Возрастные изменения органов челюстно-лицевой области

Геронтология — наука о старении организма, основной целью которой является изыскание средств продления активной и пол­ноценной жизни.

Возрастные изменения тканей и органов челюстно-лицевой области у лиц пожилого и старческого возраста изучает герон-тостоматология.

Изменения зубов

Старение зубов внешне проявляется изменением окраски эмали. Обычно эмаль имеет белый цвет с синеватым или желтоватым оттенком и блестящую поверхность. С возрастом она становит­ся желто-коричневой. Потемнение зубов объясняют образова­нием значительного количества вторичного дентина, ретрак­цией и изменением пульпы. Пожелтение зубов связано с от­ложением липохромов.

Окраска зубов зависит также от степени проникновения красящих элементов из слюны и пищи в органические веще­ства эмали, которые их адсорбируют.

Эмаль не регенерирует, ее повреждения необратимы. В про­цессе старения твердость эмали увеличивается вследствие на­копления минеральных солей. При этом в эмали сужаются межпризменные пространства, снижается пористость, умень­шается количество свободной воды. Признаками возрастных из­менений эмали являются трещины на губных поверхностях фронтальных зубов.

Дентин также может приобретать желтую окраску. Иногда он превращается в прозрачную массу однородной структуры.

У пожилых людей в дентине происходит перестройка меж-канальцевых структур, изменяется просвет дентинных каналь­цев, наблюдаются послойное перераспределение микроэлемен­тов и появление очагов гиперминерализации. Дентин у пожи­лых людей менее чувствителен, чем у молодых. Чем дольше функционирует зуб, тем сильнее суживается полость зуба как в вертикальном, так и в горизонтальном направлениях. По мере старения цилиндрические корневые каналы становятся более узкими, плоскими, отверстия верхушек корней зубов также суживаются.

В пульпе зубов количество клеточных элементов уменьша­ется, а количество фиброзных волокон увеличивается. После­днее приводит к склерозированию пульпы и превращению ее в плотную фиброзную ткань. Слой одонтобластов истончается j за счет уменьшения количества и размеров клеток. Одонтобла-сты меняют свою форму — из грушевидных они превращают­ся в колбообразные. В цитоплазме одонтобластов появляется большое количество вакуолей (вакуольная дистрофия); иногда они, сливаясь между собой, образуют кистеобразные полости. В дальнейшем происходит замещение одонтобластов грубово-локнистой тканью.

В пульпе изменения начинаются с периферических участ­ков. В этих процессах принимает участие вторичный дентин. Его образование приводит к регрессивным явлениям. Однако, не­смотря на снижение обменных процессов в пульпе, интенсив-

ность дентинообразующей функции почти не ослабевает. Бла­годаря этому создается защитный вал в виде вторичного ден­тина.

У пожилых людей в пульпе зубов много петрификатов раз­личной величины. Основной причиной их образования яв­ляется патологическая окклюзия, ведущая к атрофии терио­донта с нарушением кровоснабжения и обмена веществ. Пос­ле 70 лет в пульпе зубов все чаще появляются варикозно из­мененные вены, развивается атеросклероз. Отмечается утолще­ние стенок кровеносных сосудов пульпы, что является резуль­татом увеличения содержания в них мукополисахаридов. Это ведет к уменьшению просвета сосудов, вплоть до полной их облитерации. В процессе старения приток крови к пульпе за­медляется, переход веществ из крови в ткани через утолщен­ный гистогематический барьер затрудняется, что снижает ин­тенсивность метаболизма и обновления пульпы.

В нервах пульпы также обнаруживают изменения, ведущие к потере их функций. Порог электрического раздражения пуль­пы с 2—4 мА в детском и юношеском возрасте повышается до 8-11 мА.