Нарушение аффективного взаимодействия с ближайшим окружением

Признаки нарушения аффективного контакта с людьми и, преж­де всего, с близкими, являясь главным симптомом аутизма, также прослеживаются уже на самых ранних этапах аутистического ди-зонтогенеза.

1. Приспособление к рукам матери.

Одной из первых важнейших адаптивных реакций младенца является, как известно, принятие антиципирующей позы (протя­гивание ручек по направлению к взрослому, когда ребенок смот­рит на него). У многих аутичных детей отсутствует такая поза го­товности. На руках матери такой ребенок также может не чувство­вать себя комфортно: либо он «висит как мешочек» (по выраже­нию родителей), либо бывает чрезмерно напряжен, оказывает со­противление.

2. Фиксация взгляда на лице матери.

Как известно, в норме у младенца очень рано обнаруживается интерес к человеческому лицу. Уже в первый месяц жизни ребенок может проводить большую часть бодрствования в глазном контак­те с матерью. Коммуникация с помощью взгляда является основой для развития последующих форм коммуникативного поведения.

При признаках аутистического развития нарушения глазного контакта может проявляться особенно ярко. В известных работах этологического направления они рассматриваются как централь­ный дефект аутизма (Hutt, Tinbergen, 1972). Наиболее характер­ным является взгляд мимо лица или «сквозь» лицо взрослого, т» е. избегание глазного контакта.

Ряд экспериментальных работ доказал, что особенности глаз­ного поведения аутичного ребенка (по сравнению с контрольной группой нормальных и умственно отсталых детей) заключаются не в меньшей частоте, с которой он смотрит на взрослого, а в большей кратковременности фиксации взгляда и более частом колебании дистанции в коммуникативных актах — между прибли­жением и удалением (В. Hermelin, N. O'Conner, 1970). Кроме того, этими же авторами было обнаружено, что специфика реакции аутичного ребенка на лицо — сосредоточение на нижней его части (в то время, как в норме, как известно, наибольшую частоту фик­саций взгляда и их продолжительность вызывают глаза).

3. Особенности ранней улыбки.

Признаком благополучное™ аффективного развития традици­онно считается своевременное появление улыбки и ее направлен­ность близкому.

Сроки появления первой улыбки у большинства аутичных де­тей соответствуют норме. Однако она могла быть не столько адре-

сована человеку, сколько возникать в ответ на приятную ребенку сенсорную стимуляцию (тормошение, яркий орнамент на халате матери и т. д.). Обычно снижение избирательного внимания к лю­дям, столь характерного для младенческого возраста в норме. У части детей не возникало в раннем возрасте известного феномена «заражения» улыбкой. Этот феномен развивается, как известно, в «комплекс оживления» — первое направленное коммуникативное поведение ребенка, когда он не только радуется при виде взросло­го (повышается двигательная активность, гуление, удлиняется продолжительность фиксации лица взрослого), но и активно тре­бует общения, расстраивается, если взрослый недостаточно реа­гирует на его обращения (М. И.Лисина, О. В. Баженова).

Нарушение развития эмоционального контакта с близкими об­наруживается у аутичных детей уже на этом уровне, причем пре­имущественно оно может проявляться в пассивности, вялости та­кого младенца в эмоциональном общении. Некоторые дети, на­против, проявляют страстность, сверхчувствительность в контак­те, но ограничивают его продолжительность, отстраняясь от взрос­лого, который пытается продлить взаимодействие.

4. Особенности формирования привязанности к близкому чело­веку.

Как известно, одним из наиболее значимых для нормального психического развития ребенка является феномен «привязаннос­ти» (М. Эйнсворт). Признаками формирования последней являет­ся выделение младенцем на определенном возрастном этапе близ­ких, очевидное предпочтение одного ухаживающего лица, чаще всего — матери, переживание разлуки с ней.

Существуют неоднозначные представления о формировании привязанности у аутичных детей. По данным P. Mundy (1989), при­вязанность у таких детей формируется, что доказывается наличи­ем реакции на отделение у аутичного ребенка, но она совершенно особая. Главное ее отличие от нормы состоит в том, что аутичный ребенок чаще не использует положительных эмоциональных реак­ций для ее выражения. Поэтому очень характерный вариант такой привязанности выражается в фиксации симбиотической связи ре­бенка с матерью, которая становится особенно очевидной при появлении угрозы ее разрушения.

Развитие особых форм аффективного поведения

В клинической картине раннего детского аутизма многократно были описаны формы стереотипного поведения, внешне не име­ющие смысла, но имеющие чрезвычайно важное аффективное значение для самого ребенка. Особая аффективная направленность аутичных детей, стремление получать определенные впечатления

может проявляться очень рано. Для раннего возраста наиболее ха­рактерно раскачивание и кручение головой, игра с пальчиками, потряхивание кистями рук; сверхсосредоточенность на определен­ных зрительных впечатлениях (светящихся, блестящих объектах), особое пристрастие к музыке. Также еще до формирования в окон­чательном виде синдрома раннего детского аутизма отмечалась направленность многих детей больше на аффективные формы речи, чем на бытовые, причем особенно характерно было увлечение слу­шанием стихов, а также раннее их одержимое декламирование, повторение слов со сложным звукосочетанием, коверкание слов, рифмование.

Трудности взаимодействия с окружающими,