Лечебная физкультура при болях в позвоночнике

В острый период, когда больной практически находится в лежачем положении, можно рекомендовать следующий способ вытяжения, который ускорит этап восстановления и одновременно может оказаться одним из довольно эффективных способов обезболивания спины. Для этого следует положить больного на жесткую поверхность (для чего можно использовать даже гладильную доску), расположенную под углом 45–60 градусов к поверхности пола. Чтобы создать необходимый угол наклона, под жесткую поверхность можно подставить кресло или письменный стол. Под плечи пациента следует продеть изготовленные из мягкой ткани петли (или соединенные в кольцо ремни), которые одновременно надеваются на края доски. При этом вытяжение не должно усиливать болевых ощущений. Продолжительность данной процедуры – от 3 до 25 минут. Хорошо для этого использовать профилактор Евминова.
Однако при таком лечении следует помнить, что процедуры должны быть достаточно длительными, но при этом ослабленные мышцы не должны испытывать излишнего растяжения, а суставы – не подвергаться деформации.
Желательно в течение дня проводить несколько сеансов, чередуя их с массажем и физиотерапевтическими процедурами. Чтобы избежать неприятных последствий, следует определять тоническое состояние мышечных групп и подвижность в суставах, не допускать увеличения спастичности или регидности мышц по сравнению с исходным уровнем, возникновения гипостатических отеков, появления болей, онемения, тугоподвижности. Такие симптомы указывают на чрезмерность растягивания, неправильность фиксации, передозировку по времени.
Таким образом, оптимальный режим такого лечения определяется индивидуально и зависит от общего состояния больного и его двигательного статуса. Одновременно больной уже может частично выполнять упражнения 1, 3, 4, 6 (они приведены ниже).

В острый период занятия проводятся 2–3 раза в день, продолжительность каждого – 15 минут.
Упражнение 1.
Исходное положение (и. п.): лежа на спине, руки на голове. На счет «1» – руки вверх, потянуть носки на себя. На счет «2» – вернуться в и. п. Упражнение выполнять 30 раз.
Упражнение 2.
И. п. – лежа на спине, руки вверху. На счет «1» – хват правой рукой за запястье левой руки, вытягивая себя правой рукой за левую – наклон туловища вправо. На счет «2» – вернуться в и. п. На счет «3» – хват левой рукой за запястье правой руки, вытягивая себя левой рукой за правую – наклон туловища влево. На счет «4» – вернуться в и. п. Упражнение выполнять 30 раз.
Упражнение 3.
И. п. – лежа на спине, руки вверху. На счет «1» – хват левой рукой за запястье правой руки, повернуть стопы в правую сторону, вытягивая себя левой рукой за правую наклон туловища в левую сторону. На счет «2» – вернуться в и. п. На счет «3» – хват правой рукой за запястье левой руки, повернуть стопы в левую сторону, вытягивая себя правой рукой за левую наклон туловища в правую сторону. На счет «2» – вернуться в и. п. Упражнение выполнять 15–20 раз.
Упражнение 4.
И. п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, руки вверху. На счет «1» – хват левой рукой за запястье правой руки, опустить колени в правую сторону, руки тянуться в левую сторону. На счет «2» – вернуться в и. п. На счет «3» – опустить колени в левую сторону, руки тянуть в правую сторону. На счет «4» – вернуться в и. п. Упражнение выполнять 30 раз.

Во втором периоде продолжительность занятия доводится до 30–40 минут. Желательно выполнение данного комплекса 2–3 раза в день, так как пациент в данное время, почти не способен заниматься производительным трудом.
Упражнение 5.
И. п. – лежа на спине, руки вверху. На счет «1» – согнуть ноги, обхватить колени руками. На счет «2» – вернуться в и. п. Упражнение выполнять 30 раз.
Упражнение 6.
И. п. – лежа на спине, руки вверху, ноги врозь. На счет «1» – напрячь мышцы конечностей, так чтобы создавалось впечатление, что исполнителя растягивают за руки и ноги в противоположных направлениях, держать 3–5 секунд. На счет «2» – медленно расслабляясь, вернуться в и. п. Упражнение выполнять 5–7 раз.
Упражнение 7.
И. п. – лежа на спине, опора на предплечья, ноги согнуты в коленных суставах, опора на стопы. На счет «1» – оторвать таз от пола, держать 10–15 секунд. На счет «2» – вернуться в и. п. Упражнение выполнять 5–7 раз.
Упражнение 8.
И. п. – лежа на животе, руки на пояснице на гребнях подвздошных костей. Самовытяжение, т. е., опираясь руками в гребни подвздошных костей, стараться вытянуться. Должно создаваться впечатление, что вас растягивают в разные стороны за ноги и за туловище. Упражнение выполнять 8–10 раз.
Упражнение 9.
И. п. – лежа на животе, руки под подбородком. На счет «1» – согнуть правую ногу по-пластунски. На счет «2» – выпрямить. То же самое выполнить другой ногой. Упражнение повторить 15–20 раз.
Упражнение 10.
И. п. – лежа на животе, руки под подбородком. На счет «1» – приподнять прямую ногу. На счет «2» – приподнять вторую ногу, соединить ноги. На счет «3» – вернуться в и. п. Выполнять 5–7 раз по 10–15 секунд.
Упражнение 11.
И. п. – лежа на животе, руки вверху, ноги врозь. На счет «1» – напрячь мышцы конечностей, так чтобы создавалось впечатление, что исполнителя растягивают за руки и ноги в противоположных направлениях, удерживать 3–5 секунд. На счет «2» – медленно расслабляясь, вернуться в и. п. Упражнение выполнять 5–7 раз.
Упражнение 12.
И. п. – лежа на животе, руки в стороны. На счет «1» – оторвать прямые ноги от ковра на 10–15 см. На счет «1» – вернуться в и. п. Выполнять 5–7 раз по 10–15 секунд.
Упражнение 13.
И. п. – упор, стоя на коленях. На счет «1» – переставляя руки вперед, потянуться; движение напоминает потягивания кошки, ноги не отрываются от ковра. На счет «2» – переставляя руки вернуться в и. п. Самовытяжение повторить 20–25 раз. В положении упора на коленях продолжительность занятий увеличивается до 45 минут.
Упражнение 14.
И. п. – лежа на животе, руки за спиной в замок. На счет «1» – приподнять голову и туловище вверх, сохранять данное положение 10–15 секунд. На счет «1» – вернуться в и. п. Выполнять 5–7 раз по 10–15 секунд.
Упражнение 15.
И. п. – лежа на спине, ноги прямые. На счет «1» – приподнять ноги от ковра на 10–15 см. На счет «2» – скрестное движение ногами. На счет «3» – вернуться в и. п. Упражнение повторить 5–8 раз по 15–25 движений. Не рекомендуется поднимать ноги выше угла 45 градусов, чтобы не уменьшить поясничный лордоз.
Упражнение 16.
И. п. – упор, стоя на коленях. На счет «1» – переставляя руки к ногам, выгнуть спину, стараясь головой достать колени (напоминает выгибание спины животных), руки не отрываются от ковра. На счет «2» – вернуться в и. п. Упражнение повторить 20–25 раз.
Упражнение 17.
И. п. – стоя на коленях лицом к гимнастической стенке, руки на перекладине. На счет «1» – не отрывая рук от перекладины, потягиваясь, сесть на пятки. На счет «2» – потянуться. На счет «3» – вернуться в и. п. Переместить руки на перекладину, расположенную ниже предыдущей, повторить упражнение. Повторить 25–30 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины расположенные выше. При отсутствии гимнастической стенки можно использовать одну из сторон дверной коробки или веревку, охватывающую письменный стол.
Упражнение 18.
И. п. – стоя на коленях лицом к гимнастической стенке, руки на перекладине. На счет «1» – сесть справа от пяток. На счет «2» – вернуться в и. п. На счет «3» – сесть слева от пяток. На счет «4» – вернуться в и. п. Переместить руки на перекладину расположенную ниже предыдущей, повторить упражнение. Упражнение повторить 20–25 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины расположенные выше. При выполнении упражнения необходимо максимальное растяжение в поясничном отделе.
Упражнение 19.
И. п. – стоя на коленях, руки на поясе; опираясь на гребни подвздошных костей: На счет «1» – поворот туловища вправо. На счет «2» – вернуться в и. п. На счет «3» – поворот туловища влево. На счет «4» – вернуться в и. п. При выполнении стараться растянуться в поясничном отделе. Упражнение повторить 15–20 раз.
Упражнение 20.
И. п. – стоя на коленях, руки на поясе. На счет «1» – выполнить наклоны назад, опора руками о гимнастическую стенку. На счет «2» – перебирая рукам рейки гимнастической стенки, возвратиться в и. п. Упражнение повторить 20–25 раз.
Упражнение 21.
И. п. – стоя лицом к гимнастической стенке, хват правой рукой за верхнюю перекладину. На счет «1» – отвести таз в левую сторону, руки вверх. На счет «2» – потянуться. На счет «3» – вернуться в и. п. Хват левой рукой за верхнюю перекладину. Повторить упражнение, отводя таз в правую сторону. Переместить руки на перекладину, расположенную ниже предыдущей, повторить упражнение 25–30 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой – на перекладины, расположенные выше.
Упражнение 22.
И. п. – стоя лицом к гимнастической стенке, руками хват на уровне груди, руки прямые. На счет «1» – присесть. На счет «2» – выгнуть спину. На счет «3» – потянуться. На счет «4» – используя силу мышц рук – вернуться в и. п. Переместить руки на перекладину, расположенную ниже предыдущей, повторить упражнение. Упражнение повторить 20–25 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой – на перекладины, расположенные выше.
Упражнение 23.
И. п. – смешанные висы, стоя на нижних рейках гимнастической стенки, руки держатся за верхние перекладины, подбородок на уровне кулаков. На счет «1» – присесть, выпрямить руки. На счет «2» – выпрямить одну ногу, другая остается на перекладине. На счет «3» – потянуться. На счет «4» – используя силу мышц рук, вернуться в и. п. Повторить то же самое, освобождая другую ногу. Упражнение повторить 8–10 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой – на перекладины, расположенные выше.
Упражнение 24.
И. п. – стоя на полу, лицом к гимнастической стенке, прямой хват руками за рейку гимнастической стенки на уровне головы, руки прямые. На счет «1» – оттянуть туловище и таз назад. На счет «2» – вернуться в и. п. Упражнение повторить 20–30 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой – на перекладины, расположенные выше.
Упражнение 25.
И. п. – стоя лицом к гимнастической стенке, руки вперед, хват на уровне груди, руки выпрямлены. На счет «1» – держаться туловищем гимнастической стенки: руки скользят по рейкам, расползаясь в стороны. На счет «2» – вернуться в и. п. Переместить руки на перекладину, расположенную ниже предыдущей, повторить упражнение. Упражнение повторить 20–30 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой – на перекладины, расположенные выше.
Упражнение 26.
И. п. – стоя спиной к гимнастической стенке, руки вдоль туловища. На счет «1» – опираясь руками о рейки присесть. На счет «2» – обхватить колени руками. На счет «3» – перебирая руками рейки гимнастической стенки, вернуться в и. п. Упражнение повторить 20–30 раз.
Упражнение 27.
И. п. – руки на поясе, стоя спиной к стене, кисти рук располагаются на гребнях подвздошных костей. Надавливать руками на подвздошные кости и выполнять самовытяжение. На счет «1» – наклон вправо. На счет «2» – вернуться в и. п. На счет «3» – наклон влево. На счет «1» – вернуться в и. п. Упражнение повторить 20–30 раз.
Упражнение 28.
И. п. – опора спиной о гимнастическую стенку, руки вдоль туловища. На счет «1» – поднять руки, потянуться и коснуться верхней перекладины. На счет «2» – коснуться кистями плечевых суставов. На счет «3» – оттянуть стопы на себя. На счет «4» – вернуться в и. п. Упражнение повторить 10–15 раз. Если вы чувствуете, что выполнение определенного упражнения не вызывает у вас заметного утомления, то выполнять его не обязательно и можно перейти к более сложным.

Третий период соответствует завершению периода выздоровления. В это время, когда пациент субъективно чувствует себя здоровым, необходима ликвидация остаточных нарушений, восстановление адаптации к привычным производственно-бытовым мышечным нагрузкам и условиям, а при необратимых нарушениях – закрепление сформированных постоянных компенсаций.
Приводим простейший комплекс упражнений для спины, который может довольно быстро укрепить мышцы. Эти упражнения следует выполнять регулярно.
Упражнение 1.
Каждое утро, проснувшись, потянитесь изо всех сил. Тяните руки как можно дальше за голову, пятки – в направлении от себя, а носки, наоборот, – к себе. Вы должны почувствовать, как весь позвоночник вытягивается.
Упражнение 2.
Лежа на спине, поднимите выпрямленные руки и ноги вертикально вверх и мелко-мелко потрясите ими в течение минуты. Это усилит кровообращение в мышцах, очистит их и восстановит работоспособность.
Упражнение 3.
Лежа на спине, согните ноги в коленях, обхватите голени руками и подтяните их к груди. При этом прижимайте поясницу к полу. Вы должны чувствовать, как растягивается поясница.
Упражнение 4.
Сядьте на стул ровно, медленно наклоняйтесь вниз, скользя ладонями по внутренней поверхности ног. Постарайтесь дотянуться до стоп.
Упражнение 5.
Сядьте прямо, ноги согните в коленях, стопы держите вместе. Поочередно переводите кисти рук то к тазу, то к затылку. Следите за тем, чтобы спина оставалась прямой, а плечи были опущены вниз.
Упражнение 6.
Лягте на пол, руки вытяните в стороны, ноги держите на ширине плеч. Тянитесь макушкой вперед, а копчиком назад. Приподнимите голову и оторвите руки и грудь от пола. Переводите кисти рук по очереди от затылка к тазу. Следить за тем, чтобы мышцы ягодиц и ног оставались расслабленными, а работали мышцы спины.