1. Дитина 10 років потрапила до лікарні з діагнозом травма черевної порожнини. При діагностичній лапароскопії виявлено, що ушкодження порожнистих та паренхіматозних органів немає. Випоту та крові не знайдено. На задній стінці лівого бокового каналу знайдено крововилив із жовто-зеленуватим відтінком.
Про яку патологію треба думати?
A. Ушкодження жовчних протоків
B. Позаочеревинна травма дванадцятипалої кишки
C. Ушкодження задньої стінки шлунку
D. Ушкодження нирки
E. Ушкодження печінки
2. Яка мінімальна кількість портів необхідна для проведення діагностичної лапароскопії?
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
3. На рентгенограмі органів черевної порожнини в латеропозиції виявлено ознаки вільного газу в черевній порожнині. Яку лікувальну тактику ви запропонуєте?
А. Термінова експлоративна лапаротомія
В. Лапаротомія, резекція некротизованої ділянки кишки з анастомозом кінець в кінець
С. Продовжений лапароцентез
D. Посилення антибактеріальної терапії, парентеральне харчування
Е. Спостереження
4. Хлопчик 12 років при різкому гальмуванні вдарився передньою черевною стінкою об кермо велосипеда. З’явився різкий біль в епігастральній ділянці. Що з переліченого підтвердить ушкодження підшлункової залози та заочеревинної частини 12-палої кишки.
A. Лапароцентез з одержанням геморагічної рідини та подальше її лабораторне дослідження на білірубін, лейкоцити, еритрицити
B. Лапароцентез та дослідження геморагічної рідини на діастазу
C. Лапароцентез з подальшим введенням в черевну порожнину фізіологічного розчину
D. Лапароцентез
Е. Лапароцентез з отриманням жовчі
5. Яким маніпулятором будете проводити діагностичну лапароскопію:
A. Дисектор.
B. Біполярні ножиці.
C. Монополярний гачок.
D. Атравматичний пінцет-пальпатор.
E. Марцелятор.
Варіант 3.
Завдання для самостійного опрацювання теми:
Завдання 1.
У хлопчика 15 років скарги на збільшення лівої половини калитки та відчуття тяжкості в ній. При огляді в лівій половині калитки пальпуються розширені вени, у вигляді грон винограду, наповнення їх збільшується при напруженні дитини. Яєчка в калитці.
Етапи лапароскопічної корекції варикоцелє наступні.
1.Заведення трансумбілікального порта і двох робочих.
2. ________________________________
3. ________________________________
4. ________________________________
5. ________________________________
6. ________________________________
Завдання 2.
У дівчинки 13 років протягом 24 годин відзначалися болі в животі, підвищення температури тіла, блювання. При огляді дитина бліда, млява, скаржиться на болі в животі. Температура 37,9°С. З боку органів грудної клітки відхилень не виявлено. Пульс 112 ударів за 1 хв. Живіт помірно роздутий, при пальпації в правій клубовій ділянці локальна болючість. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Лейкоцитоз 16,2×109/л, паличкоядерні – 9%. Після постановки діагнозу лапароскопічна тактика полягає в наступному:
1. Проведення трьох портів в черевну порожнину.
2. ________________________________
3. ________________________________
4. ________________________________
5. ________________________________
6. ________________________________
Завдання 3.
Заповніть таблицю: ознаки пневмоперитонеуму:
| Клінічні | Фізикальні | Рентгенологічні |
| Здуття живота | Відсутність перистальтики | Вільний газ під куполом діафрагми |
Завдання 4.
Перелічіть необхідне знаряддя для виконання лапароцентезу
1. Скальпель
2. ________________________________
3. ________________________________
Завдання 5.
Назвіть основні компоненти не операційного лікування новонародженого з НЕК на тлі екстремально низької маси тіла:
1. Назогастральна декомпресія
2. ________________________________
3. ________________________________
4. ________________________________
5. ________________________________
Завдання 6.
Які лабораторні та інструментальні обстеження необхідно виконати перед проведенням лапароцентезу? Заповніть таблицю:
| Обстеження | Клінічне завдання |
| УЗД органів черевної порожнини | Встановлення наявності вільної рідини в черевній порожнині |
Тестові завдання
1. Яким маніпулятором будете проводити діагностичну лапароскопію:
A. Дисектор.
B. Біполярні ножиці.
C. Монополярний гачок.
D. Атравматичний пінцет-пальпатор.
E. Марцелятор.
2. Дівчинка 5 років разом з мамою попала в автомобільну катастрофу. Доставлена в приймальне відділення з діагнозом тупа травма живота, ушкодження внутрішніх органів, можливо субкапсулярні гематоми. Терміново рекомендовано зробити лапароцентез, який виявився «сухим». Яку тактику треба вибрати:
А. Катетер в черевній порожнині не залишати.
В. Готовити дитину до діагностичної лапаротомії.
С. Зробити лапароцентез та залишити поліетиловий катетер в черевній порожнині на 6-12 годин з динамічним наглядом у подальшому.
D. Під час лапароцентезу промити черевну порожнину фізіологічним розчином і завершити маніпуляцію.
Е. Ввести антибіотики в черевну порожнину
3. У недоношеної новонародженої дитини з масою тіла 600 г віком 2 доби на рентгенограмі органів черевної порожнини в латеропозиції виявлено ознаки вільного газу в черевній порожнині. Яку лікувальну тактику ви запропонуєте?
А. Термінова експлоративна лапаротомія
В. Лапаротомія, резекція некротизованої ділянки кишки з анастомозом кінець в кінець
С. Продовжений лапароцентез
D. Посилення антибактеріальної терапії, парентеральне харчування
Е. Спостереження
4. У зв’язку з важкістю стану новонародженому утруднено виконання рентгенографії у вертикальному положенні. Яка альтернативна методика рентгенографії інформативна за даних умов?
A. Іригографію
B. Рентгенографію органів черевної порожнини в горизонтальному положенні
C. Рентгенографію органів черевної порожнини в латеропозиції
D. МРТ
E. Екскреторну урографію
5. У недоношеного новонародженого хлопчика масою 700г на 10 добу після народження НЕК ускладнився перфорацією порожнистого органу. Яка оптимальна лікувальна тактика після підтвердження діагнозу?
A. Лапаротомія, ушивання перфоративного органу
B. Консервативне лікування
C. Лапароцентез
D. Лапаротомія, виведення стоми
E. Лапаростомія
