Поиск:

Отравление наркотическими средствами

⇐ Предыдущая 37 38 39 40 414243 44 45 46 Следующая ⇒

Определение

Наркотическое средство (наркотик) называют вещества, отвечающие трём критериям. Медицинский критерий — вещество, лекарственное средство, которое оказывает специфическое (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и др.) действие на ЦНС, что является причиной его немедицинского потребления. Социальный критерий — немедицинское потребление рассматриваемого вещества принимает большие масштабы и наносимый вред приобретает социальную значимость. Юридический критерий — средство, официально признано наркотическим и включено в перечень наркотических средств.

Классификация

1.Опиатные наркотики (препараты мака, производные опия: морфин, кодеин, метадон, героин). 2.Психостимуляторы (кокаин, эфедрин, амфетамин, кофеин, никотин, теофиллин) 3.Каннабиоиды (производные конопли). 4.Галлюциногены (Грибы рода Psilotsibum, РСР или фенциклидин, LSD, димедрол, циклодол). 5.Депрессанты (снотворно-седативные средства: производные барбитуровой кислоты). 6.Ингалянты (бензин, ацетон, различные аэрозоли и синтетические клеи).

Патогенез

Наркотические анальгетики быстро всасываются из ЖКТ и при парентеральном введении. Детоксикация происходит в печени путём конъюгации с глюкуроновой кислотой (90%), 75% выводится с мочой в первые сутки в виде конъюгатов. Смертельная доза морфина при приёме внутрь — 0,5–1 г, при в/в введении — 0,2 г. Смертельная концентрация в крови — 0,14 мг/л. В патогенезе отравления морфином и другими препаратами данного ряда ведущее место занимает остро возникающая недостаточность дыхания вследствие угнетающего влияния наркотических анальгетиков на дыхательный центр. При этом резко снижается его возбудимость к гуморальным (углекислота) и нервным стимулам. В развитии недостаточности дыхания существенным является повышение возбудимости центров блуждающих нервов, что приводит к значительному урежению дыхания. Фазные изменения вызываемые морфином в коре большого мозга, — возбуждение, сменяющееся торможением,— обусловливает возникновение начального возбуждения с последующей нарастающей сонливостью и появлением сопорозного и коматозного состояния.

Клиническая картина

1.Опиатные наркотики. Умеренные дозы вызывают расслабленность, легкую эйфорию, снижение болевой чувствительности, замедленность движений, вялость, инертность. Характерный признак – точечные(очень сильно суженные) зрачки. Могут обращать на себя внимание влажные глаза, непрерывные выделения из носа, постоянная жажда (при отсутствии голода). Также признаком употребления наркотика является наличие игл, шприцев, следов от уколов (при систематическом употреблении – часто в виде «дорожек» на локтевых сгибах, хотя колоться наркоманы могут не только в руки, но и практически в любые места тела). При больших дозах заметны выраженная эйфория, дыхание замедляется, часты постоянные «задремывания». При регулярном употреблении человек сильно худеет. 2.Психостимуляторы. Умеренные дозы стимуляторов вызывают краткий период сильной эйфории, повышение давления и частоты пульса, беспокойство и непоседливость, резкое усиление сексуального влечения. Вслед за периодом приятного самочувствия наступает депрессия. При больших дозах и длительном злоупотреблении психостимуляторами отмечаются: расширение зрачков, нелепое, странное поведение, сильное учащение пульса и дыхания, повышение температуры, побледнение кожи, значительное исхудание, сильная потеря веса. При передозировках возникают некоординированность движений, тремор («дрожание»), мышечные спазмы, высокая тревога, иногда переходящая в делирий и галлюцинации. 3.Каннабиоиды Покрасневшие, «пьяные» глаза, покраснение (иногда бледность) лица, расширенные зрачки, сухость во рту, учащение пульса и дыхания, сильная жажда, неуемный голод, возбуждение, вспышки истерического веселья, смеха. 4.Галлюциногены. Болтливость, необычная веселость, сильно расширенные зрачки, покраснение лица и глаз, сухость слизистой губ, рта и носа, повышенный аппетит, учащенный пульс. У людей, употребляющих психоделические средства, галлюцинации могут возникать в последующие дни и без приема этих веществ. 5.Депрессанты. Повышенная сонливость, слишком продолжительные периоды сна, ухудшение координации движения, эмоциональная расторможенность, раздвоение взора, смазанная, нечеткая речь, суженные зрачки. 6.Ингалянты (ЛНДВ) Покраснение и отечность лица, блеск глаз, расширенные зрачки, дрожание рук, обложенность языка, тошнота, рвота, головные боли, снижение координации и контроля, «химический» запах от больного.

Особенности абстинентного синдрома.

1.Опиатные наркотики. Зрачки расширены, дыхание и сердцебиение учащенные, сильная потливость, насморк, давления повышено, постоянная зевота, нередко могут быть брюшные колики, боли в теле и суставах, понос, тошнота и рвота. 2.Психостимуляторы. сильная сонливость, повышенный аппетит, резкая возбудимость, депрессия. 3.Каннабиоиды. Абстиненции практически нет, но активное наркотическое вещество - тетрагидроканнабиол - накапливается в жировой ткани, в том числе ткани сосудов мозга, и постепенно вызывает различные устойчивые изменения в поведении наркомана. 4.Галлюциногены. Абстиненция выражена не резко. При эпизодическом и умеренном употреблении может вообще отсутствовать, при злоупотреблении проявляется в повышении давления и учащении пульса, раздражительности, нарушении сна, поташнивании, снижении аппетита. 5.Депрессанты (снотворно-седативные средства). Учащенное сердцебиение, бессонница, повышенное кровяное давление, повышенное потоотделение, неусидчивость, тошнота, рвота, тремор. Могут возникать зрительные, слуховые или осязательные галлюцинации, судороги, эпилептические припадки. Нередки признаки серьезных расстройств психики: спутанность сознания, дезориентация в пространстве, месте и времени, нарушения рассудка и памяти. 6.Ингалянты (ЛНДВ) Абстиненция выражена незначительно.

Диагностика

Группа иммунологических методов, группа хроматографических методов.

Неотложная помощь и лечение

1. Повторные промывания желудка, независимо от времени и пути введения наркотиков, водной смесью активированного угля (20-30 г на 1 л воды), раствором перманганата калия (1:1000), танина (5:1000). Per os раствор перманганата калия (1:1000) чайными ложками через каждые 10 мин в течение 1 ч. 2. После промывания желудка назначают солевые слабительные (20-30 г сульфата натрия) со смесью активированного угля – per оs, а также в виде высокой сифонной клизмы (50 г сульфата натрия на 1 л воды). 3. При парентеральном введении – жгут выше места укола. 4. Подкожное, внутримышечное, внутривенное введение антидота (налорфина гидрохлорид (анторфин)) по 1-5 мл 0,5% раствора. 5. Согревание тела. 6. Подкожно или внутривенно атропин сульфата 1-2 мл 0,1% раствора. 7. Форсированный диурез, ощелачивание крови (до 1,5-2 л 4% раствора гидрокарбоната натрия (под контролем рН крови). 8. При угнетении дыхания – ИВЛ. Аналептики применяют осторожно (вероятность появления или усиления судорог). 9. Тиамина хлорид – 3 мл 5% раствора внутривенно. 10. Антибиотикотерапия.

⇐ Предыдущая 37 38 39 40 414243 44 45 46 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Дата добавления: 2018-11-11; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 163 | Нарушение авторских прав

Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

1863 -

| 1660 -

Ген: 0.009 с.