В эпидемических очагах около 3% больных с тяжелыми формами течения заболевания нуждаются в проведении интенсивной терапии и реанимации, применении патогенетических методов терапии в целях предупреждения развития осложнений и летальных исходов.
В интенсивное наблюдение входят усиленный контроль за показателями функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также биохимическими показателями, свидетельствующими о состоянии гомеостаза.
В любом периоде инфекционной болезни возможны осложнения - специфические и неспецифические. К специфическим относятся осложнения, вызванные возбудителем данного заболевания и являющиеся следствием необычной выраженности типичной клинической картины и морфофункциональных проявлений инфекций (почечная кома при холере, геморрагической лихорадке с почечным синдромом, желтушном и безжелтушном лептоспирозе и др.) или атипичной локализации тканевых повреждений (сальмонеллезный эндокардит и др.). Осложнения, которые могут быть вызваны микроорганизмами другого вида, являются неспецифическими для данного заболевания.
Исключительное значение в клинике инфекционных болезней имеют опасные для жизни осложнения, требующие неотложного вмешательства, интенсивного наблюдения и интенсивной терапии.
К наиболее частым критическим состояниям при опасных инфекциях относятся инфекционно-токсический шок, инфекционно-токсическая энцефалопатия, церебральная гипертензия, острая дыхательная, почечная, печеночная, надпочечниковая недостаточность, водно-электролитный дисбаланс, нарушение системы свертывания крови с кровоточивостью, повышение катаболизма углеводов и жиров. В конечном итоге наступает полиорганная недостаточность. В случае осложнения инфекционного заболевания миокардитом, миокардиодистрофией или на фоне гипертонии, органических заболеваний сердца, может развиваться острая сердечная недоста-
точность. К критическим состояниям, требующим реанимационных мероприятий, относится анафилактический шок, развивающийся в случае повышенной чувствительности организма больного к применяемым лекарственным средствам (антибиотики, кровезамещающие растворы, антитоксические сыворотки и др.). При некоторых инфекционных заболеваниях, в частности, при брюшном тифе, могут возникнуть хирургические осложнения (перфорация кишки, массивные кишечные кровотечения). Профилактика и своевременная диагностика их требует интенсивного наблюдения, а лечение - специальных хирургических методов.
