Что касается вопроса, какому методу следует отдать предпочтение при гипнотизации пациента, то нужно сказать, что все методы хороши, когда они применяются правильно.
Начинающим психотерапевтам (гипнологам) рекомендуется на первых сеансах не давать безапелляционные внушения о том, что пациент сразу же будет крепко спать. Наоборот, перед сеансом целесообразно рассказать пациенту, что гипноз — это не обычный сон, а особое сноподобное состояние, поэтому, возможно, на первом сеансе пациент будет лишь слегка дремать и обязательно все слышать. Только при последующих сеансах гипнотерапии его гипнотическое состояние будет становиться все глубже и глубже.
От применяющего метод внушения и гипноза врача требуется не только знание техники гипнотизации, но и умение уверенно держаться, говорить и находить положительный контакт с больным.
Глава 3. Приемы классического гипноза
При выборе метода гипнотизации следует учитывать особенности взаимодействия сигнальных систем пациента. По наблюдениям И.В. Стрельчук (1953), гипнотический сон быстрее и эффективнее всего достигается путем первичного воздействия через ту сигнальную систему, которая более тормозима у данного пациента. Поэтому:
• при гипнотизации больных истерией целесообразно применять словесное воздействие, т.е. первичное воздействие на вторую сигнальную систему;
• при лечении больных психастенией — воздействие на первую сигнальную систему монотонными, ритмическими, световыми и кожными, особенно тепловыми раздражителями;
• для пациентов без резкого преобладания в высшей нервной деятельности какой-либо из сигнальных систем рекомендуется воздействие одновременно на обе сигнальные системы путем комплексного воздействия словесного внушения со зрительными, кожными или слуховыми раздражителями.
По мнению Н.К. Боголепова (1936), при выборе метода гипнотизации следует учитывать состояние вегетативной нервной системы пациента:
• пациенты, у которых при переходе в горизонтальное положение наступает значительное замедление пульса, лучше поддаются гипнотизированию в горизонтальном положении;
• люди, у которых имеется явно выраженный симптом Ортнера (замедление пульса при запрокидывании головы назад), лучше поддаются гипнотизированию в полусидячем положении с откинутой назад головой;
• при гипнотизации людей с имеющимся преобладанием парасимпатической системы над симпатической лучше действуют однообразные, слабые раздражители (корковый, нисходящий гипноз); в этом аспекте клас-
Основы клинической гипнотерапии
сики отмечали, что лиц с потными руками, с преобладанием парасимпатического звена вегетатативной нервной системы гипнотизировать легче;
• на больных с преобладанием тонуса симпатической системы, особенно на лиц с выраженным симптомом Ортнера, лучше действует шоковый метод с применением сильных, внезапных и резких раздражителей.
Успешная гипнотизация с лечебной целью зависит в основном от трех факторов:
1) от типа высшей нервной деятельности пациента, его внушаемости и гипнабельности;
2) от обстановки проведения сеанса;
3) от опыта и техники гипнотерапевта, сочетающего теоретические знания и практический навык.
Большое, подчас решающее значение имеет среда, окружающая больного в стационаре, отношение среднего и младшего персонала, врачей. От того, как поставлено дело в данном медицинском учреждении, как относится к гипнотерапевту и проводимому им лечению руководство клиники, больницы, что говорят окружающие люди, степень авторитета, который сумел завоевать психотерапевт, в'значительной мере зависит успех проводимой гипнотерапии.
Влияние психотерапии начинается и должно начинаться задолго до прихода больного в гипнотарий. От того, как подготовлен пациент лечащим врачом при направлении в кабинет гипнотерапевта, будет в немалой степени зависеть лечебный эффект.
С целью повышения эффективности гипнотерапии и внушаемости пациентов опытные гипнотерапевты иногда прибегают к следующему приему. Перед гипно-тарием концентрируется ряд больных, успешно леченных гипнотерапией; здесь же находятся и новички, впервые собирающиеся переступить порог гипнотария. Больные, успешно леченные методом гипнотерапии, как
Глава 3. Приемы классического гипноза
правило, рассказывают окружающим о своих успехах, делятся своими впечатлениями и отвечают на вопросы новых больных, тем самым создается благоприятный, суггестивный фон для дальнейшей их встречи с гип-нотерапевтом.
3.6. ГЛУБИНА ГИПНОТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
Для проведения лечебных внушений не требуется глубокого гипнотического сна. Внушение может быть реализовано даже в состоянии бодрствования, однако часто пациенты считают, что чем глубже они спят, тем лучше лечебный эффект.
Для начинающего психотерапевта также нередко бывает важным, чтобы пациент был погружен в глубокое гипнотическое состояние; это придает им уверенности в своих силах.
Часто во время первых сеансов пациент не спит совершенно, а при последующих — достигает глубоких стадий гипноза.
Признаками наступившего гипнотического состояния считаются:
• расслабление и сглаженность мимической мускулатуры;
• птоз верхних век, их неподвижность или тремор;
• слабое слезотечение;
• каталепсия (при глубоком гипнозе, если поднять руку пациента, а затем опустить ее, то она останется поднятой);
• возможность внушенных позитивных и негативных галлюцинаций;
• в глубоком гипнозе, без каких-либо специальных внушений наблюдается повышенная потливость кожных покровов (капли пота обильно выступают на шее, лбу и ладонях);
