Стадии лихорадки. Изменения терморегуляции, метаболизма и функций в различные стадии лихорадки

 

Стадии лихорадки:

 

1) Озноб (↑ТП, ↓↓ТО)

2) Жар (↑ТП = ↑ТО)

3) Пот (↓ТП, ↑↑ТО)

 

ОЗНОБ

 

↑ТП	↓↓ТО
↑ катаболизма	Спазм периферических сосудов (кожа бледная и холодная)
Разобщение окисления (распад) и фосфорилирования (не образуется АТФ, в тепло)	↓ потоотделения
↑ сократительного термогенеза (дрожь)	↓ испарения с поверхности легких
↑ несократительноготермогенеза (тонус)

 

ЖАР

 

↑ТП (аналогично ознобу)	↑ТО
↑ катаболизма	Расширение периферических сосудов (горячая поверхность кожи)
Разобщение окисления (распад) и фосфорилирования (не образуется АТФ, в тепло)	Начало потоотделения
↑ сократительного термогенеза (дрожь)	Лихорадочная отдышка (как собаки через язык=)
↑ несократительноготермогенеза (тонус)

 

По уровню повышения температуры во второй стадии различают следующие ее типы: субфебрильную (слабую) – до 38, фебрильную (умеренную) – 38-39, пиретическую (высокую) – 41-42, гиперпиретическую (чрезмерную) – свыше 42.

 

ПОТ

 

↓ТП	↑↑ТО
Нормализация метаболизма	Расширение периферических сосудов
	↑ потоотделения (↓АД→возможен коллапс)

Изменения в органах и системах:

Органы и системы	I стадия	II стадия	III стадия
ЦНС	возбуждение, галлюцинации, бред	нормализация
Эндокринная система	↑ ГГНС (стресс-гормоны)	нормализация
Сердечно-сосудистая система	↑ ЧСС (тахикардия), ↑УО (ударный объем, систолический объем), МОК (минутный объем крови)
вазоконстрикция в коже, вазодилатация во внутренних органах, ↑АД	вазодилатация в коже, постепенное снижение АД	Вазодилатация, ↓ОЦК, ↓АД (возможен коллапс)
Дыхательная система	поверхностное дыхание, ↓ЧД	Поверхностное дыхание, «тепловая отдышка», ↑ЧД	нормализация
Пищеварительная система	↓ секреции соков, ↓ моторики, ↓ аппетита, рвота, запоры, дисбактериоз, аутоинтоксикация	постепенная нормализация работы
Почки (диурез)	↑	↓	↑

Биологическое значение лихорадки. Отличия лихорадки от экзогенной гипертермии. Пиротерапия.

Биологическое значение лихорадки

Позитивное значение

Негативное значение

Бактерицидное и бактериостатическое действие. Снижение устойчивости микроорганизмов к действию лекарств. Повышение проницаемости гистогематических барьеров. Активация иммунитета: - ↑ продукции антител - активация фагоцитоза (↑ количества лейкоцитов, ↑ эмиграции лейкоцитов, ↑ собственно фагоцитоза) - ↑ выработки интерферона и др. 5. Усиление обменных процессов во всем организме и в отдельных органах. 6. Улучшение кровотока во внутренних органах (печень, почки и др.). 7. Повышение функциональной активности органов и систем: например, ↑ГГНС - ↑ неспецифической резистентности. 8. Активация процессов регенерации (улучшение заживления ран). 9. не пропечатано в методичке! =(   Поэтому в ряде случаев возникает необходимость пиротерапии.

1.Истощение резервов организма. 2.Ухудшение состояния больных с сердечно-сосудистой патологией. 3.Возможен переход к гипертермии. 4.Возможен коллапс при критическом снижении температуры.   Поэтому в ряде случаев возникает необходимость искусственного антипиреза.

Отличие лихорадки от экзогенной гипертермии

ПОКАЗАТЕЛИ	ЛИХОРАДКА	ГИПЕРТЕРМИЯ
Этиология	Пирогенны	Без воздействия пирогенов, за счет ↓ ТО при ↑ температуры
Патогенез	Активная перестройка ЦТР→работа на новом более высоком уровне	Нарушение функции ЦТР, перегревание организма
Терморегуляция	Активное ↑ температуры	Противодействие ↑ температуры
Участие организма	Создается организмом	Возникает вопреки организму
Биологическое значение	Преимущественно адаптационное	Дезадаптация
Повреждение организма	Редко	Всегда
Течение	Стадийное	Нет стадийности, возрастание температуры и симптоматики
Филогенез	Только у гомойотермных животных	У гомо- и пойкилотермных животных
Онтогенез	Развивается к концу первого года жизни	Имеется у новорожденных

Пиротерапия

Используется в комплексе с другими лечебными мероприятиями для повышения общей и специфической резистентности организма.

1. Для лечения ряда хронических заболеваний (туберкулеза, сифилиса, псориаза и др.)

2. Для лечения симптоматической гипертензии при патологии почек: улучшение кровоснабжения почек → снижение АД.

3. Рассасывание рубцов и борьба со спайками в хирургии.

4. Ускорение репаративных процессов после травм и ожогов.

5. Для лечения онкологических заболеваний (сенсибилизация клеток опухоли к химиопрепаратам и ионизирующей радиации).

 

 

Общий V крови чел-ка 7% от массы тела т.е 4-5л. Форменные элементы составляют 40-45% от общего V крови. Эта величина называется гематокритом. Он увеличивается при сгущении крови полицитемии и уменьш-ся при разбавлении-олигоцитемии.