Поиск:

Отравление антигистаминными средствами

⇐ Предыдущая 37 38 39 404142 43 44 45 46 Следующая ⇒

Этиология

К антигистаминным препаратам относятся: димедрол, дипразин (пипольфен), супрастин, диазолин, перновин. Они обладают свойством уменьшать реакцию организма на гистамин, выделяющийся в патохимической фазе аллергической реакции и определяющий (вместе с другими биологическими активными веществами — адреналином, серотонином, кининами и др.) типичные проявления последней. Наряду с противогистаминными свойствами средства этой группы обладают противовоспалительным, вегетотропным (ганглиоблокирующим, холинолитическим) действием. Большинство из них оказывает также седативное влияние (кроме диазолина и перновина). Все препараты хорошо всасываются при приеме через рот. Обезвреживаются в печени, частично в легких и почках, выделяются с мочой (однократная доза в течение суток). Токсическая доза противогистаминных средств для взрослых около 1 г. Особенно опасны отравления димедролом и его аналогами в раннем детском возрасте (до 2 лет), причем летальная доза составляет 2—5 таблеток.

Патогенез

В патогенезе острого отравления антигистаминными препаратами превалируют явления нарушения функций центральной и вегетативной нервной системы, напоминающие таковые при отравлении атропином и его аналогами. В начальной стадии токсические дозы оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему, вплоть до появления судорожных реакций. В последующем быстро наступает угнетение с развитием коматозного состояния. Препараты обладают центральным и периферическим м-холинолитическим и ганглиобло-кирующим действием, что приводит к нарушению функций ряда систем и органов, напоминающему картину отравления атропином и его аналогами.

Клиническая картина

Симптомы острого отравления антигистаминными средствами (при поступлении через рот) развиваются через несколько часов (от I до 8) после их приема. Возникают значительная бледность кожи, головокружение, головная боль, тошнота, иногда рвота, сухость во рту, жажда, гипертермия, непродолжительное возбужденное состояние, болтливость, тремор. Отмечаются нарушение координации движений (атаксия), нистагм, гиперрефлексия. Могут появиться галлюцинации, клонико-тонические судороги. Пульс учащен, вначале может повышаться артериальное давление с последующим прогрессирующим его снижением, вплоть до развития коллапса. В фазе депрессии (может возникнуть без предшествующего возбуждения) отмечаются резкая слабость, сонливость, затемненное сознание, вплоть до полного его выключения, развитие коматозного состояния с нарушением дыхания, во время которого может наступать летальный исход. Зрачки расширены, наблюдается нистагм, пульс учащенный, слабый. Характерны подергивания мышц, атетозоподобные движения, особенно подергивания мимической мускулатуры и мышц верхних конечностей.

Диагностика

Дифференциальная диагностика затруднительна — необходимо дифференцировать с отравлением м-холиноли-тиками, антидепрессантами, травмами мозга, психозами

Неотложная помощь и лечение

Промывание желудка теплой водой с последующим назначением солевого слабительного, сифонной клизмы. Для снижения концентрации яда в крови вводят большое количество жидкости (изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы). Проводят форсированный диурез, гемодиализ. При возбуждении и судорогах вводят тизерцин (2 мл 2,5% раствора), димедрол (2 мл 2,5% раствора под кожу), тиопентал-натрий (3—4 мл 2,5% раствора внутривенно). В случае проявления депрессии используют кофеин-бензоат натрия, кордиамин, при коме с явлениями асфиксии — искусственную вентиляцию легких, кислород; аналептики противопоказаны. Атропиноподобные симптомы купируют прозерином. Для борьбы с гипертермией назначают жаропонижающие средства. С целью профилактики и терапии отека мозга и легких целесообразно применять витамины (тиамина бромид, цианокобаламин, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновая кислота), глюкокортикостероиды, хлорид кальция.

⇐ Предыдущая 37 38 39 404142 43 44 45 46 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Дата добавления: 2018-11-11; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 452 | Нарушение авторских прав

Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

1822 -

| 1624 -

Ген: 0.01 с.