Пятнистая лихорадка скалистых гор

В последние годы отмечается рост заболеваний, связанных с риккетсиями, встречающимися в различных частях света. Отмечает­ся появление новых патоваров, которые становятся возбудителями ранее не известных болезней.

Инфекции, вызываемые риккетсиями, встречаются на опре­деленных территориях - природных очагах, и их границы совпада­ют с ареалом распространения переносчиков, которыми являются разные роды и виды клещей Одной из таких инфекций является Пятнистая лихорадка скалистых гор, впервые выявленная в США.

Возбудителем пятнистой лихорадки скалистых гор являются Riccettsia rickettsii, представитель семейства Rickettsiaceae.

Источники и резервуары. Основным резервуаром в природе являются грызуны. Риккетсии выделены от многих видов грызунов, морских свинок, кроликов и других мелких млекопитающих. Резер­вуаром и переносчиком являются клещи Dermacentor andersonii и Dermacentor variabilis. He исключено участие клещей других родов -Amblina и Haemophysalis. Но основными переносчиками являются Dermacentor. Именно у них доказана трансфазовая и трансовариаль-ная передача. Заражение в природном очаге происходит во время кровососания клеща, нападающего на человека. Не исключается за­ражение через кожу и слизистые при раздавливании клеща и попа­дание гемолимфы на эти ткани, особенно при наличии поврежде­ний.

Помимо природных очагов сформировались антропургиче-ские в местах обитания людей. Основная роль как резервуара в этих очагах принадлежит собакам и клещам Rhepicephalis sangineus.

Механизмы и пути передачи. Механизм трансмиссивный.

Эпидемический процесс. Ареал распространения лихорадки скалистых гор широк. Случаи зарегистрированы в США, Канаде, Мексике, Бразилии, Колумбии. Отмечают эту инфекцию в Африке и Индии. Восприимчивость людей высокая.

Клиника. Инкубационный период 2-5 дней, в некоторых слу­чаях до 14 суток. Заболевание начинается остро с подъема темпера­туры тела до высоких цифр, сильной головной боли, рвоты, бессон-

ницы, общего тяжелого состояния. Лихорадочный период до 2-3

недель.

На 2-6 сутки появляется сыпь, часто геморрагическая. В тя­желых случаях она сливная.

Тяжелыми осложнениями являются параличи, гангрена ко­нечностей. Летальность в среднем до 10%, но в некоторых случаях может достигать 80%.

Дифференциальный диагноз. Дифференцируют от геморра­гических лихорадок другой природы, септических состояний.

Лечение. Препараты тетрациклинового ряда, левомицетин.

Лабораторная диагностика. Основана на выделении возбу­дителя из крови больных в результате заражения морских свинок. Используются РСК (положительная со 2 недели болезни) и РНИФ.

Меры борьбы. Общие для всех природно-очаговых инфек­ций - снижение численности грызунов и других носителей, а также переносчиков. В антропургических очагах - борьба с заклещевлен-ностью собак.

IV. ПЛАНИРОВАНИЕ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИ­ЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В РАЙОНАХ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ И ДРУГИХ КАТАСТРОФ

Основные принципы планирования и требования к планирующим документам

Во исполнение Федеральных законов, а также нормативно-правовых актов Правительства РФ, Администраций субъекта Феде­рации и муниципальных органов исполнительной власти и в целях организации и оказания санитарно-противоэпидемической помощи населению, а также для санитарно-противоэпидемического обеспе­чения ведения аварийно-спасательных и других неотложных работ в зонах чрезвычайных ситуаций природного и техногенного проис­хождения в мирное и военное время органы и учреждения Роспот-ребнадзора _т£рриториадьн ого и муниципального уровней, разраба -тывают, согласовывают и утверждают в установленном порядке.

1 План санитарно-противоэпидемического обеспечения насе­ления в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.

2. Планы основных мероприятий территориального управле­
ния (отдела) и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" (филиала)
по вопросам гражданской обороны, предупреждению и ликвидации
чрезвычайных ситуаций на конкретный календарный год.

3. Планы санитарно-противоэпидемического обеспечения ме­
роприятий гражданской обороны медико-санитарной службы тер­
ритории (на военное время).

При планировании деятельности ТУ и ФГУЗ по вопросам предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций за основу берутся установочные положения соответствующих структур Феде­рального и субъектового (муниципального) уровней. Планы^дейст-вий ФГУЗ (филиалов) согласовываются ТУ (отделами) Роспотреб-надзора.

При планировании мероприятий по предупреждении^ лока­лизации и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычай­ных ситуаций следует учитывать, что основными направлениями деятельности и задачами органов надзора (территориальные управ­ления и их отделы), а также учреждений гигиены и эпидемиологии территориального и муниципального уровней, по достижению на-

меченных целей и поставленных задач с позиций взаимодействия являются:

• прогнозирование санитарно-эпидемиологических последствий и
проведение комплексных мероприятий по защите населения и
личного состава формирований РСЧС от воздействия поражаю­
щих факторов современного боевого оружия, техногенных и
природных катастроф, а также террористических актов;

• организация проведения мероприятий, направленных на сохра­
нение и повышение устойчивости функционирования учрежде­
ний здравоохранения и санэпидслужбы в военное и мирное вре­
мя;

• создание и подготовка сил и средств Роспотребнадзора, в том
числе нештатных спецформирований (СПЭО, СЭБ, групп сан-
эпидразведки), сети наблюдения и лабораторного контроля
(СНЛК ГО РСЧС) к выполнению залач при проведении меро­
приятий санитарно-эпидемиологического характера;

 

• санитарно-противоэпидемическое обеспечение рассредотачи-
ваемого и эвакуируемого населения;

• подготовка руководящего состава органов и учреждений Рос­
потребнадзора к работе в чрезвычайных ситуациях различного
происхождения в мирное и военное время.

Реформирование госсанэпидслужбы Российской Федерации с образованием на территориальном и муниципальном уровнях ор­ганов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор (территориальные управления Роспот­ребнадзора в субъектах Федерации и на транспорте и территориаль­ные отделы в муниципальных образованиях), и учреждений, осуще­ствляющих свою деятельность в целях обеспечения государственно­го санитарно-эпидемиологического надзора (Федеральные государ­ственные учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпиде­миологии в..." субъектах Федерации и на транспорте и их филиалы на муниципальных уровнях), требует корректировки действий этих юридически самостоятельных органов и учреждений по вопросам предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций с медико-санитарными последствиями.

В основе взаимодействия территориальных управлений (ТУ) Роспотребнадзора и их отделов с ФГУЗ "Центры гигиены и эпиде­миологии" и их филиалами по вопросам предупреждения, локализа­ции и ликвидации чрезвычайных ситуаций с медико-санитарными последствиями, а также противодействию терроризму с возможны-

ми санитарно-эпидемиологическими последствиями лежат положе­ния, утвержденный приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты пра? потребителей и благополучия человека от 16 марта 2005 г. № ЗОЙ "Федеральная служба по надзору в сфере защи­ты прав потребителей и благополучия человека. Регламент". /// Территориашное управление (непосредственно и через тер-\ риториальные отделы) осуществляет нижеследующие основные функции по государственному надзору и контролю за исполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополу­чия населения:

1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор;

2. Государственный контроль за соблюдением законов и иных
нормативных правсвых актов Российской Федерации, регулирую­
щих отношения в области защиты прав потребителей;

3. Контроль за соблюдением правил продажи отдельных пре­
дусмотренных законодательством видов товаров, выполнения работ,
оказания услуг,

4. Проверка деятельности юридических лиц, индивидуальных
предпринимателей i граждан по выполнению требований санитар­
ного законодательства, законодательства в области защиты прав по­
требителей, правил фодажи отдельных видов товаров;

5. На основании результатов санитарно-эпидемиологических
экспертиз, расследоаний, обследований, исследований, испытаний
и токсикологический гигиенических и иных видов оценок выдает
санитарно-эпидемиоюгические заключения по:

 

5.1 Генеральным планам городов, районной планировки и за­
стройки населенных пунктов, размещения объектов промыш­
ленности, проемам норм проектирования, выбору земельных
участков под стрительство, технико-экономическим обоснова­
ниям, проектам (Троительства, реконструкции и модернизации
объектов и их пусковых комплексов, зданий, сооружений,
транспортных ср<дств и вводу их в эксплуатацию;

5.2 Проектам округов и зон санитарной охраны водных объек­
тов, используемьк для питьевого, хозяйственно-бытового водо­
снабжения и в ле'ебных целях, прибрежных районов морей, ок­
ругов санитарной (горно-санитарной) охраны курортов и лечеб-
но-оздоровительяых местностей, санитарно-защитных зон,

5.3 Производству, применению (использованию) и реализации на-

селению новых видов продукции (впервые разрабатываемых и внедряемых),

5.4 Условиям специального водопользования, проектам нормативов

выбросов вредных веществ в атмосферу и сбросов в водо­емы;

5.5 Условиям производства, хранения, транспортировки и примене-

ния медицинских иммунобиологических препаратов;

5.6 Условиям производства, хранения, транспортировки, поставки,

продажи, применения, утилизации или уничтожения про­дукции производственно-технического назначения и товаров для бытовых (личных) нужд граждан;

5.7 Программам, методикам и режимам воспитания, общего и про-

фессионального обучения граждан;

5.8 Использованию технических, аудиовизуальных и иных средств

обучения и воспитания;

6. Организует и проводит социально-гигиенический мониторинг;

7. Формирует перечень и объем необходимых мероприятий, про-

водимых федеральными государственными учреждениями здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в..." (ФГУЗ ЦГЭ в...) для обеспечения деятельности территори­ального управления (ТУ) и осуществляет контроль за их ис­полнением, в том числе по:

7.1 Деятельности по выявлению и установлению причин и условий

возникновения и распространения инфекционных и парази­тарных заболеваний, а также массовых неинфекционных за­болеваний (отравлений) людей, связанных с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека, путем проведения специальных санитарно-эпидемиологических расследований, установления причинно-следственных свя­зей между состоянием здоровья и средой обитания человека;

7.2 Проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических

мероприятий, направленных на предупреждение, выявление и ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе связанных с применением с террористической целью биологических факторов, представляющих чрезвычайную опасность для населения;

7.3 Проведению мероприятий, направленных на выявление и устранение влияния вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека,

7.4 Аттестации работников, деятельность которых связана с про­
изводством, хранением, транспортировкой и реализацией пи­
щевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением
детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения;

7.5 Проведению лабораторных исследований и испытаний;

7 6 Проведению санитарно-эпидемиологических экспертиз, рас­следований, обследований, эпидемиологических, энтомологи­ческих, паразитологических, зоологических, гигиенических и других видов оценок;

7 7 Проведению социально-гигиенического мониторинга;

78 Проведению эпидемиологического мониторинга за инфекци­онными и паразитарными заболеваниями;

8 Подготавливает ежегодные государственные доклады о сани­
тарно-эпидемиологическом благополучии населения в субъек­
те Российской Федерации;

9. Информирует органы исполнительной власти, органы местной власти, а также население о возникновении инфекционных за­болеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравле­ний), состоянии среды обитания, проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях;

1 (. Осуществляет деятельность по:

1 с. 1 Организации работы своих территориальных отделов;

1(2 Ведению государственного учета и статистической отчетно­сти в соответствии с законодательством;

1С.З Комплектованию, хранению, учету и использованию архив­ных документов;

1С 4 Приему граждан, своевременному и полному рассмотрению обращений, запросов органов государственной власти, орга­нов местного самоуправления, юридических лиц, индивиду­альных предпринимателей и граждан по вопросам обеспече­ния санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

1 ] Организует и осуществляет в установленном порядке ведение защиты от чрезвычайных ситуаций, гражданской обороны в территориальном управлении, своих территориальных отде­лах, федеральных государственных учреждениях здравоохра­нения "Центр гигиены и эпидемиологии в..";

12 Организует профессиональную подготовку, переподготовку, повышение квалификации, стажировку и аттестацию работ -

'ников территориального управления и федеральных государст­венных учреждений здравоохранения,

13. Проводит в установленном порядке конкурсы и заключает
государственные контракты на размещение заказов на по­
ставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для нужд
территориального управления, а также на проведение науч­
но-исследовательских работ для государственных нужд в
установленной сфере деятельности;

14. Участвует в создании системы оперативного обмена инфор­
мацией по гражданской обороне и чрезвычайным ситуаци­
ям;

15. Издает в пределах своей компетенции индивидуальные пра­
вовые акты;

16. Осуществляет государственную регистрацию впервые вне­
дряемых в производство и ранее не использовавшихся хи­
мических, биологических веществ, а также изготовляемых
на их основе препаратов, потенциально опасных для челове­
ка (кроме лекарственных средств), отдельных видов продук­
ции, представляющих потенциальную опасность для челове­
ка (кроме лекарственных средств), отдельных видов продук­
ции, в том числе пищевых продуктов, впервые ввозимых на
территорию Российской Федерации, в пределах полномочий,
определенных приказами Федеральной службы по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

 

17. Осуществляет лицензирование деятельности, связанной с
использованием возбудителей инфекционных заболеваний, в
пределах полномочий, определенных приказами Федераль­
ной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека,

18. Ведет реестр продукции, веществ, препаратов, прошедших
государственную регистрацию, и реестр лицензий, передает
данные в государственный реестр продукции, веществ, пре­
паратов, прошедших государственную регистрацию, и ре­
естр лицензий Федеральной службы;

19. Организует и осуществляет санитарно-карантинный надзор
(контроль) в пунктах пропуска через Государственную гра­
ницу Российской Федерации в целях предупреждения завоза
и распространения карантинных и других инфекционных за­
болеваний, а также потенциально опасных для населения то­
варов и грузов;

■

20. Организует проведение мероприятий по устранения причин
и условий возникновения и распространения инфекционных,
паразитарных заболеваний;

- организует и проводит мероприятия по санитарной охране на территории субъекта Российской Федерации от заноса и распро­странения инфекционных заболеваний, представляющих опас­ность для населения, а также от ввоза на территорию Российской Федерации и реализации на территории Российской Федерации товаров, химических, биологических веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека;

21. Проводит анализ практики применения санитарного законо­
дательства Российской Федерации, направляет обобщенную
информацию в Федеральную службу;

22. Осуществляет иные функции в сфере деятельности Феде­
ральной службы в соответствии с законодательством по
противоэпидемическому обеспечению населения.
Деятельность территориального управления Федеральной

службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополу­чия человека обеспечивают федеральные государственные учреж­дения здравоохранения - Центры гигиены и эпидемиологии.

Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в..." непосредственно и через его филиалы осуществляет следующие основные функции:

1. Принимает участие в выявлении и установлении причин и
условий возникновения и распространения инфекционных, парази­
тарных, профессиональных заболеваний, а также массовых неин­
фекционных заболеваний (отравлений) людей, связанных с воздей­
ствием неблагоприятных факторов среды обитания человека, путем
проведения специальных санитарно-эпидемиологических расследо­
ваний, установления причинно-следственных связей между состоя­
нием здоровья и средой обитания человека;

2. Осуществляет государственный учет инфекционных и пара­
зитарных заболеваний, пищевых отравлений людей, связанных с
воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека,
представляет в территориальное управление Федеральной службы
государственную и иную отчетную документацию (в полном объеме
утвержденных форм) по всем видам деятельности по противоэпи­
демическому обеспечению населения;

 

3. Проводит статистическое наблюдение в области обеспече­
ния санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе ве­
дение реестров заболеваемости, ведение учета и отчетности;

4. Предлагает мероприятия, направленные на выявление и уст­
ранение влияния вредных и опасных факторов среды обитания на
здоровье человека,

5. Проводит санитарно-эпидемиологические экспертизы, об­
следования, исследования, испытания, а также гигиенические, эпи­
демиологические, паразитологические, энтомологические, зоологи­
ческие и иные виды оценок;

6. Организует и проводит мероприятия по обеспечению моби-
лизационной готовности Центра и своих филиалов;

7. Организуети осуществляет в установленном порядке веде­ние защиты от чрезвычайных ситуаций, гражданской обороны в Центре и своих филиалах;

8. Обеспечивает проведение социально-гигиенического мони­торинга, оценку риска воздействия вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека,

9. Участвует в аттестации рабочих мест,

10. Организует и выполняет дезинфекционные, дератизацион-
ные и дезинсекционные работы,

11. Предлагает мероприятия, направленные на предупреждение,
выявление и ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций, в
том числе связанных с применением с террористической целью
биологических факторов, представляющих чрезвычайную опасность
для населения;

12. Осуществляет подготовку, издание, распространение мето­
дических, нормативных, информационных и иных печатных, аудио­
визуальных, электронных материалов по вопросам обеспечения са­
нитарно-эпидемиологического благополучия населения;

13. Участвует в гигиеническом воспитании населения, обучении
граждан, аттестации гигиенической подготовки работников, дея­
тельность которых связана с производством, хранением, транспор­
тировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, вос­
питанием и обучением, коммунальным и бытовым обслуживанием
населения;

14. Оказывает консультационные услуги по вопросам санитар­
но-эпидемиологического благополучия и защиты прав потребите­
лей;

15. Осуществляет оформление, выдачу и учет личных медицин­
ских книжек работникам отдельных профессий, организаций, дея­
тельность которых связана с производством, хранением, транспор­
тировкой, и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, вос­
питанием и обучением, коммунальным и бытовым обслуживанием
населения;

16. Осуществляет оформление, выдачу и учет санитарных пас­
портов на транспортные средства, специально предназначенные или
специально оборудованные для перевозок пищевых продуктов, ме­
дицинских иммунобиологических препаратов;

17. Осуществляет организационно-техническое обеспечение
деятельности территориального управления Федеральной службы
по государственной регистрации и лицензированию,

18. Обеспечивает сохранение государственной тайны и защиту
служебной информации;

19. Проводит иные мероприятия, обеспечивающие деятельность
территориального управления Федеральной службы по противоэпи­
демическому обеспечению населения.

Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 16 марта 2005 г. № 300 "Об утверждении регламента Роспотребнадзора" центрам ги­гиены и эпидемиологии предоставлено право осуществлять по дого­ворам возмездного характера с гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами следующие принося­щие доход виды деятельности:

• проведение санитарно-эпидемиологических экспертиз, об­следований, исследований, испытаний, а также токсикологи­ческих, гигиенических и иных видов оценок и выдачу по их результатам экспертных заключений,

■ гигиеническое воспитание населения, обучение и аттестация
гигиенической подготовки работников организаций и индиви­
дуальных предпринимателей в соответствии с законодательст­
вом Российской Федерации;

■ консультационные услуги по вопросам санитарно-
эпидемиологического благополучия, защиты прав потребите­
лей, соблюдения правил продажи отдельных видов товаров,
выполнения работ, оказания услуг;

■ оформление, выдача и учет личных медицинских книжек ра­
ботникам отдельных профессий, производств и организаций,
деятельность которых связана с производством, хранением,

транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питье­вой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения,

■ оформление, выдача и учет санитарных паспортов на транс­
портные средства, специально предназначенные или специ­
ально оборудованные для перевозок пищевых продуктов, ме­
дицинских иммунобиологических препаратов;

■ лабораторные и инструментальные исследования, измере­
ния, гигиенические и иные виды оценок;

■ подготовка, издание, распространение методических, норма­
тивных, информационных и иных печатных, аудиовизуаль­
ных, электронных материалов по вопросам обеспечения сани­
тарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты
прав потребителей, соблюдения правил продажи отдельных
видов товаров, выполнения работ, оказания услуг,

■ дезинфекционные, дератизационные и дезинсекционные ра­
боты;

■ производство, хранение и реализация дезинфекционных, де­
зинсекционных, дератизационных средств;

■ иные виды деятельности, исчерпывающий перечень которых
установлен в уставе каждого учреждения.

В соответствии с действующим законодательством Центры
гигиены и эпидемиологии самостоятельно устанавливают цены на
все виды производимых работ, оказываемых услуг.
На Федеральное государственное учреждение здравоохране­ния "Центр гигиены и эпидемиологии в.." возлагаются организационно-методические вопросы по обеспечению работы сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) Роспотребнадзора в системе РСЧС субъекта Федерации, контролю и обеспечению готовно­сти СНЛК и нештатных спецформирований Роспотребнадзора к работе в условиях ЧС, сбору и анализу отчетности о деятельности фи­лиалов в чрезвычайных ситуациях, апробации новых приборов, дру­гого лабораторного оборудования и методов исследований, органи-
-зацию и участие в проведении учений и тренировок.

Головным центром противоэпидемической защиты населе­ния является Противочумный центр Роспотребнадзора. Он занима­ется разработкой организационно-методических вопросов противо­эпидемической защиты населения, организацией противоэпидеми­ческих мероприятий в очагах особо опасных и экзотических инфек-

ций, анализирует ход ликвидации очагов и разрабатывает предло­жения по совершенствованию готовности органов и учреждений госсанэпидслужбы. Он осуществляет контроль за готовностью про­тивочумных учреждений и специализированных противоэпидеми­ческих бригад постоянной готовности, участвует в учениях и трени­ровках.

К головным учреждениям страны относится Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии, занимающийся расследованием сложных случаев эпидемических вспышек, форми­рованием групп экспертов.

Противочумные станции работают в качестве региональных и территориальных центров, выполняя функции центров по особо опасным инфекциям. Они формируют и поддерживают в готовности специализированные противоэпидемические бригады для выполне­ния задач в очагах инфекционных заболеваний различной этиоло­гии, обеспечивают индикацию и идентификацию возбудителей чу­мы и холеры и других особо опасных инфекций.

Научно-исследовательские институты эпидемиологии и микробиологии также выполняют функции региональных центров. Они формируют группы экспертов, оказывают практическую по­мощь территориальным управлениям и ФГУЗ ЦГиЭ Роспотребнад-зора в расследовании эпидемических ситуаций, в индикации и иден­тификации возбудителей инфекционных заболеваний, в подготовке специалистов госсанэпидслужбы для работы в условиях эпидемиче­ского очага, формировании групп экспертов.

Противочумные институты в чрезвычайных ситуациях рабо­тают в режиме головных и региональных центров, обеспечивают индикацию и идентификацию возбудителей особо опасных инфек­ций, формируют и поддерживают в готовности специализированные противоэпидемические бригады и группы экспертов.

К территориальным центрам относятся органы и учреждения (ТУ и ФГУЗ) в субъектах Федерации. Территориальные управления осуществляют санитарно-эпидемиологический надзор за эпидемио­логически значимыми объектами и объектами из "группы риска", контроль за питанием, водоснабжением, организацией бытовых ус­ловий пострадавшего населения, надзор за проведением карантин­ных и обсервационных мероприятий в эпидемическом очаге. Феде- Зальные учреждения здравоохранения формируют санэпидотряды, санэпид бригады, группы эпидразведки постоянной готовности, про­водят экспертизу и лабораторный контроль, подготовку специали-

стов, проводят учения и тренидовки, обеспечивают исследование объектов окружающей среды на наличие ПБА, индикацию и иден-тификацию возбудителей инфекционных заболевании. Они являют­ся головными учреждениями СНЛК ГО РСЧС в субъектах Федера­ции. Филиалы ФГУЗ в муниципальных образованиях выполняют те же функции, только с учётом имеющийся у них материально-технической базы. Наиболее подготовленные филиалы, как правило, также являются головными учреждениями С НЛК ГО РСЧС. Филиа­лы, которые не имеют собственной достаточно подготовленной ла­бораторной базы, организуют отбор и доставку в головные учреж­дения Роспотребнадзора проб на возбудителей I - II групп патоген-ности, индикацию возбудителей инфекционных заболеваний III - IV групп.

Органы и учреждения Роспотребнадзора на транспорте осу­ществляют санитарно-эпидемиологический надзор за состоянием поднадзорных объектов, контроль за проведением карантинно-обсервационных мероприятий, участие в выявлении источников за­ражения (загрязнения), его масштабов и причин, экспертизу и лабо­раторный контроль объектов внешней среды во взаимодействии с территориальными органами и учреждениями Роспотребнадзора.

Научно-исследовательские учреждения гигиенического профиля участвуют в разработке вопросов мониторинга за потенци­ально опасными объектами промышленности, за состоянием здоро­вья населения в экологически опасных регионах страны.

Планированию мероприятий противоэпидемического обес­печения населения в чрезвычайных ситуациях отводится большое место в работе органов упра вления санитарно -эпидемиологическ ой службы. Предвидение возможной экстремальной ситуации и забла­говременное планирование расстановки сил и средств для решения задач по медико-санитарному обеспечению населения в сложной обстановке позволяет руководящему составу службы принимать наиболее обоснованные решения, затрачивать на это меньше време­ни, наиболее рационально использовать имеющиеся силы и средст­ва.

В основу планирования медицинских мероприятий положен территориально-производственный принцип. Все отрабатываемые планы должны быть согласованы с вышестоящими органами управления, учреждениями и формированиями другой ведомствен­ной принадлежности, участвующими в проведении спасательных работ в очагах катастроф. Основными целями планирования проти-

ях являются:

- повышение готовности органов управления, сил и средств
санитарно-эпидемиологической службы к действиям в экстремаль­
ных ситуациях;

- обеспечение устойчивого управления учреждениями и
формированиями Роспотребнадзора при проведении противоэпиде­
мических мероприятий;

- рациональное использование имеющихся сил и средств и
обеспечение маневра ими с учетом изменяющейся обстановки в
очагах катастроф, на этапах медицинской эвакуации и в районах
временного размещения населения;

- обоснованное создание неснижаемых запасов медицинско­
го, лабораторного, санитарно-хозяйственного и другого имущества
для оснащения учреждений и формирований Роспотребнадзора,
предназначенных для санитарно-эпидемиологической помощи на­
селению, пострадавшему в результате катастрофы,

- организованное и осуществляемое в ограниченные сроки
приведение в готовность учреждений и формирований службы, ре­
шение вопросов защиты их персонала при угрозе воздействия пора­
жающих факторов катастрофы;

- оптимальное распределение медицинских кадров в учреж­
дениях и формированиях при их работе в чрезвычайных ситуациях
и организация их целенаправленной подготовки.

Основным требованием к планирующим документам следу­ет считать реальное отражение в них возможной ситуации и в соот­ветствии с этим рациональное распределение сил и средств для ре­шения задач по противоэпидемическому обеспечению населения в короткие сроки. При этом учитывается наличие, состояние осна­щенности и уровень подготовки персонала учреждений и формиро­ваний, реально возможные сроки приведения их в готовность и при­бытия в очаги катастроф.

Планирующие документы не должны содержать излишнюю, повторяющуюся в разных разделах плана информацию, материалы справочного характера, а их формы должны соответствовать приня­тым образцам и быть удобными при использовании. Одним из обя­зательных требований к отработке планирующих документов явля­ется достижение преемственности по их формам и содержанию на объектах и в службах районов, городов, областей, соблюдение сте­пени детализации основных показателей.

В планах противоэпидемического обеспечения на регио­нальном уровне должны найти отражение следующие вопросы:

1) организация и осуществление контроля за санитарно-
эпидемиологической обстановкой, выявлением причин и условий
возникновения инфекционных заболеваний на территории региона;

2) участие в прогнозировании чрезвычайных ситуаций и их
медико-санитарных последствий;

3) разработка предложений по предупреждению, локализа­
ции и ликвидации крупных эпидемических очагов, снижения уровня
инфицирования региона;

4) обеспечение информационного взаимодействия ВСМК
Минздравсоцразвития РФ и ФГУЗ ЦГиЭ с аналогичными учрежде­
ниями и формированиям МЧС России, Минобороны России, МВД
России и других министерств и ведомств, по комплексному сани­
тарно-эпидемиологическому обеспечению работ в чрезвычайных
ситуациях;

5) контроль за проведением специфической и неспецифиче­
ской профилактики инфекционных заболеваний;

6) координация работ по анализу эпидемического процесса в
регионе по опасным инфекционным заболеваниям, динамики сани­
тарно-эпидемиологической обстановки и подготовке сил и средств к
проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических ме­
роприятий на зараженных территориях, в инфицированных районах
и эпидемических очагах, при появлении массовых заболеваний в
зоне чрезвычайной ситуации,

7) порядок выдвижения противоэпидемических сил и
средств в зоны ЧС, организация их работы в очагах инфекционных
заболеваний;

8) анализ и использование накопленного опыта по преду­
преждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвы­
чайных ситуаций

При работе в режиме повседневной деятельности обеспечи­вается выполнение пунктов 1 и 2, а по остальным ведется разработ­ка и уточнение планирующих и методических документов, контроль за внедрением их в практику формирований санэпидслужбы, а так­же взаимодействие с научно-исследовательскими учреждениями по вопросам санитарно-эпидемиологического обеспечения населения в регионе.

10-6772 145

При работе в режиме повышенной готовности обеспечива­ется выполнение в полном объеме задач, изложенных в пунктах 4, 5 и 6.

При работе в чрезвычайном режиме планируется выполне­ние всех задач в полном объеме.

4.2. Планирование профилактических и противоэпидемических мероприятий на уровне административных территорий

В основу планирования должен быть положен принцип, ко­гда выполнение каждого мероприятия осуществляется только теми силами и средствами, которыми располагает данная администра­тивная территория после мобилизации всех внутренних резервов

Приступая к планированию мероприятий, следует учитывать особенности, условия и возможности каждой конкретной террито­рии (республики, края, области и т.д.), требования нормативных до­кументов, по которым будет определяться потребность в профилак­тических лечебных препаратах, дезсредствах, технике и другом имуществе.

В период планирования санитарно-противоэпидемического обеспечения содержание и методика работы главного врача (главно­го государственного санитарного врача территории) складывается из:

- уяснения задач, расчета времени и оценки санитарно-
эпидемиологической обстановки,

- разработки предложений по санитарно-гигиеническому и
противоэпидемическому обеспечению;

- разработки плана санитарно-гигиенического и противоэпи­
демического обеспечения;

- разработки указаний руководителям служб;

- организации контроля и помощи исполнителям.
Основными исходными материалами для планирования

должны быть:

токсико-химическая, радиологическая, санитарно-гигиеническая, эпидемиологическая и зоопаразитологическая ха­рактеристика территории зоны бедствия с учетом данных о местных особенностях, влияющих на организацию противоэпидемического обеспечения населения, в частности, данных об инфекционной за­болеваемости и эпидемических вспышках среди населения за по­следние 10-15 лет;

 

 

 

- наличие химически опасных объектов, АЭС, эпидемиче­
ских очагов инфекционных заболеваний;

- иммунологическая структура населения;

- благоустроенность населенных пунктов в санитарно-
гигиеническом отношении;

- сведения о числе инфекционных коек в лечебных учрежде­
ниях;

- сведения о санитарно-эпидемиологических учреждениях и
формированиях, которые могут быть привлечены для выполнения
мероприятий по санитарно-противоэпидемическому обеспечению
населения и другие данные.

После получения всей необходимой информации составля­ется санитарно-эпидемиологический прогноз, на основании которо­го разрабатывается план санитарно-гигиенических и противоэпиде­мических мероприятий среди населения на территориях возможных

ЧС.

Содержание и последовательность работы главного врача центра Госсанэпиднадзора (главного государственного санитарного врача) показана в типовом плане профилактических и противоэпи­демических мероприятий при чрезвычайных ситуациях.

Реальность планов необходимо периодически проверять в ходе проведения тактико-специальных и штабных учений.

План составляется на несколько лет, хранится как формали­зованный документ, а необходимые разделы для исполнения вклю­чаются в план работы санитарно-эпидемиологической службы на очередной период (год, месяц).

Основой планирования противоэпидемических мероприятий являются также следующие документы:

1. План эвакуации и рассредоточения пострадавшего насе­ления, составляемый эвакуационной комиссией. Он позволяет определить количество населения в области (крае, республике); ко­личество населения, подлежащего рассредоточению и эвакуации и места его временного размещения, количество населения, остающе­гося в районе бедствия для проведения спасательных и восстанови­тельных работ; пункты сбора эвакуируемого населения и пути эва­куации.

На основе этих материалов планируется противоэпидемиче­ское обеспечение эвакуируемого населения. Определяются контин-генты, подлежащие экстренной и специфической профилактике,

рассчитывается потребность в прививочном материале, антибиоти­ках и других препаратах.

2. План-карта области (города) с нанесенными на нее потен­
циально опасными объектами.

3. Сведения об обеспеченности населения индивидуальными
и коллективными средствами защиты, наличии на ПОО радиомет­
рической и дозиметрической аппаратуры, приборов химической
разведки.

4. Санитарно-гигиеническая, эпидемиологическая и зоопара-
зитологическая характеристика территории республики, края, об­
ласти, города, содержащая данные о местных особенностях,
влияющих на организацию санитарно-эпидемиологического обес­
печения в условиях ожидаемых катастроф.

5. Графическая схема организации эпидемиологической раз­
ведки и схема сети наблюдения и лабораторного контроля в респуб­
лике, ^т<рае, области, городе.

6. Сведения о количестве медицинских работников санитар­
но-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений,
которые будут задействованы в организации санитарно-
противоэпидемического обеспечения населения по категориям:

 

- врачи со специальной профильной подготовкой (эпидемио­
логи, вирусологи, инфекционисты и т.д.);

- средние медицинские работники со специальной профиль­
ной подготовкой (лаборанты-микробиологи и др.).

7. Сведения о лечебных учреждениях и штатном количестве
коек в них, в первую очередь инфекционных, терапевтических и
другого профиля.

8. Данные о количестве прививочных, дезинфекционных
бригад, их укомплектованности, готовности к проведению меро­
приятий в очагах бедствия.

9. Сведения о формированиях санитарно-
эпидемиологической службы, входящих в систему Всероссийской
службы медицины катастроф и используемых для проведения про­
тивоэпидемических мероприятий в ЧС.

10. Расчеты возможных санитарных потерь в эпидемиче­
ских очагах.

Вышеперечисленные документы являются составными час­тями и основой плана действий санитарно-эпидемиологической службы по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, в кото­ром по временным параметрам должны быть отражены мероприя-

тия по организации лечебно-эвакуационного обеспечения, меро­приятия по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению населения в ЧС.

Основными вопросами планирования и организации проти­воэпидемических мероприятий, как правило, занимается главный эпидемиолог области (края) совместно со специалистами центра Госсанэпиднадзора и специалистами лечебно-профилактических учреждений, особенно если это касается перевода лечебно-профилактических учреждений на работу в строгом противоэпиде­мическом режиме.

В планах перевода ЛПУ на работу в условиях строгого про­тивоэпидемического режима необходимо предусмотреть:

- организацию приема всех температурящих больных и по­
дозрительных на инфекционное заболевание отдельно от соматиче­
ских больных;

- тщательный эпидемиологический анализ всех случаев ин­
фекционных заболеваний;

- обеспеченность приемных и лечебных отделений ЛПУ дез-
средствами, дезаппаратурой, защитной одеждой и другим санитар-
но-хозяйственным имуществом,

- организацию экстренной и специфической профилактики
персонала ЛПУ;

- создание стационаров для больных ООН на базе сущест­
вующих инфекционных больниц и отделений,

- перепрофилирование коечного фонда и создание отделений
ООИ в соматических стационарах на базе участковых терапевтиче­
ских больниц;

- развертывание провизорных инфекционных больниц в ад­
министративных зданиях с оснащением их всем необходимым сани-
тарно-хозяйственным имуществом,

- развертывание инфекционных стационаров на базе ведом­
ственных больниц, находящихся вблизи эпидемического очага или
входящих в зону карантина;

-использование автономного госпиталя ВЦМК "Защита" Минздравсоцразвития России,

- использование подвижного инфекционного госпиталя.

В числе планируемых мероприятий по ликвидации послед­ствий ЧС большое значение имеет обеззараживание очага зараже­ния. Для эффективного решения этой задачи следует предусмот­реть:

- разработку единого конкретного плана обеззараживания с
учетом проведения работ всеми заинтересованным службами (хи­
мической, коммунально-технической, противопожарной и др.);

- расчет потребного количества кадров, дезинфицирующих
средств, аппаратуры, оборудования, транспорта;

- учет и приспособление различных промышленных емко­стей для использования в качестве дезинфекционных камер;

- изучение возможности использования отходов и полуфаб­
рикатов местной промышленности, обладающих дезинфицирующи­
ми свойствами;

- подготовку кадров по вопросам дезинфекции.

В первую очередь обеззараживаются объекты, необходимые для жизни и производственной деятельности населения. Для дезин­фекции местности и сооружений могут использоваться поливочные, автодегазационные, ассенизационные машины, противопожарная и другая техника. В жилом фонде дезинфекцию проводит само насе­ление.

4.3. Основы планирования мероприятий в санитарно-эпидемиологических учреждениях Роспотребнадзора при работе их в чрезвычайных ситуациях

Кроме общих целей планирования мероприятий на объектах здравоохранения при работе в чрезвычайных ситуациях, специфи­ческими для ФГУЗ ЦГиЭ являются:

- обеспечение санитарно-эпидемиологического благополу­
чия в районах ЧС, в местах отселения и временного проживания на­
селения, оставшегося без крова, и на этапах медицинской эвакуации
пораженных;

- организация целенаправленной работы учреждения в усло­
виях сложной эпидемиологической обстановки.

Исходными данными для отработки плана мероприятий яв­ляются:

прогнозирование возможной санитарно-

эпидемиологической обстановки на обслуживаемой территории с учетом возможных ЧС;

- характеристика учреждений здравоохранения администра­
тивной территории и анализ их возможностей по организации рабо­
ты в условиях прогнозируемой санитарно-эпидемиологической об­
становки;

 

- характеристика лабораторных учреждений ветеринарной
службы и других ведомственных служб и анализ их возможностей
по проведению исследований, возможности взаимодействия с ними;

- характеристика объектов, представляющих потенциальную
опасность осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки
при возникновении ЧС (объекты пищевой промышленности и водо­
снабжения; канализационные сети и отстойники, специализирован­
ные учреждения, имеющие биологические агенты и т.д.);

- характеристика населения региона, анализ его восприим­
чивости к заболеваниям в условиях прогнозируемой санитарно-
эпидемиологической обстановки при ЧС;

- социально-экономическое положение региона, характери­
стика материальных возможностей при проведении санитарных и
противоэпидемических мероприятий.

Перечисленные данные можно отнести к числу основных, которые могут быть дополнены с учетом особенностей региона. Структура плана ФГУЗ ЦГиЭ (НИИ эпидемиологического профиля) не отличается от принятой для объектов здравоохранения. Основу плана составляет решение руководителя объекта (начальника ГО) на проведение мероприятий в ЧС, отрабатываемое в виде схем и расче­тов.

В решении плана объекта отражаются следующие вопросы:

1) выводы из прогнозируемой обстановки;

2) краткая характеристика и основные задачи объекта при
угрозе возникновения и непосредственно в ходе ликвидации по­
следствий ЧС;

3) содержание основных мероприятий, проводимых на объ­
екте при угрозе возникновения ЧС;

4) привлекаемые силы и средства объекта с указанием сро­
ков их готовности и объемов выполняемых мероприятий;

5) организация защиты персонала, материальных средств и
уникального оборудования, а также лабораторных животных с уче­
том прогнозируемой обстановки (укрытие в защитных сооружени­
ях, эвакуация, использование средств индивидуальной защиты, в
т.ч. медицинских);

6) порядок перевода объекта на режим работы в условиях

ЧС:

а) при воздействии поражающих факторов (когда объект на­ходится в зоне катастрофы);

6) при отсутствии воздействия поражающих факторов (когда
объект находится вне зоны катастрофы);

7) организация снабжения медицинским и специальным
имуществом подразделений объекта и созданных на его базе фор­
мирований;

8) организация материально-технического и транспортного
обеспечения объекта (формирований),

9) организация работы функциональных подразделений объ­
екта и формирований:

а) при возникновении очагов катастроф природного и техно­
генного характера;

б) при возникновении эпидемических очагов;

10) организация управления и связи, порядок представления
донесений, обмена информацией.

Приведенный вариант содержания решения может допол­няться теми необходимыми данными, которые способствуют повы­шению эффективности управления объектом и созданными форми­рованиями в условиях сложной эпидемической обстановки при ЧС.

К каждому пункту решения отрабатывается соответствую­
щее приложение. Так, к первому пункту решения необходимо иметь
схему (карту) административной территории с прогнозируемой об­
становкой при возможных ЧС. Ко второму - план-схему рас­
положения объекта с обозначением его функциональных подразде­
лений.

План-график основных мероприятий на объекте отрабатыва­ется с учетом содержания 3 и 9 пунктов решения с детализацией сроков проведения мероприятий по часам и суткам.

К пункту 4 решения отрабатываются:

- расчет формирований с указанием их возможностей;

- расчет комплектования лабораторий, входящих в состав
СНЛК с указанием их возможностей по исследованиям;

- расчет распределения кадров по функциональным подраз­
делениям и формированиям.

Могут отрабатываться и другие расчеты с учетом выполняе­мых мероприятий.

К 5 пункту решения отрабатываются:

- расчет укрытия персонала и уникального оборудования в
защитных сооружениях;

- расчет снабжения персонала средствами индивидуальной
защиты, медицинскими средствами защиты;

- расчет (при необходимости) эвакуации объекта полностью

или частично.

Пункт 6 решения иллюстрируется схемой развертывания лабораторных отделений с указанием потоков движения проб при их исследовании.

К 7 пункту решения отрабатывается расчет снабжения отде­лений, лабораторий и формирований медицинским и специальным имуществом с указанием источников и сроков его получения.

Организация материально-технического и транспортного обеспечения (п. 8) планируется с учетом реальных потребностей и по согласованию с соответствующими поставщиками этих средств.

Расчеты, отрабатываемые к пункту 9 решения, раскрывают содержание проводимых мероприятий при возникновении различ­ных очагов катастроф.

Детально отработанными должны быть расчеты, характери­зующие организацию работы объекта в эпидемических очагах (ве­дение разведки очага, индикация источников заражения, экстренная и специфическая профилактика и т.д.).

К пункту 10 отрабатываются схема оповещения и сбора пер­сонала в рабочее и нерабочее время и схема управления подразде­лениями объекта и созданными формированиями.

Планирование мероприятий в больнице (поликлинике)

Первичным звеном в планировании медицинского обеспече­ния населения в ЧС являются объекты здравоохранения (больницы, поликлиники и др.). На их базе создаются соответствующие меди­цинские формирования, которые проводят лечебно-эвакуационные мероприятия при возникновении катастроф.

При планировании мероприятий на объектах здравоохране­ния, независимо от профиля, используются общие для них исходные данные:

- прогнозируемая обстановка на административной террито­
рии в условиях возможной ЧС;

- характеристика объекта и его кадрового состава;

- состояние оснащения функциональных подразделений объ­
екта здравоохранения медицинским имуществом с учетом задач,
возложенных на них;

- состояние защиты объекта от возможного воздействия по­
ражающих факторов прогнозируемой катастрофы.

Кроме общих исходных данных должны учитываться спе­цифические исходные данные, которые характеризуют особенности работы объекта с учетом решаемых им задач в ЧС.

Так, при планировании мероприятий в больницах сущест­венное значение имеет изучение планировки размещения функцио­нальных отделений, их профиля и коечной емкости, что необходимо для наиболее оптимального варианта перепрофилирования коек на случай массового приема пораженного населения Особое внимание должно уделяться оценке состояния подъездных путей, площадок разгрузки пораженных, планировке приемного отделения и возмож­ности его перепрофилизации в приемно-сортировочное с интенсив­ностью приема поступающих 30 - 50 пораженных и больных в тече­ние 1 ч.

Официальным документом, на основе которого разрабаты­ваются планирующие документы, составляется смета финансирова­ния мероприятий, связанных с подготовкой объекта здравоохране­ния к работе в ЧС, является задание, соответствующим образом оформленное, подписанное ответственным руководящим работни­ком здравоохранения и заверенное печатью соответствующего ор­гана здравоохранения. Если объекту заданием определено создание формирования постоянной готовности, то необходимо предусмот­реть выделение денежных средств на оплату дежурств специалистов этих формирований в нерабочее время. Дополнительное финанси­рование требуется при закладке неснижаемого запаса медицинско­го, санитарно-хозяйственного и специального имущества для фор­мирований и перепрофилируемых коек, предназначаемых для ин­фекционных больных при возникновении ЧС.

Приказом главного врача больницы определяются порядок и сроки отработки документов, сроки доведения их до исполнителей.

Основу плана составляет решение руководителя объекта здравоохранения (главного врача больницы), которое отрабатывает­ся текстуально, а также прилагающиеся к нему необходимые расче­ты и схемы.

В решении отражаются следующие вопросы:

1) выводы из прогнозируемой обстановки при ЧС; в прило­жении к этому пункту решения на карте района (города) или схема­тично (при отсутствии карты) показываются: дислокация больницы, потенциально опасных объектов, возможные зоны заражения со смертельной и поражающей концентрацией ОХВ, возможные зоны

катастрофического затопления и другие данные, характеризующие возможную обстановку;

2) задачи объекта здравоохранения, определенные ему зада­
нием, с указанием сроков выполнения;

3) состав привлекаемых сил и средств для выполнения ука­
занных задач, сроки приведения их в готовность; к этому пункту
решения отрабатываются приложения.

- расчет перепрофилирования отделений больницы для
приема пораженных и инфекционных больных при ЧС;

- расчет создания медицинских формирований;

- схемы развертывания приемно-сортировочного отделения
больницы с учетом задания по вариантам: для приема пораженных с
травмой, для приема пораженных ОХВ, при поступлении инфекци­
онных больных, при поступлении больных с радиационной патоло­
гией;

4) организация защиты персонала и больных при угрозе воз­
никновения ЧС с использованием имеющихся защитных сооруже­
ний, средств индивидуальной защиты и медицинских средств инди­
видуальной, а также путем проведения организационных мероприя­
тий по рациональному размещению персонала и инфекционных
больных в помещениях больницы, герметизации помещений, а при
необходимости - и эвакуации больницы, ее размещения в безопас­
ной зоне; планируемые мероприятия по защите персонала и боль­
ных раскрываются в приложениях:

- схема размещения больницы, на которой указываются
имеющиеся защитные сооружения, их расчетная нагрузка по защите
и вместимости, подъездные пути и возможные места погрузки отде­
лений, если предусматривается эвакуация больницы, расположение
водопроводной и канализационной сетей и других коммуникаций;

- расчет укрытия персонала и больных в защитных сооруже­
ниях;

- расчет обеспечения персонала и больных средствами инди­
видуальной защиты, в т.ч. медицинскими средствами индивидуаль­
ной защиты;

- расчет эвакуации больницы, если возникает такая необхо­
димость с учетом прогнозируемой обстановки (при катастрофиче­
ских затоплениях, землетрясениях и других возможных ЧС);

5) организация перевода больницы на режим работы в ЧС с указанием порядка и сроков оповещения и сбора руководящего со­става и всего персонала больницы в рабочее и нерабочее время, оче-

редности и сроков развертывания (перепрофилирования) функцио­нальных отделений, приведение в готовность созданных медицин­ских формирований, приложением к этому пункту решения является схема оповещения и сбора руководящего состава, личного состава медицинских формирований постоянной готовности и других фор­мирований;

6) организация разведки, ведения спасательных и других не­
отложных работ на объекте при воздействии на него поражающих
факторов катастрофы, восстановление функционирования объекта
здравоохранения; в приложении указывается расчет создания фор­
мирований общего назначения, привлекаемых к ведению спасатель­
ных работ, в т.ч. выделяемых объекту по плану районом и городом;

7) организация снабжения отделений больницы и созданных
медицинских формирований медицинским и другими видами иму­
щества; приложение - расчет снабжения медицинским и другими
видами имущества;

8) организация материально-технического и транспортного
обеспечения работы больницы и медицинских формирований; при
необходимости прилагаются соответствующие расчеты поставки
этих средств с указанием довольствующих источников;

9) организация управления и связи на объекте здравоохране­
ния при приведении его в готовность и организации работы в ЧС;
прилагаются списочный состав штаба руководства, график опера­
тивного дежурства, схема связи с функциональными отделениями,
взаимодействующими учреждениями и вышестоящими органами
управления.

В расчете создания медицинских формирований учитывают­ся те бригады и отряды, которые определены больнице заданием. Срок приведения их в готовность в рабочее и нерабочее время (в часах) определяется, исходя из реальных возможностей по опове­щению и сбору персонала, получению им табельного имущества.

Схема размещения больницы отрабатывается в масштабе, что позволяет в случае воздействия на объект поражающих факто­ров катастрофы прогнозировать, а затем и оценивать обстановку, определять возможные приемы работ по ликвидации последствий воздействия поражающих факторов. На схеме наглядно показыва­ются направления движения транспорта при эвакуации объекта, по­рядок занятия персоналом и больными защитных сооружений, по­ток движения транспорта при поступлении инфекционных больных и пораженных.

При отработке расчета обеспечения персонала и больных средствами индивидуальной защиты следует учитывать, что на пер­сонал больниц, расположенных в городах, а также на весь личный состав формирований ГО органами ГО заложены и хранятся на складах противогазы и ИПП, о чём необходимо получить письмен­ное подтверждение штаба ГОЧС района (города). Запас противога­зов (ГП-5 или ГП-7), респираторов, АИ-2, ИПП-8 или ИПП-10, ППИ, йодистого калия (7 доз по 0,125 на 1 чел.) создается больни­цей на весь персонал и на 10% от численности больных (штатных коек). Остальными средствами защиты персонал обеспечивается в соответствии с табелями оснащения.

Расчет эвакуации больницы при возникновении ЧС отраба­тывается, исходя из прогнозируемого времени воздействия пора­жающих факторов катастрофы на объект и наличия транспортных возможностей.

Расчет создания формирований общего назначения отраба­тывается в соответствии с заданием. В связи с текучестью кадров он должен корректироваться ежеквартально.

При планировании мероприятий в поликлинике отрабаты­ваются те же вопросы, что и в плане больницы, за исключением госпитализации больных при возникновении ЧС, при условии, если поликлиника не имеет задания на развертывание временного ста­ционара. Особенностью планирования мероприятий в поликлинике является то, что она не является, в отличие от больницы, круглосу­точно работающим учреждением. Это следует учитывать при отра­ботке схемы оповещения персонала, и определении сроков выпол­нения мероприятий при внезапно возникающих ситуациях.

Учреждения здравоохранения, которые не имеют задания на выполнение мероприятий в составе службы медицины катастроф, также отрабатывают планы объектов, сосредотачивая основное внимание на вопросах защиты персонала и больных (амбулаторных и стационарных) в зависимости от прогнозируемой обстановки.

Планы в учреждениях здравоохранения отрабатываются в трех экземплярах, из которых первый хранится у главного врача, второй (рабочий) - у заместителя главного врача по медицинской части - начальника штаба ГОЧС, третий - в органе здравоохранения района (города). План подписывается заместителем главного врача по медицинской части - начальником штаба ГОЧС и согласовывает­ся с вышестоящим органом здравоохранения, а приложения к реше­нию - его заместителем по медицинской части и должностным ли-

цом штаба, отвечающим за те вопросы, которые раскрываются в приложении.

В отделениях больницы (поликлиники) целесообразно иметь соответствующие выписки из плана объекта, в которых определяет­ся перечень и сроки проводимых мероприятий в этих отделениях; эти документы отрабатывают заведующие отделениями на основа­нии плана больницы (поликлиники), а утверждает заместитель глав­ного врача по медицинской части.

Отработанные документы плана корректируются два раза в год, по состоянию на январь и июль, о чем делается соответствую­щая отметка в плане.

Планы на объектах здравоохранения, разрабатываемые для решения задач оказания медицинской помощи в экстремальных си­туациях мирного времени, должны быть адаптированы к планам, которые предусматривают организацию работы объекта здраво­охранения в военное время.

4.5. Подготовка населения в области защиты при ЧС и санитарно-разьяснительная работа среди пострадавших

Незнание особенностей катастрофы, неумение себя защи­тить в чрезвычайной ситуации часто приводит к неадекватным дей­ствиям, поэтому выработка у населения системы правильного пове­дения в различных ситуациях способствует оздоровлению условий труда и быта, сохранению здоровья, как в период катастрофы, так и после нее. Выполнение этой задачи возможно путем заблаговремен­ной подготовки, а также проведения среди населения и отдельных профессиональных групп санитарно-разъяснительной работы. Эта работа в ЧС организуется с целью разъяснения населению влияния различных факторов катастроф на его здоровье, воспитания у насе­ления активного реагирования и выработки адекватных действий при угрозе или непосредственном воздействии факторов катастроф.

Подготовка населения в области защиты от ЧС ведется по соответствующим возрастным и социальным группам на предпри­ятиях, в учреждениях (в том числе образовательных) и организациях независимо от организационно-правовой формы, а также по месту жительства.

Методическое руководство, координацию и контроль за под­готовкой населения в области защиты от ЧС осуществляет Мини­стерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,

чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.

Подготовке в области защиты от ЧС подлежат:

• население, занятое в сферах производства и обслуживания,
учащиеся общеобразовательных учреждений и учреждений
начального, среднего и высшего профессионального образо­
вания,

• работники федеральных органов исполнительной власти,
органов исполнительной власти субъектов Российской Феде­
рации, органов местного самоуправления, предприятий, учре­
ждений и организаций в составе единой государственной сис­
темы предупреждения и ликвидации ЧС; население, не занятое
в сферах производства и обслуживания.

• Для проверки подготовленности населения в области за­
щиты от ЧС проводятся командно-штабные, тактико-
специальные и комплексные учения и тренировки.

Командно-штабные учения продолжительностью до трех су­ток проводятся в федеральных органах исполнительной власти и органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации один раз в два года, в органах местного самоуправления - один раз в три года. Командно-штабные учения или штабные тренировки на предприятиях, в учреждениях и организациях проводятся один раз в год продолжительностью до одних суток.

Тактико-специальные учения продолжительностью до вось­ми часов проводятся с формированиями предприятий, учреждений и организаций один раз в три года, с формированиями повышенной готовности - один раз в год.

Комплексные учения продолжительностью до двух суток проводятся один раз в три года в органах местного самоуправления, на предприятиях, в учреждениях и организациях, имеющих числен­ность работников более 300 человек, и в лечебно-профилактических, имеющих более 600 коек. В других организаци­ях один раз в три года проводятся тренировки продолжительностью до восьми часов.

Органы управления, учреждения и специализированные
формирования постоянной готовности санитарно-

эпидемиологической службы в целях отработки вопросов взаимо­действия, оказания методической и практической помощи могут привлекаться к участию в учениях, проводимых различными ведом­ствами и организациями.

Граждане, привлекаемые на учения и тренировки, имеют право:

• на информирование о риске, которому они могут подвергнуться
в ходе учений и тренировок;

• на получение компенсаций за ущерб, причиненный их здоровью
на учени