Малярия

Малярия - антропоноз, трансмиссивная инфекция (инвазия).

Группа заболеваний, вызываемых простейшими паразитами из рода плазмодиев, проявляющихся лихорадочными приступами, малокровием, увеличением печени и селезенки.

Малярию человека вызывают 4 вида плазмодиев: тропиче­ской (P.falciparum),.трехдневной (P.vivax), четырехдневной (P.malariae) и овале-малярии (P.ovale), которые паразитируют в эритроцитах и клетках печени.

Источником инфекции является больной человек или пара-зитоноситель.

Паразиты проходят сложный цикл развития со сменой хозя­ев: комар (окончательный хозяин) и человек (промежуточный). Пе­реносчиком возбудителя служат некоторые виды комаров рода ано­фелес. Комары могут заражаться на больном сразу после появления гаметоцитов в крови: при трехдневной, четырехдневной и овале-малярии - в первые дни болезни, при тропической - с 10-12 дня.

Механизмы передачи возбудителя: 1. трансмиссивный (важнейший, обеспечивает существование

паразита как вида);

2 вертикальный (в родах - попадание крови матери в кровоток плода или новорожденного, хотя плацента непроницаема для паразитов, малярия редко бывает врождённой, в стро­гом смысле слова),

3. артифициальный (во время медицинских манипуляций (ге-мотрансфузий, инъекций). В донорской крови (при 4 °С и цитрата) возбудитель сохраняет жизнеспособность в течение 7-10 дней;Тропическая малярия характеризуется тяже­лым течением (причина 98 % всех летальных случаев от малярии). В первые 10-12 дней болезни в мазке крови обнаруживаются только кольцевидные трофозоиты.

Европейские комары не заражаются. Переносчик - только в Африке. Нет передачи, поэтому можно не проводить противокома-риных обработок.

Трехдневная малярия характеризуется доброкачественным течением (уровень паразитемии до 1-2%). Европейские комары заражаются -есть передача. Возможна длительная инкубация (в гепатоцитах -дремлющие формы), необходима профилактика рецидивов прима-хином.

Овале малярия

В РФ регистрируются только завозные случаи из стран За­падной Африки. Нет передачи - европейские комары не приспособ­лены к передаче. Характеризуется легким течением. Уровень пара­зитемии низкий (до 0,5%). Отдаленные рецидивы редко. Четырехдневная малярия

Инкубационный период 28 дней и более (зависит от дозы паразита и состояния иммунной системы). Паразитемия нарастает постепенно, низкий уровень (трудность обнаружения паразитов в крови). Характеризуется длительным доброкачественным течением. Нет отдаленных рецидивов - не требуется прием примахина.

Клиника, типичные пароксизмы, интермиттирующий тип лихорадки, гепатолиенальный синдром, бледность и иктеричность кожных покровов, анемия.

Выявление возбудителя, исследование толстой капли мазка

крови (окраска по Романовскому);

Серологическая: РНИФ, РИФ, РЭМА, ПЦР и др. (для обследования доноров, для дифференциальной диагностики, для выявления пара-зитоносителей) используется редко.

Меры профилактики. Своевременное выявление и санация

источников инфекции.

Борьба с переносчиками возбудителей и др. согласно Сан-Пи Н «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ», 2003 г.