1. До найбільш поширених вад деформацій хребта у дітей відносять:
A. Остеохондроз;
B. Сколіоз;
C. Хворобу Кальве;
D. Хворобу Грізеля;
E. Хворобу Бехтерева.
2. За яким методом доцільно оцінювати кількісні показники сколіотичної деформації?
A. Коржа;
B. Цив’яна;
C. Кобба;
D. Фергюсона;
E. Зацепіна.
3. Юнацький кіфоз – це:
A. Хвороба Шеермана-Шморля;
B. Кіфотична постава в віці 12-16 років;
C. Порушення сегментації хреців;
D. Хвороба, що клінічно не проявляеться, виявляеться випадково;
E. Завжди є наслідком травми.
4. Фізіофункціональне лікування ідіопатичного сколіозу доцільно призначати при ступені деформації в межах:
A. до 20°;
B. 20-40°;
C. 40-60°;
D. 60-90°
E. Все перераховане.
5. Використання корсетів при лікукванні ідіопатичного сколіозу доцільно призначати при ступені деформації в межах:
A. до 20°;
B. 20-40°;
C. 40-60°;
D. 60-90°
E. Все перераховане.
Варіант 2.
Завдання для самостійного опрацювання теми.
Завдання 1. Вкажіть від чого залежить постава дитини та які є різновиди форм спини.
Постава - властивість, з якою вона утримує тулуб у вертикальному положенні. Постава дитини, як і дорослого, зв’язана з однієї сторони із формою спини, з другої – з активною функцією м’язів.
1. Гармонійна спина
2. ____________________________
3. ____________________________
4. ____________________________
Завдання 2. Дайте визначення термінів:
1) Сутулість це - порушення постави в основі якого лежить збільшення грудного кіфозу з одночасним зменшенням поперекового лордозу
2) Кругла спина це (тотальний кіфоз) - ____________________________
3) Круглоувігнута спина це - ____________________________
4) Плоска спина це - ____________________________
5) Плосковогнутая спина це - ____________________________
Завдання 3.
Складіть план обстеження хворого з ідіопатичним сколіозом:
1 Анамнез - час виявлення деформації, спадковість, характер прогресування, попереднє лікування.
2 Клінічне обстеження ____________________________
3 ____________________________
4 ____________________________
5 ____________________________
6 ____________________________
7 ____________________________
Завдання 4. Що таке хвороба Шеерман-Мау-Шморля?
___________________________
____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
.
Завдання 5. Складіть схему лікування хвороби Кальве. Який прогноз щодо лікування таких хворих!
____________________________
____________________________
Завдання 6. Обчисліть індекс Харрінгтона, якщо величина дуги хребта 750, кількість хребців у дузі 8.
____________________________
____________________________
Тестові завдання. Виберіть одну правильну відповідь.
1. Використання корсетів при лікуванні ідіопатичного сколіозу доцільно призначати при ступені деформації в межах:
А. до 20°;
Б. 20-40°;
В. від 40°
Г. 60-90°
Д. Все перераховане.
2. Підлітки якої статі частіше страждають на сколіоз?
А. хлопчики
Б. дівчатка
В. хлопчики і дівчатка однаково
3. Яка ознака вказує на прогресування сколіотичної деформації хребта
А. Стан м’язової системи дитини;
Б. Скостеніння апофізів крил здухвинних кісток (тест Рісера);
В. Високий зріст дитини;
Г. Рівень гормонів щитовидної залози;
Д. Всі вищевказані.
4. Зазначте основну ознаку, що відрізняє сколіоз від сколіотичної постави:
А. Наявність реберного підвищення при нахилі тулуба вперед;
Б. Асиметрія рівнів лопаток;
В. Асиметрія трикутників талії;
Г. Асиметричне розташування остистих відростків відносто тіл хребців;
Д. Асиметрія положення тазу.
5. Хвороба Кальве це:
А. Туберкульозне ураження тіла хребця;
Б. Деструкція міжхребцевого диску при колагенозах;
В. Остеохондропатія апофізів грудних хребців;
Г. Остеохондропатія тіла грудного хребця;
Д. Дегенеративне ураження дужки хребця, що призводить до нестабільності.
Тема 4. Вроджені вади розвитку грудної клітки у дітей. Лійкоподібна деформація грудної клітки. Кілевидна деформація. Синдром Поланда. Ембріологія, клінічні прояви, принципи лікування. Синдром Кураріно-Сільвермана. Вроджене розщеплення груднини. Ізольовані деформації ребер.
| № | Термін | Визначення |
| лійкоподібна деформація грудної клітки | ЛДГК являє собою різноманітне за формою та глибиною викривлення грудини та передніх відділів ребер, що призводять до зменшення об’єму грудної клітки, здавлення та зміщення органів межистіння, що в свою чергу призводить до функціональних порушень в дихальній та серцево-судинній системі та косметичним дефектам | |
| кілевідна деформація грудної клітки | КДГК характеризується симетричним або асиметричним викривленням грудини та ребер до переду. | |
| синдром Поланда | Синдром Поланда - являє собою комплекс вад, що включає відсутність великого та малого грудних м’язів, синдактилію, брахидактілію, ателію (відсутність соска молочної залози) або амастію (відсутність молочної залози), деформацію або відсутність кількох ребер. | |
| синдром Кураріно- Сільвермана | Синдром Кураріно- Сільвермана полягає в ранньому сіностозі між складовими частинами грудини, що призводить до розвинення грудини значно менших розмірі ніж в нормі. | |
| ізольовані деформації ребер | Локальні деформації ребер обумовлені викривленням одного або частіше кількох ребер, їх хрящів в зв’язку з неправильним ростом або їх зрощенням. Окрім дугоподібного вип’ячування до переду або до заду можна визначити гіперостоз та гіперплазію ребер. | |
| пародокс вдоху | Западіння грудини та ребер на вдоху, особливо під час крику або плачу | |
| індекс Гіжицької | Розраховують як відношення найменшого передньо-заднього розміру грудної клітки до найбільшого за результатами рентгенограми. Використовується для визначення ступеню деформації лійкоподібної деформації грудної клітки. | |
| синдром Марфана | Спадкова аномалія сполучної тканини передається аутосомно-домінантним шляхом. Зміни відбуваються в трьох системах: скелет, серцево-судинна система, очі. Синдром включає: високий зріст, підзвих очних кришталиків, пролапс мітрального клапану, дилатацію корня аорти та її розшарування. | |
| ребро Люшка | Подвоєння ребра в передньому або середньому відділі. |
Варіант 1.
Завдання для самостійного опрацювання теми:
Завдання 1. Які основні скарги можуть пред’являти хворі з лійкоподібною деформацією грудної клітки:
1. задуха при швидкій ході або під час бігу
2. ___________________________________
3. ___________________________________
4. ___________________________________
5. ___________________________________
Завдання 2. Дайте визначення поняттям:
| Назва | Визначення | Норма |
| Індекс Гіжитської [Gyzicka, 1962] | це відношення найменшого передньо-заднього розміру грудної клітки до найбільшого. | |
| Індекс Халлера [Haller index, 1987] |
Завдання 3. Складіть план інструментального обстеження хворого з лійкоподібною деформацією грудної клітки.
1. Рентгенографія грудної клітки в 2-х проекціях (передньо-задній та боковій)
2. ___________________________________
3. ___________________________________
4. ___________________________________
5. ___________________________________
6. ___________________________________
Завдання 4. В чому полягає суть оперативного лікування по Нусу [D.Nuss, 1998] та які ускладнення можуть виникати в ході операції?
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Недоліками указаної методики ___________________________________
___________________________________
Завдання 5. Що таке синдром Поланда та які основні принципи його лікування?
___________________________________
___________________________________
Завдання 6. Які є основні типи кільоподібних деформацій грудної клітки:
1. манубріокостальний
2. ___________________________________
3. ___________________________________
