

• Окклюзионные нарушения периферического кровообращения: болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, акроцианоз, начальные стадии атеросклеротической гангрены.
• Трофические язвы конечностей, вялозаживающие раны, пролежни, отморожения.
• Феохромоцитома.

Противопоказания

• Гиперчувствительность,
• артериальная гипотензия,
• инфаркт миокарда,
• коронарная недостаточность,
• стенокардия.
• C осторожностью: почечная недостаточность, гастрит, пептическая язва

Побочные эффекты

• Тахикардия
• Головокружение
• Покраснение и зуд кожи
• Набухание слизистой оболочки носа
• Тошнота и рвота
• Понос

 

Празозин

Групповая принадлежность

• Избирательный α_1-адреноблокатор

Механизм действия

• Блокирует постсинаптические альфа1-адренорецепторы
• препятствует сосудосуживающему влиянию симпатической иннервации и катехоламинов

Фармакологические эффекты

• сосудорасширяющий
• антигипертензивный
• Сокращение пре- и постнагрузки на миокард

Рецепт

Rp.: Tab. Prazozini 0,001 N.30

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день

Показания

• Артериальная гипертензия,
• застойная сердечная недостаточность
• аденома предстательной железы в ранней стадии

Противопоказания

• гипотония,
• констриктивный перикардит,
• пороки сердца со сниженным давлением заполнения левого желудочка,
• беременность,
• лактация,
• детский возраст (до 12 лет)

Побочные эффекты

• Резкая гипотония;
• головокружение,
• головная боль,
• тахикардия,
• усталость,
• тошнота,
• сухость во рту,
• учащение диуреза,
• потемнение в глазах,
• аллергические реакции
• «феномен первой дозы» - постуральная гипотензия вплоть до обморочного состояния (во избежание - первую дозу следует принять перед сном)

Пропранолол (Анаприлин, Обзидан)

Групповая принадлежность

· Неселективный β_1,2-адреноблокатор прямого типа действия.

Механизм действия

· Торможение симпатического влияния на сердце за счет блока β₁- адренорецепторов.

· Снижение частоты сердечных сокращений.

· Снижение выработки и секреции ренина.

· Снижение проводимости.

· Снижение потребности сердца в кислороде.

· Блок ионов Са⁺².

Фармакологические эффекты

· Гипотензивный.

· Антиаритмический.

· Антиангинальный.

· Родостимулирующий.

· Седативный.

· Гипергликемический.

Рецепты

Rp.: Tab. Anaprilini 0,04 № 10

D.S. 1 таблетка под язык при гипертоническом кризе.

Показания

· Неотложные ситуации для снижения артериального давления с сопутствующей тахиаритмией (лекарственный препарат короткого действия).

Противопоказания

· Синусовая брадикардия.

· Выраженная правая и левая желудочковая недостаточность.

· Бронхиальная астма.

· Беременность.

· Сахарный диабет.

Побочные эффекты

· Бронхоспазм.

· Родостимуляция.

· Гипергликемия.

Атенолол (тенормин)

Групповая принадлежность

· Селективный β₁ - адреноблокатор прямого типа действия

Механизм действия

· Селективно блокирует бета1-адренорецепторы,

· не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью.

· Тормозит центральную симпатическую импульсацию, ослабляет чувствительность периферических тканей к катехоламинам,

· ингибирует секрецию ренина

Фармакологические эффекты

· антиангинальный,

· гипотензивный

· антиаритмический

Рецепт

Rp.: Tab. Atenololi 0,05 N. 30

D.S. По 1 теблетке 2 раза в день

Показания

· Артериальная гипертензия,

· стенокардия,

· острый инфаркт миокарда (при стабильных показателях гемодинамики),

· тахикардия: синусовая, предсердная, желудочковая, пароксизмальная и др.,

· экстрасистолия, трепетание и мерцание предсердий,

· комплексная терапия гипертрофической кардиомиопатии, феохромоцитомы, тиреотоксикоза, эссенциального тремора; мигрень (профилактика)

Противопоказания

· синусовая брадикардия (ЧСС меньше 50 уд./мин),

· синоатриальная блокада,

· синдром слабости синусного узла,

· AV блокада II–III степени,

· артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.),

· острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации,

· кардиогенный шок,

· нарушение периферического кровообращения,

· беременность, кормление грудью.

Побочные эффекты

· брадикардия

· АВ блокада

· Гипогликемия

· Гипотиреоидное состояние

· Диспепсия

· Депрессия

· Аллергические реакции

Троподифен (Тропафен)

Групповая принадлеждность

· α_1,2-адреноблокатор прямого типа действия.

Механизм действия

· Блокирует α_1,2-адренорецепторы.

· Расширение сосудов.

· Расслабление прекапиллярных сфинктеров.

· Увеличение кровотока в почках, легких, скелетной мускулатуре, коже, слизистых.

· Улучшение оттока мочи.

Фармакологические эффекты

· Гипотензивный.

· Улучшение микроциркуляции.

· Гипогликемический.

Рецепт

Rp.: Tropapheni 0,02

D.t.d. № 10 in amp.

S. Содержимое ампулы растворить в 100 мл 0,9% раствора NaCl. По 100 мл внутривенно капельно 1 раз в день под контролем артериального давления.

Показания

· Диагностика гипертонического криза при феохромоцитоме.

· Трофические язвы конечностей.

· Пролежни.

· Плохо заживающие раны.

Противопоказания

· Гастриты.

· Язва желудка.

· Гипотония.

Побочные эффекты

· Тахикардия.

· Гипотония.

· Диспепсия.

· Гипогликемия.

 

Резерпин

Групповая принадлежность

• Симпатолитик

Механизм действия

• Встраивается в адренергическую везикулу, вымывает норадреналин, который разрушается МАО
• Не препятствует обратному захвату, но тормозит депонирование норадреналина в везикуле
• Проникает через ГЭБ, в больших дозах вызывает угнетение ЦНС

Фармакологические эффект ы

• антигипертензивное действие,
• нейролептическое
• увеличивается почечный кровоток, усиливается клубочковая фильтрация

Рецепт

Rp.: Tab. Reserpini 0,0001 N. 50

D.S. По одной таблетке 3 раза в день после еды, запивая молоком

Показания

• Артериальная гипертензия I и II стадии,
• психические заболевания сосудистой этиологии, психозы на фоне повышенного АД,
• гиперкинетический синдром

Противопоказани я

• бронхиальная астма
• язвенная болезнь желудка и ДПК
• беременность
• лактация
• феохромоцитома

Побочные эффекты

• Бронхоспазм
• Диарея
• Брадикардия
• Заложенность носа
• Депрессия

Октадин

Групповая принадлежность

• Симпатолитик

Механизм действия

• Встраивается в адренергическую везикулу, вымывает норадреналин, который разрушается МАО
• Не препятствует обратному захвату, но тормозит депонирование норадреналина в везикуле
• Блокирует синтез норадреналина из дофамина
• Блокирует затравочный ацетилхолин и Ca²⁺
• Стабилизирует премембрану квыходу норадреналина
• Не проникает через ГЭБ

Фармакологические эффекты

• антигипертензивное действие,
• увеличивается почечный кровоток, усиливается клубочковая фильтрация
• кардиодепрессивное действие,
• снижает сократимость миокарда, проводимость и ЧСС (т.о., снижение АД обусловлено как снижением ОПСС, так и МОК).

Рецепт

Rp.: Tab. Octadini 0,025 N.30

D.S. По 1 таблетке 1 раз в день, полежать в течение 1,5 часов после приёма

Показания

• Гипертоническая болезнь III стадии

Противопоказани я

• бронхиальная астма
• язвенная болезнь желудка и ДПК
• беременность
• лактация
• феохромоцитома
• гипертонический криз
• недавно перенесенный инфаркт миокарда,
• нестабильная стенокардия,
• острое нарушение мозгового кровообращения

 

Побочные эффекты

• Бронхоспазм
• Диарея
• Брадикардия
• Заложенность носа