Клинико-патогенетические синдромы неотложных состояний при опасных инфекционных болезнях

В эпидемических очагах около 3% больных с тяжелыми формами течения заболевания нуждаются в проведении интенсив­ной терапии и реанимации, применении патогенетических методов терапии в целях предупреждения развития осложнений и летальных исходов.

В интенсивное наблюдение входят усиленный контроль за показателями функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также биохимическими показателями, свидетельствующими о со­стоянии гомеостаза.

В любом периоде инфекционной болезни возможны ослож­нения - специфические и неспецифические. К специфическим отно­сятся осложнения, вызванные возбудителем данного заболевания и являющиеся следствием необычной выраженности типичной кли­нической картины и морфофункциональных проявлений инфекций (почечная кома при холере, геморрагической лихорадке с почечным синдромом, желтушном и безжелтушном лептоспирозе и др.) или атипичной локализации тканевых повреждений (сальмонеллезный эндокардит и др.). Осложнения, которые могут быть вызваны мик­роорганизмами другого вида, являются неспецифическими для дан­ного заболевания.

Исключительное значение в клинике инфекционных болез­ней имеют опасные для жизни осложнения, требующие неотложно­го вмешательства, интенсивного наблюдения и интенсивной тера­пии.

К наиболее частым критическим состояниям при опасных инфекциях относятся инфекционно-токсический шок, инфекционно-токсическая энцефалопатия, церебральная гипертензия, острая ды­хательная, почечная, печеночная, надпочечниковая недостаточ­ность, водно-электролитный дисбаланс, нарушение системы свер­тывания крови с кровоточивостью, повышение катаболизма углево­дов и жиров. В конечном итоге наступает полиорганная недостаточ­ность. В случае осложнения инфекционного заболевания миокарди­том, миокардиодистрофией или на фоне гипертонии, органических заболеваний сердца, может развиваться острая сердечная недоста-

точность. К критическим состояниям, требующим реанимационных мероприятий, относится анафилактический шок, развивающийся в случае повышенной чувствительности организма больного к приме­няемым лекарственным средствам (антибиотики, кровезамещающие растворы, антитоксические сыворотки и др.). При некоторых ин­фекционных заболеваниях, в частности, при брюшном тифе, могут возникнуть хирургические осложнения (перфорация кишки, мас­сивные кишечные кровотечения). Профилактика и своевременная диагностика их требует интенсивного наблюдения, а лечение - спе­циальных хирургических методов.