1. При огляді новонародженого хлопчика акушерка звернула увагу на зміни статевого члена. Головка розплющена, підтягнута до мошонки. Мошонка розплющена. Шкіра препуціального мішка та тилі. Зовнішній отвір уретри знаходиться по середній лінії розплющеної мошонки. Який діагноз?
А. Калиткова форма гіпоспадії.
В. Епіспадія.
С. Екстрофія сечового міхура.
D. Фістула урахуса.
Е. Промежинна форма гіпоспадії.
2. У лікарню надійшов хлопчик, 7 років, із скаргами на гостру затримку сечі. У анамнезі часті баланопастити, затримка сечовипускань, млявий струмінь сечі. При огляді статевих органів відмічається різке звуження зовнішнього отвору мішка, головка статевого члена не виводиться за зовнішній отвір препуціального мішка, роздування препуціального мішка при сечовипусканні. Який метод лікування необхідно застосувати?
А. Циркумцізіо.
В. Операція Розера.
С. Операція Шлоффера.
D. Роз’єднання сінехій.
Е. Консервативне лікування.
3. Народився хлопчик вагою 3100 гр. При огляді дитини визначається недорозвинення мошонки праворуч, при пальпації та сонографічно – відсутність правого яєчка. Ліве яєчко пальпується в ділянці зовнішнього отвору пахового каналу. До якого вигляду аномалій розвитку відноситься природжена відсутність яєчка?
А. Монорхізм.
В. Гіпоплазія яєчка.
С. Агенезія яєчка.
D. Анорхізм.
Е. Крипторхізм.
4. При огляді хірургом хлопчика 6 місяців виявлено асиметрію мошонки зліва, відсутність лівого яєчка, при пальпації – в паховій ділянці безболісне, еластичне пухлиноподібне утворення. Який оптимальний вік для лікування рекомендовано хірургом батькам дитини?
А. 2,5 – 3 роки.
В. До 1 року.
С. К 2-м рокам.
D. 5-7 років.
Е. Старше 10 років.
5. В лікарню звернулись батьки дитини 1 місяця, у якої в перинатальному періоді при сонологічному обстеженні виявлено розширення чашково-мискової системи. З якого методу необхідно розпочати обстеження дитини?
А. Екскреторна урографія.
В. Цистографія.
С. Сонографічне обстеження, лабораторне обстеження.
D. Лабораторне обстеження.
Е. Цистоскопія.
Тема 3. Вроджені та набуті деформації хребта у дітей. Хвороба Шойермана-Мау (Юнацький кіфоз). Вроджений сколіоз. Ідіопатичний сколіоз. Хвороба Кальве.
| Термін | Визначення |
| Постава | Особливість позиції тулуба у вертикальному положенні при стоянні, сидінні, ходьбі. |
| Сколіоз вроджений | сколіотична деформація на тлі вроджених аномалій розвитку хребців |
| Сколіоз ідіопатичний | структуральна деформація хребта, походження якої неможливо встановити |
| Сколіоз інфантильний | деформація хребта, що розвивається в перші три роки життя |
| Адамса (Adams) тест | асиметрія паравертебральних тканин у хворого з деформацією хребта, що виявляється при огляді в положенні нахилу вперед. |
| Індекс Харрінгтона (Harrington) | частка від ділення величини деформації в градусах (кут Cobb) на кількість хребців у дузі; величина індексу> 5 є показанням до оперативної корекції деформації. Приклад: величина дуги - 70°, кількість хребців у дузі - 9; індекс Harrington дорівнює 70/9 = 7,7 |
| Синдром Броун-Секара (Brown-sequard) (син.: синдром половинного ураження спинного мозку) | порушення рухової функції (парез або плегія) і м'язово-суглобового відчуття на стороні ураження спинного мозку, що супроводжується порушенням больової і температурної чутливості на контрлатеральному боці. |
| Кліппеля-Фейль (Klippel-Feil) синдром (син.: хвороба Кліппеля-Фейль, синдром короткої шиї) | множинні аномалії шийного та шийно-грудного відділів хребта, частіше - порушення сегментації; тріада К- Ф.: низький ріст волосся на потилиці, коротка шия, обмеження рухливості шиї. |
| Spina bifida | Незарощення хребетного каналу за рахунок порушення злиття дуг (spina bifida posterior) або тіл (spina bifida anterior) хребців |
| Spina bifida aperta | Відкрите розщеплення остистого відростка; один із синонімів загального позначення вроджених дефектів невральної трубки - комбінованих вад розвитку хребетного каналу, спинного мозку і його оболонок (спинно-мозкових гриж, ліпоменінгоцеле і рахишизис). |
| Spina bifida occulta | Закрите розщеплення остистого відростка, порушення злиття дуг хребців, не супроводжується формуванням. спинно-мозкової грижі |
Варіант 1.
Завдання 1. Заповніть таблицю:
Вкажіть основні фази розвитку дитячої постави та чим вони характеризуються!
| Фаза | Особливості перебігу |
| Перша (до 5-6 років) | |
| Друга (7-10 років) | |
| Третя (11-15 років) |
Завдання 2.
Які існують види сколіозів за етіопатогенетичними факторами та чим вони характеризуються:
| Вид | |
| Вроджені | Характеризуються наявністю додаткових клиноподібних напівхребців, що можуть бути однобічними чи альтернируючими, а також при конкресценції тіл хребців, тобто затримці їхнього розвитку при їхньому зрощенні і синостозах ребер. |
| Диспластичні | |
| Набуті | |
| Ідіопатичні |
Завдання 3.
Складіть план обстеження хворого з юнацьким кіфозом:
1. Анамнез - час виявлення деформації, спадковість, характер прогресування, попереднє лікування.
2. Клінічне обстеження ____________________________
3. ____________________________
4. ____________________________
5. ____________________________
6. ____________________________
7. ____________________________
Завдання 4. Перерахуйте основні принципи консервативного лікування сколіозу у дітей!
1. виключення несприятливих статико-динамічних навантажень на уражений відділ хребта.
2. ____________________________
3. ____________________________
4. ________________________________________________________
5. ____________________________.
Завдання 5. Перерахуйте основні показання до оперативного лікування юнацького кіфозу.
1. транзиторні або стійкі неврологічні розлади;
2. ____________________________
3. ____________________________
4. ____________________________
Завдання 6. Обчисліть індекс Харрінгтона, якщо величина дуги хребта 700, кількість хребців у дузі 9 та оцініть результат.
____________________________
____________________________
