Операционные кровотечения возникают при рассечении тканей во время операции. Кровопотеря (во время операции) бывает:
■ предполагаемая (нормальный, неосложненный ход операции), т. е. хирург и анестезиолог могут предположить кровопотерю при той или иной операции;
■ непредполагаемая, которая возникает при осложнениях в ходе операции. Чаще всего это отмечается при повреждении сосудов, технических трудностях.
Существует понятие о так называемом сбережении крови в хирургии, т. е. переливании собственной крови больному. Это обусловлено опасностью заражения через кровь донора ВИЧ, вирусными гепатитами и другими неизлечимыми болезнями, которые могут передаваться через кровь.
Пути решения проблемы:
■ дооперационное резервирование крови больного;
■ интраоперационное резервирование крови больного с помощью управляемой гемодилюции — способ трансфузионной терапии, предусматривающий дозированное разбавление крови плазмозамещающими жидкостями с сохранением нормального объема крови;
■ интраоперационное сбережение теряемой крови:
- применение препаратов, уменьшающих потерю крови;
- использование оптимальных кровезаменителей;
- применение хирургической техники, обеспечивающей уменьшение операционной кровопотери.
Самопроизвольная остановка кровотечения. Если бы кровотечения не останавливались самопроизвольно, то самое незначительное кровотечение даже из небольших раненых сосудов могло бы вызвать гибель больного. На самом деле это не так, и большое количество кровотечений останавливается самопроизвольно вследствие свойства крови свертываться и закупоривать кровоточащий сосуд свертком крови (тромбом), сокращения сосуда, вворачивания интимы внутрь (рис. 2).
Рис. 2. Самопроизвольная остановка кровотечения (спазм концов артерии при её повреждении)
Современные способы остановки кровотечения делятся на две
группы:
- методы временной остановки;
- методы окончательной подготовки.
