Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


¬оздействие пластиночного съемного протеза на подлежащие ткани, пародонт и твердые ткани зуба.




 ак любое другое лечебное средство, зубные и челюстные протезы оказывают терапевтическое и профилактическое действие. Ќар€ду с этим, €вл€€сь инородными телами и отвергаемыми раздражител€ми в полости рта, они дают побочные эффекты. ѕоследние нежелательны, но, как правило, неизбежны. “ак, наложение протеза приводит к повышению секреции слюны, увеличению в ней содержани€ муцина и возрастанию ее ферментативной активности. Ќарушаютс€ пространственные взаимоотношени€ в полости рта, что измен€ет динамический стереотип де€тельности мускулатуры жевательного аппарата, височно-челюстных суставов.

 

ќдно из ведущих побочных про€влений травмирующий эффект с обратимыми и необратимыми последстви€ми:

 

1) ѕовреждением тканей протезного ложа (эмаль, пародонт, слизиста€ оболочка, надкостница, кость). Ёмаль повреждаетс€ фиксирующими элементами съемных протезов, краем металлического базиса, другими металлическими и пластмассовыми элементами протеза. ∆евательное давление со съемного протеза частично передаетс€ на слизистую оболочку, надкостницу и кость. Ёти ткани филогенетически не приспособлены дл€ таких нагрузок, в св€зи с чем протезы оказывают повреждающее действие на них.  роме того, на слизистую оболочку длительно вли€ет отрицательное давление, возникающее под базисом полных съемных протезов. —юда же относитс€ функциональна€ перегрузка зубов, на которые опираютс€ съемные или несъемные протезы;

 

2) ‘ункциональными нарушени€ми, искажающими нормальную жизнеде€тельность полости рта (нарушени€ самоочищени€ слизистой оболочки, снижение ее саногенеза). ¬ результате нарушени€ терморегул€ции и аэрации слизистой оболочки, перекрытой базисом протеза.”меньшаетс€ теплоотдача, во влажной среде возникает компрессный эффект протезов, привод€щий к разрыхлению слизистой оболочки, повышению ее проницаемости. Ќепон€тен механизм нарушени€ вкусовой рецепции, происход€щего при перекрытии базисом протеза области небных поперечных складок. Ќарушени€ вкуса могут иметь непри€тные последстви€. Ќапример, может повыситьс€ потребление поваренной соли больными гипертонической болезнью (ј.».  ирсанов), что опасно дл€ их здоровь€ и жизни. ќтмечаютс€ также нарушени€ вкусовой рецепции;

 

3) “оксическим действием, €вл€ющимс€ нежелательным пр€мым или опосредованным цитотоксическим эффектом, не св€занным с иммунологическим механизмом. — одной стороны, это объ€сн€етс€ агрессивностью пластмасс, из которых изготавливают базисы протезов. — другой стороны, в услови€х естественного термостата на внутренней поверхности базиса быстро размножаютс€ микроорганизмы. ѕродукты их жизнеде€тельности оказывают опосредованное токсическое вли€ние на слизистую оболочку.

 

 роме главного и побочного действи€, про€вл€етс€ аллергическое вли€ние протезов ~ нежелательна€ реакци€ на материал протеза, наблюдаема€ при эндогенной сенсибилизации.

 

—ледует отметить несколько уровней взаимодействи€ протеза с организмом пациента. Ћокальный уровень зависит от непосредственного контакта протеза с ткан€ми протезного ложа (травмирующее и токсическое действие). —истемный уровень - это вли€ние протеза на все звень€ жевательного аппарата, все отделы желудочно-кишечного тракта. —амым высоким €вл€етс€ собственно организменный уровень, когда протезы нарушают основные вегетативные функции и психическое состо€ние пациента

 

’арактер распределени€ и величина жевательного давлени€, падающего на тело мостовидного протеза и передающегос€ на опорные зубы, зависит в первую очередь от места приложени€ и направлени€ нагрузки, длины и ширины тела протеза. ќчевидно, что дл€ живых органов и тканей человека законы механики не абсолютны. ¬ частности, состо€ние тканей пародонта зависит от общего состо€ни€ организма, возраста, состо€ни€ окружающих их органов и тканей, де€тельности нервной системы и многих других факторов, определ€ющих реактивность организма в целом. ќднако дл€ клинициста важно знать не только реакцию пародонта на функциональную перегрузку опорных зубов, несущих мостовидные протезы, но и пути распределени€ напр€жений как в самом мостовидном протезе, так и в ткан€х пародонта опорных зубов.

 

≈сли функциональна€ нагрузка падает на середину промежуточной части мостовидного протеза, то вс€ конструкци€ и ткани пародонта нагружаютс€ равномерно и оказываютс€ в св€зи с этим в наиболее благопри€тных услови€х. ќднако подобные услови€ в процессе разжевывани€ пищи наблюдаютс€ исключительно редко. ¬ то же врем€ следует иметь в виду, что при увеличении длины промежуточной части или недостаточно выраженных упругих свойствах сплава тело протеза может прогибатьс€ и вызывать дополнительную функциональную перегрузку в виде встречного, или конвергирующего, наклона опорных зубов. ¬ св€зи с этим функциональна€ перегрузка неравномерно распредел€етс€ в ткан€х пародонта, способству€ развитию локального дистрофического процесса. “аким образом, дл€ предупреждени€ возможных изменений в пародонте опорных зубов под мостовидным протезом тело его должно иметь достаточную толщину и не превышать предельной длины, исключающей прогиб металла в области дефекта зубного р€да.

 

¬ли€ние вертикальной нагрузки на биомеханику мостовидного протеза:

 

- нагрузка приложена к середине короткого тела мостовидного протеза

 

- нагрузка приложена к середине длинного тела мостовидного протеза

 

- нагрузка приложена к одному из опорных зубов

 

ѕри приложении жевательной нагрузки к одному из опорных зубов происходит смещение обеих опор по окружности, центром которой €вл€етс€ противоположный, менее нагруженный опорный зуб. »менно этим объ€сн€етс€ тенденци€ опорных зубов к расхождению, или дивергенции. ¬ этих услови€х функциональна€ перегрузка также распредел€етс€ неравномерно в ткан€х пародонта.

 

≈сли мостовидные протезы примен€ютс€ при выраженной сагиттальной окклюзионной кривой или при значительной деформации окклюзионной поверхности зубных р€дов, например, на фоне частичной потери зубов, часть вертикальной нагрузки трансформируетс€ в горизонтальную. ѕоследн€€ смещает протез сагиттально, вызыва€ наклон опорных зубов в этом же направлении. ѕодобные услови€ возникают и при использовании подвижных зубов в качестве одной из опор. ќднако в этом случае смещение протеза может достигать критических величин, усугубл€ющих патологическое состо€ние пародонта.

 

–аспределение функциональной нагрузки мостовидного протеза:

 

- при по€влении горизонтального компонента

 

- при применении консольного протеза

 

„резвычайно опасными дл€ пародонта €вл€ютс€ вертикальные нагрузки, падающие на тело мостовидного протеза с односторонней опорой (то есть консольного). ¬ этом случае функциональна€ нагрузка вызывает наклон опорного зуба в сторону отсутствующего. ¬ ткан€х пародонта также имеет место неравномерное распределение упругих напр€жений. ѕо величине эти усили€ значительно превосход€т те, которые развиваютс€ в мостовидных протезах с двусторонней опорой. ѕод воздействием вертикальной нагрузки, падающей на тело такого протеза, возникает момент изгиба. ќпорный зуб наклон€етс€ в сторону дефекта, а пародонт испытывает функциональную перегрузку необычного направлени€ и величины. »тогом может быть образование патологического кармана на стороне движени€ зуба и резорбци€ лунки у верхушки корн€ на противоположной стороне.

 

ѕри боковых движени€х нижней челюсти во врем€ жевани€ возникает вращение опорного зуба, крут€щий момент, усугубл€ющий функциональную перегрузку пародонта. ћоменты кручени€ и изгиба определ€ютс€ длиной тела мостовидного протеза, высотой клинической коронки опорного зуба, длиной корн€, наличием или отсутствием р€дом сто€щих зубов, величиной прилагаемого усили€ и состо€нием резервных сил пародонта. ¬еро€тность же развити€ функциональной перегрузки в стадии декомпенсации может быть существенно снижена при увеличении количества опорных зубов консольного протеза в случае включенных дефектов прот€женностью не более одного зуба.

 

Ќаблюдаютс€ также отломы тела протеза с внедрением его в слизистую оболочку альвеол€рного отростка. –ентгенологически отмечаетс€ расширение периодонтальной щели, атрофи€ костной лунки, главным образом на той ее стороне, котора€ испытывает функциональную перегрузку наклона зуба.

 

ќписанные изменени€ наиболее глубоки тогда, когда имеетс€ длинное плечо (тело протеза) и больша€ жевательна€ поверхность искусственного зуба. ќни еще более выражены, если перегрузка происходит на фоне заболеваний пародонта

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2018-11-11; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1159 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ѕольшинство людей упускают по€вившуюс€ возможность, потому что она бывает одета в комбинезон и с виду напоминает работу © “омас Ёдисон
==> читать все изречени€...

841 - | 659 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.017 с.