Возбудители кишечных инфекций представлены большим числом микроорганизмов, принадлежащих к неродственным группам (табл. 13.1).
Таблица 13.1. Бактерии — возбудители кишечных инфекций
Заболевания
Микроорганизмы
СЕМЕЙСТВО Enterobacteriaceae РОД Escherichia E.coli
РОД Shigella
S.dysenteriae S.flexneri S.boydi S.sonnei
РОД Salmonella
| Брюшной тиф Паратиф А Паратиф С Паратиф В Сальмонеллезы Гастроэнтероколит Кишечный иерсиниоз Кампилобактериоз Геликобактериоз |
S.enterica подвид enterica биовар typhi биовар paratyphi A биовар paratyphi С биовар schottmulleri биовар typhimurium биовар enteritidis и др.
РОД Edwardsiella Е. tarda
РОД Yersinia
Y.enterocolitica
СЕМЕЙСТВО Spirillaceae
РОД Campylobacter
C.jejuni
C.laridis РОД Helicobacter
H.pylori
СЕМЕЙСТВО Vibrionaceae
РОД Vibrio
V.cholerae 01
| Холера»».) Гастроэнтериты |
биовар asiatici
биовар el-tor
V.cholerae 0139
V.cholerae не 01 (04,06 и,
V.parahaemolyticus
V. mimic us
V.fluvialis
V.furnissii
V.hollisae и др. РОД Aeromonas
A.hydrophila
A.sobria
A.cavia
 | |||
 | |||
| Занимая различные экологические ниши, некоторые из этих бактерий вызывают болезни не только людей, но и животных. Микробы передаются преимущественно алиментарным путем. Ряд заболеваний (пищевые интоксикации) вызывается готовыми бактериальными токсинами, которые накапливаются в пищевых продуктах при их неправильном приготовлении или хранении. Возбудители заболевания в ходе инфекционного процесса находятся в желудочно-кишечном тракте, имеющем богатую собственную микрофлору. Последнее определяет ряд особенностей в методах диагностики и интерпретации полученных результатов. Некоторые дисфункции кишечника связаны с дисбактерио-зом — нарушением качественного и количественного состава нормальной микрофлоры. Одной из причин возникновения дисбактериоза может быть антимикробная терапия. |
| Тема 13.1. ВОЗБУДИТЕЛИ ЭШЕРИХИОЗОВ, ДИЗЕНТЕРИИ, ГЕЛИКОБАКТЕРИОЗОВ И КАМПИЛОБАКТЕРИОЗОВ ▲ План ▲ Программа 1. Биологические свойства возбудителей дизентерии, эшерихиозов, гелико- и кампилобактериоза, их пато- |
Микроорганизмы
РОД Plesiomonas P.shigeloides
СЕМЕЙСТВО Bacillaceae
РОД Bacillus \ B.cereus
B.licheniformis В. sub ti lis
РОД Clostridium C.difficile I C.peifringens группа А группа С C.botulinum
СЕМЕЙСТВО Micrococcaceae
РОД Staphylococcus S. aureus S.cohnii S.xylosus
Продолжение
Заболевания
Гастроэнтерит
Пищевая интоксикация
Псевдомембранозный колит
Пищевая интоксикация Некротизирующий энтерит Ботулизм
Пищевая интоксикация
генность, экология, особенности инфекции и эпидемиология вызываемых заболеваний.
2. Микробиологическая диагностика.
3. Диагностические, профилактические и лечебные препараты.
а Демонстрация
1. Мазки из чистых культур возбудителей кишечных инфекций: Escherichia coli, Shigella sonnei, Campylobacter jejuni. Окраска по методу Грама.
2. Диагностические и лечебно-профилактические препараты.
А Задание студентам
1. Микроскопировать и зарисовать мазки из чистых культур возбудителей кишечных инфекций.
2. Бактериологическая диагностика кишечных инфекций.
2.1. Бактериологическая диагностика эшерихиозов:
а) выбрать материал для исследования;
б) учесть результаты первичного посева исследуе
мого материала на среду Эндо. Описать и за
рисовать колонии, выросшие на среде Эндо, и
обосновать выбор подозрительных колоний для
дальнейшего исследования;
в) провести серологическую идентификацию чис
той культуры, полученной из подозрительных
колоний, в ориентировочной реакции агглюти
нации на стекле с агглютинирующими ОВ-ко-
ли-сыворотками (серотипирование). Сделать
вывод и наметить план дальнейшего анализа.
2.2. Бактериологическая диагностика дизентерии:
а) выбрать материал для исследования;
б) учесть результаты первичного посева исследуе
мого материала на среду Эндо. Описать и за
рисовать колонии, выросшие на среде Эндо, и
обосновать выбор подозрительных колоний для
дальнейшего исследования;
в) учесть результаты пересева подозрительных ко
лоний на среду Ресселя;
г) провести идентификацию чистой культуры:
♦ по биохимическим свойствам,
♦ по антигенным свойствам в ориентировочной реакции агглютинации на стекле с агглютинирующими сыворотками для идентификации шигелл. Сделать вывод и наметить план дополнительных исследований.
3. Ознакомиться с диагностическими и лечебно-профи
лактическими препаратами.
 |  | ||
|
А Методические указания
МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: фекалии, ректальные мазки, соскобы со слизистой оболочки.
• Микробиологическая диагностика эшерихиозов
МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: фекалии, ректальные мазки, соскобы со слизистой оболочки.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:
Бактериологическое исследование (схема 13.1.1). Является ведущим в диагностике эшерихиозов. Фекалии засевают на чашки со средой Эндо для получения изолированных колоний. Патогенные E.coli по основным биологическим свойствам (морфологии, культуральным и биохимическим признакам) не отличаются от непатогенных эшерихий — представителей нормальной микрофлоры кишечника. Для отбора подозрительных колоний применяют метод серотипирования. Материал из лак-тозоположительных колоний используют для постановки реакции агглютинации на стекле со смесью ОВ-сывороток, содержащих антитела против наиболее распространенных сероваров патогенных эшерихий (табл. 13.1.1).
Таблица 13.1.1. E.coli — возбудители эшерихиозов
| Энтеротоксиген-ные E.coli |
| Энтеропато генные E.coli |
| Энтероинвазив-ные E.col |
Энтерогеморраги-ческие E.coli
| Класс I: 055, 0111, 0119, 0125-0128, Класс И: 018, 044, 0112, |
| 0157:Н7, 0126:Н11, 0111:Н- |
| 028ас, 029, 0124, 0136, 0143, 0144, 0152, 0164, 0167 |
Об, 08, 015, 020, 025, 027, 063, 078, 080, 085, 0115, 0128ас, 0139, 0148, 0153, 0159, 0168
Обычно проверяют на агглютинабельность не менее 10 колоний с каждой чашки. При положительном результате ставят реакцию с моноспецифическими сыворотками: 026:В6, 055:В5, 0111:В4, 0124:В17 и др., после чего делают предварительное заключение. Затем пересевают несколько агтлютинабельных колоний на скошенный питательный агар для получения чистых культур. На 3-й день проверяют агглютинабельность чистых культур в реакции на стекле с ОВ-сыворотками. При положительном результате ставят развернутую реакцию агглютинации с соответствующей ОВ-сывороткой.
Экспресс-методы диагностики: иммунохимические, биохимические и молекулярно-биологические исследования: молекуляр-но-биологические исследования. Исследуемый материал,
 |
|
полученный из очага инфекции, используют для обнаружения ДНК возбудителя с помощью ПЦР. В случае обнаружения соответствующих молекул можно поставить предварительный диагноз.
