Опитувальник: переваги та труднощі

(для батьків і вихователів дітей 3-4-річного віку)

Інструкція: орієнтуючись на спостереження за поведінкою дитини впродовж останніх б місяців, відмітьте, будь ласка, її прояви за кожним нижче поданим твердженням:

• А «не правильно» — якщо твердження зовсім не відповідає
поведінці дитини;

• Б «частково правильно» — якщо реакції, зазначені у
твердженні, час від часу мають місце у поведінці дитини;

• В «правильно» — якщо поведінка дитини співпадає з опи­
саною у твердженні

Намагайтесь зробити відмітки за кожним твердженням, на­віть якщо Ви не зовсім впевнені у відповіді, або твердження Вам видається дивним.

Прізвище, ім'я дитини
Дата народження____

Дата заповнення опитувальника

 

	Дитина	А Непра­вильно	Б Част ково nfxieu лыю	в IIра eiLtb НО
1.	Є уважною до почуттів інших людей	□	П	а
2.	Є невгамовною, надто активною, не може довго залишатись у спокійному стані	□	D	□
	Часто скаржиться на те, що болить голова, жи­віт, нудить		D	□
4.	3 готовністю ділиться з іншими дітьми гостин­цями, іграшками, олівцями тощо	□	D	D
	Часто знаходиться у стані підвищеного роздра­тування, гніву	D	D	D
	Є схильною до усамітнення, часто грається на-самоті	а	D	а
	Зазвичай, с слухняною, підкоряється вимогам дорослих	□	□	а
	Часто виглядає занепокоєною, заклопотаною	D	D	□

Додатки

 

	Намагається допомогти, якщо хтось виявляєть­ся засмученим, ображеним, хворим	D	а	□
to	Постійно крутиться, йорзає	а	а	□
11.	Має, принаймні, одного хорошого друга	а	D	D
	Часто б'ється з іншими дітьми або зачіпає їх	а	□	D
13.	Часто почувається нещасною, пригніченою, що­миті може розплакатись	D	D	D
	Зазвичай подобається іншим дітям	D	□	□
	Легко відволікається, має розсіяну увагу	D	а	D
16.	У незвичних умовах стає нервовою, набридли­вою, легко втрачає впевненість	□	а	□
	Є доброю до менших дітей	D	а	□
	Часто сперечається з дорослими	D	□	□
19.	Інші діти дражнять або зачіпають її	D	а	а
20.	Часто пропонує свою допомогу іншим (батькам, вихователям, дітям)	D	D	D
21.	Може зупинитись і думає, перш ніж щось зробити	D	а	□
22.	Може бути злою щодо інших	D	□	□
23.	Має успішніші взаємини з дорослими, ніж з дітьми	О	а	□
24.	Має страхи, легко лякається	D	а	□
25.	Виконує завдання від початку до кінця, є уваж­ною, зосередженою	П	□	□
Чи є у Вас ще якісь зауваження або проблеми?

Дайте, будь ласка, відповідь ще на декілька запитань.

• Чи вважаєте Ви, загалом, що у Вашої дитини є трудно­щі в одній або декількох зазначених нижче сферах (потрібне підкреслити):

Настрій, увага, поведінка, взаємини з іншими людьми?

О ні

□ гак, незначні труднощі

□ так, певні труднощі

□ так, значні труднощі

Додатки

Якщо Ви відповіли «так», будь ласка, дайте відповідь на запитання щодо цих труднощів:

■ Коли ці труднощі з'явились?

D менше місяця □ 1 -5 місяців

□ 6-12 місяців П більше року

■ Чи засмучують ці труднощі Вашу дитину?

□ зовсім ні □ лише трішки

□ досить сильно □ дуже сильно

• Ці труднощі заважають Вашій дитині у повсякденному житті у наступних сферах:

 

	зовсім	лише	досить	дуже
	ні	трішки	сильно	сильно
ДОМАШНЄ ЖИТТЯ	□	а	а	а
ДРУЖНІ ВЗАЄМИНИ	а	а	а	а
НАВЧАННЯ	а	а	D	а
ДОЗВІЛЛЯ	□	□	D	а

Ні?

Чи ускладнюють ці труднощі життя Вам і Вашій роди-

 

□ зовсім ні

□ досить сильно

 

□ лише трішки

□ дуже сильно

 

Опитувальник заповнив:
батько, мати, педагог_____

(потрібне підкреслити або дописати)

 

Підпис

Дуже дякуємо за співпрацю!

Додитки