Фельдшер скорой помощи вызван к беременной 30 лет, с жалобами на отдышку,

слабость, боли в области сердца. Страдает ревматизмом с 20-ти лет. Беременность первая, срок – 8 недель. Объективно: общее состояние удовлетворительное, PS- 84, АД- 105/60 мм рт.ст, кожа бледная, легкий цианоз губ, небольшие отеки ног. Что должен предпринять фельдшер?  

A Введение седативных препаратов 

B Госпитализация 

C Спазмолитики 

D Мочегонные 

E Сердечные гликозиды 

     1 3

Фельдшер скорой помощи вызван к повторно беременной срок 20 недель, у которой ночью внезапно начались боли в правой подвздошной области. Там же определяются положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского. Беспокоит тошнота, рвота, температура 38^°С. Матка не возбудима. Какова тактика фельдшера?

A Наблюдать

B Введение спазмолитиков 

C Поставить очистительную клизму 

D Немедленная госпитализация для оперативного лечения      

E Тепло на низ живота 

     1 4

Бригада скорой помощи ведет роды на высоте одной из схваток роженица побледнела пульс 150/мин слабого наполнения, АД- 90/50 мм рт.ст. При осмотре: контуры матки четкие, матка в гипертонусе, резко болезненна при пальпации. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном осмотре – открытие маточного зева 5 см плотный пузырь цел, напряжен, выделения умеренные кровянистые. О какой патологии можно думать?   

A Предлежание плаценты

B Разрыв матки  

C Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты   

D Угрожающий разрыв матки 

E Эмболия околоплодными водами 

     1 5

Фельдшер скорой помощи вызван к повторно беременной с предполагаемой массой плода 4500, размеры таза 25-28-30-17см схватки болезненны, симптом Вастена вровень, самостоятельно не мочится. Какова тактика в создавшейся ситуации?

A Родостимуляция

B Немедленно госпитализировать 

C Рады вести консервативно 

D Дать медикаментозный сон 

E Снять родовую деятельность и вызвать реанимобиль на себя    

 

 

1 6

До фельдшера ШМД звернулася жінка 20 років зі скаргами на різкий біль внизу живота, що іррадіює у пряму кишку, крижі. Була короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: шкіра бліда, АР 80/60 мм. рт. ст., пульс 91/хв., затримка менструації 20 днів. Живіт різко болючий у нижніх відділах, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який пріоритетний метод діагностики даної патології?

A УЗД органів малого тазу;

B Пункція заднього склепіння піхви;

C Гістеросальпінгографія;  

D Кульдоскопія;  

E Біопсія шийки матки.   

  17

До фельдшера ШМД звернулася жінка 52 років зі скаргами на значні кров’янисті

виділення із статевих органів. Кровотеча триває 7 днів. За останні 6 місяців жінка відмічала порушення оваріально-менструального циклу (затримку менструації до 1 місяця). Вкажіть, який метод діагностики потрібно провести?  

A Кольпоскопія;  

B Лапароскопія;  

C Амніоскопія;  

D Діагностичне вишкрібання порожнини матки;  

E Пункція заднього склепіння піхви.   

     18

В пологовий будинок фельдшер ФАПу доставив вагітну у тяжкому стані віком 23 роки. Вагітність перша, строк 28 тижнів. Набряки всього тіла, скаржиться на головний біль, АТ- 180/105 мм рт.ст. Ваш діагноз:  

A Еклампсія

B Прееклампсія тяжкого ступеня   

C Вегетативно-судинна дистонія 

D Гіпертонічна хвороба 

E Моносимптомний гестоз 

  19

У роділлі перший період пологів. Передбачувальна маса плода 4500 г. Перейми різко     болючі, матка у вигляді “піщаного годинника”, роділля занепокоєна. Яку допомогу повинен надати фельдшер ФАПу?  

A Покласти холод

B Вести пологи на ФАПі 

C Припинити пологову діяльність 

D Ввести кровозупинні ирепарати 

E Дати кисень 

     20

Фельдшера ФАПу викликали до вагітної у якої на тлі повного благополуччя з’явились кров’янисті виділення з піхви, які не супроводжуються болем. Вагітність друга, строк – 30    тижнів. Ваша тактика?  

A Холод на живіт

B Виміряти АТ і пульс 

C Провести піхвове обстеження 

D Ввести кровоспинні засоби 

E Терміново госпіталізувати 

21

Каретою швидкої допомоги в гінекологічний стаціонар доставлена 23-х річна жінка зі скаргами на різкий біль внизу живота, який іррадіює у пряму кишку. Була втрата свідомості. Біль виник раптово після затримки менструації. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт, пульс частий, слабого наповнення, живіт здутий. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Ваш попередній діагноз?

A Порушена позаматкова вагітність. 

B Аборт в ходу. 

C Апоплексія яєчника.  

D Перекрут ніжки пухлини.  

E Прогресуюча позаматкова вагітність. 

     22

Пацієнтка С., 42 років знаходиться в післяопераційній палаті після екстирпації матки (1 доба). Припинилося виділення сечі по постійному катетеру на протязі останньої години. Яка тактика фельдшера в даному випадку?

A Ввести в/м 1,0 лазіксу   

B Негайно викликати чергового лікаря  

C Промити катетер розчином фурациліну 

D Вилучити постійний катетер  

E Покласти теплу грілку на низ живота 

     23

Вкажіть показання для ручного обстеження матки:

A Вузький таз

B Багатоплідна вагітність 

C Гестоз 

D Кровотеча   

E Розрив шийки 1 см 

     24

Назвіть показання для масажу матки на кулаці:

A Розрив матки 

B Розрив шийки матки 

C Гіпотонічна кровотеча  

D Передчасне відшарування плаценти 

E Передлежання плаценти 

  25

Вкажіть дії акушерки в пологах при частковому передлежанні плаценти:

A Метрейриз

B Пальцеве розширення шийки 

C Кольпейриз 

D Шкірно-головні щипці за Івановим 

E Амніотомія 

 

 

26

Хвора 28 років викликала ШМД додому. Скарги: озноб, висока температура - 39,6°С, тупий біль внизу живота. 3 дні тому був проведений штучний аборт в терміні 12 тижнів, виписана в задовільному стані з нормальною температурою. Загальний стан порушений. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт бере активну участь в диханні, м'який при  пальпації безболісний, симптомів подразнення очеревини немає. Виділення з піхви гнійно-кров'янисті не рясні. Від запропонованої госпіталізації категорично відмовилася.

Невідкладна допомога жінці полягає в проведенні наступних заходів:

A Призначити антибактеріальну терапію. 

B Наполягати на госпіталізації.  

C Холод на низ живота.  

D Викликати на консультацію хірурга.  

E Рекомендувати теплу ванну. 

     27

Жінка в ургентному порядку госпіталізована до гінекологічного відділення з клінічною      картиною внутрішньочеревної кровотечі. Які обов’язки виконує фельдшер при визначенні групи крові?

A Фельдшер виконує технічну частину роботи і показує результат лікареві, який визначає групу крові. 

B Фельдшер виконує технічну частину роботи і самостійно визначає групу крові. 

C Фельдшер чекає доки лікар виконає технічну частину роботи і потім самостійно

визначає групу крові. 

D Фельдшер не бере участі у процедурі визначення групи крові 

E Фельдшер чекає доки лаборант виконає технічну частину роботи і потім самостійно

визначає групу крові 

 

28

Визначте найбільш часте ускладнення пухлини яєчника, для якого характерна клініка гострого живота.

A Яєчникова вагітність 

B Перекрут ніжки 

C Параоваріальний абсцес 

D Некроз пухлини 

E Все перелічене 

 

     29

У вагітної в 36 тижнів спостерігаються кров’янисті виділення із статевих шляхів, що з’явилися раптово вдома, вночі, серед повного здоров’я. Вкажіть першочерговий захід долікарської допомоги.  

A Транспортувати в лікарню

B Викликати лікарсько-акушерську бригаду   

C Визначити групу крові та резус фактор 

D Ввести в/в 1% розчин вікасолу 

E Ввести в/в 5% розчин амінокапронової кислоти 

 

30

На ФАП звернулась жінка 25 років зі скаргами на гострий біль унизу живота. Затримка менструації до 2 місяців. Хвора бліда, АТ- 90/50 мм рт.ст. Пульс 120/хв. Позитивні      симптоми подразнення очеревини. При піхвовому обстеженні: матка дещо збільшена,     додатки зліва збільшені, болючі, заднє склепіння нависає, болюче. Який стан виник у     пацієнтки?  

A Викидень, що розпочався

B Загроза викидня 

C Перервана позаматкова вагітність   

D Викидень в розпалі 

E Гострий сальпінгоофорит

 

31

Вагітна звернулась на ФАП до фельдшера зі скаргами на головну біль, нудоту, 2 тижні тому з’явились набряки на ногах. Об’єктивно:вагітна збуджена, АТ- 180/110 мм.рт.ст. на правій руці, а на лівій 175/105 мм.рт.ст. Ps- 88/хв. Матка в тонусі, дно її на 2 п/п вище пупка. ЧСС- 160/хв. Яке виникло імовірне ускладнення?

A Ранній гестоз вагітних  

B Прееклампсія легка ступінь 

C Набряки під час вагітності 

D Гіпертонічний криз 

E Прееклампсія тяжка ступінь  

         

32

Фельдшера ШМД викликали до хворої 23 роки, у якої після статевого акту виник сильний біль в низу живота, почуття тиску на пряму кишку. Остання менструація 2 тижні тому без особливостей. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст Ps-90/хв. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика в даному випадку?  

A Негайна госпіталізація в гінекологічне відділення ЦРЛ 

B Ввести окситоцин 1мл внутришньом’язово  

C Провести тест на вагітність 

D Ввести аналгін 50% 2мл внутришньом’язово 

E Ввести дімедрол 1% 1мл внутришньом’язово 

         

33

Фельдшер ШМД приймає поза лікарняні пологи. Після народження посліду почалась значна кровотеча. При огляді посліду виявлена обірвана судина. Що стало найбільш вірогідною причиною даного ускладнення?

A Розрив матки 

B Розрив шийки матки 

C Розрив промежини ІІ ступеня 

D Наявність додаткової дольки в матці 

E Розрив клітора 

 

34

Ви фельдшер ФАПу при проведенні активного патронажу на дому у вагітної з терміном 34-35 тижнів вагітності виявлено підвищення артеріального тиску до 170/110 мм рт.ст., набряки на нижніх кінцівках. Якою повинна бути Ваша тактика?    

A Призначити гіпотензивні препарати  

B Поставити до відома лікаря жіночої консультації 

C Викликати невідкладну допомогу і госпіталізувати вагітну 

D Рекомендувати відвідати лікаря жіночої консультації найближчим часом  

E Рекомендувати дотримуватись дієти   

 

35

Вночі терміново викликано фельдшера до вагітної з важким пізнім гестозом при

вагітності 35 тижнів. Вагітна відмічає появу постійних болей по лівому ребру матки, невеликих кров’янистих виділень з піхви, головокружіння, запаморочення. Об’єктивно: пульс 110/хв, АТ- 160/100 мм рт.ст., бліда, матка в постійному тонусі, зліва ближче до трубного кута є болюче випинання. Серцебиття плода 160-180 /хв. Яке ускладнення наступило, що зумовило такий стан?

A Розрив матки, що розпочався   

B Почалися передчасні пологи 

C Часткове передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.  

D Загроза розриву матки  

E Прееклампсія  

 

36

Швидку медичну допомогу викликали до вагітної зі скаргами на головний біль, болі внизу      живота. Вагітність в терміні 35-36 тижнів. Загальний стан середнього ступеню важкості, шкіра бліда, пульс 98/хв. АТ 140/90 мм рт.ст. Матка збільшена згідно строку вагітності, напружена, асиметрична, болісна при пальпації. Серцебиття плода 160-170 уд.  за хв., приглушене. Який стан виник у вагітної?

A Загроза розриву матки

B Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти 

C Гіпертонус матки 

D Передлежання плаценти 

E Загроза передчасних пологів 

  37

Роділля в І періоді пологів. Виникла загроза розриву матки. Вказати першочергові заходи невідкладної долікарської допомоги

A Провести піхвове дослідження

B Стимулювати пологову діяльність 

C Ввести спазмолітики 

D З’ясувати причини загрози 

E Зняти пологову діяльність   

     38

Через 5 хвилин після народження плоду у роділлі почалася кровотеча. Крововтрата – 500 мл. Ознак відокремлення плаценти немає. Вкажіть метод невідкладної допомоги.  

A Провести ручне відділення та видалення плаценти 

B Ввести позмолітики  

C Провести зовнішній масаж матки 

D Застосувати зовнішні прийоми видалення плаценти  

E Ввести утеротонічні засоби 

     39

У першороділлі 22 років виникли фібрилярні посіпування мязів облича. Яку з

пропонованих дій слід здійснити в першу чергу?   

A Фіксація язика 

B Інгаляція кисню  

C Інгаляція ефіру     

D Видалення слизу із дихальних шляхів 

E Внутрішньовенно введення серцевих глікозидів 

     40

У породіллі в ранньому післяпологовому періоді розвинувся в наслідко кровотечі

геморагічний шок. Що передусім треба увести породіллі?  

A Ввести преднізолон       

B Наладити ін фузію розчинів у дві вени 

C Ввести кордіамін 

D Ввести кальцію хлорид   

E Ввести знеболюючі засоби

 

41

У жінки 25 років скарги на гострий біль внизу живота, запаморочення, менструальний цикл нерегулярний, остання менструація – 2 тижні тому. Тест на вагітність негативний. Якій патології відповідає дана клінічна картина?  

A Мимовільний аборт 

B Позаматкова вагітність 

C Хронічний аднексит 

D Апоплексія яєчника  

E Рак яєчника 

     42

На ФАП звернулась жінка зі скаргами на періодичний переймоподібний біль у здухвинній ділянці, затримку менструації. При проведенні бімануального дослідження з’явився різкий біль внизу живота, короткочасна втрата свідомості, блідість шкіри, пульс частий, слабкого наповнення. Якій патології відповідає дана клінічна картина?

A Перекрути ніжки кисти яєчника      

B Апоплексія яєчника 

C Прогресуюча позаматкова вагітність 

D Порушена позаматкова вагітність 

E Розрив піосальпінкса 

     43

Вагітна М., 31-32 тижні вагітності, звернулась зі скаргами на появу безболісної кровотечі з статевих шляхів, яскраво червоного кольору. Об’єктивно: блідість шкіри та видимих слизових оболонок, матка в нормотонусі. АТ- 100/60 мм рт.ст., Рs- 86/хв. Якій патології відповідає дана клінічна картина?

A Розрив матки 

B Самовільний аботр 

C Загроза передчасних пологів 

D Відшарування плаценти 

E Передлежання плаценти 

     44

У роділлі в І-му періоді пологів виник різкий головний біль, порушення зору, АТ 170/100 мм. рт. ст. На висоті однієї з потуг – короткочасна втрата свідомості з почерговим скороченням м’язів обличчя і тулуба. Яке ускладнення виникло у роділлі?   

A Еклампсія 

B Прееклампсія легкого ступеня 

C Прееклампсія середнього ступеня 

D Прееклампсія важкого ступеня 

E Відшарування плаценти 

     45

До фельдшера ФАПу звернулась вагітна зі скаргами на незначні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, не відчуває ворушіння плода. Гострий біль в животі, який стався після травми живота. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика в даному випадку?  

A Призначити амбулаторне лікування дистрес плода 

B Термінова госпіталізація в пологове відділення ЦРЛ  

C Провести піхвове дослідження на ФАПі 

D Ввести аналгін 50% 2мл внутришньом’язово 

E Ввести фолікулін 0,1% 2мл внутришньом’язово 

 

46

У вагітної з пізнім гестозом розвинувся напад судом. Вкажіть, що із переліченого є першочерговим при наданні невідкладної допомоги.  

A Виміряти артеріальний тиск

B Ввести роторозширювач та зафіксувати язик    

C Дати кисень 

D Дати наркоз   

E Ввести еуфілін 

     47

Швидка виїхала на виклик. Фельдшер діагностував “аборт в ходу” при терміні вагітності 8 тижнів який метод лікування застосовують при “аборті в ходу”?  

A Холод на низ живота 

B Призначення утеротонічних засобів  

C Призначення спазмолітиків 

D Накладання швів на шийку матки   

E Вискоблювання порожнини матки  

     48

Швидка виїхала на виклик повторна вагітність, 40 тижнів, пологової діяльності не має, значна кровотеча, відкриття шийки матки 1 см, внутрішній зів закритий гупчастою     тканиною. Попередній діагноз?  

A Гіпотонічна кровотеча

B Крайове передлежання плаценти  

C Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти 

D Шийкова вагітність    

E Центральне передлежання плаценти   

     49

Ви фельдшер ФАПу. У жінки 25 років маткова кровотеча нез’ясованого походження, АТ     90/50 м. рт. ст. Який захід невідкладної долікарської допомоги треба провести для транспортування хворої у стаціонар?  

A Мобілізувати вену для інфузії, холод на низ живота 

B Ввести кровоспинні засоби 

C Покласти холод на низ живота 

D Ввести скорочуючи матку засоби 

E Ввести хлористий кальцій 

     50

Ви фельдшер ШМД. Виклик до вагітної зі строком вагітності 37 тижнів. Скарги на переймоподібний біль у правій здухвинній ділянці, нудоту, неодноразове блювання. Язик     при огляді сухий, PS – 100/хв. Ваша тактика?  

A Госпіталізація в акушерський стаціонар

B Ввести знеболювальні препарати 

C Госпіталізація в хірургічний стаціонар      

D Виміряти АТ 

E Госпіталізація в інфекційний стаціонар

 

51

У вагітної 36 тижнів раптово виник приступ еклампсії. Викликана бригада швидкої невідкладної допомоги. Що є першочерговим у наданні допомоги при приступі еклампсії?

A Ввести гіпотензивні засоби 

B Дати інгаляційний наркоз 

C Ввести седативні засоби 

D Ввести роторозширювач і зафіксувати язик 

E Ввести протисудомні засоби 

     52

У хворої Н., 55 років, діагностований рак шийки матки з розпадом пухлини. На дому      виникла кровотеча з піхви. Викликана бригада швидкої невідкладної медичної допомоги. Вкажіть об’єм долікарської допомоги.  

A Ввести кровозупинні засоби 

B Виконати тугу тампонаду піхви 

C Провести піхвову ванночку 

D Обробити перекисом водню шийку матки 

E Холод на низ живота 

53

Ви фельдшер ШМД. Виклик до роділлі у якої четверті пологи. Вдома відійшли

навколоплідні води і почалася пологова діяльність. В машині починаються потуги, врізуються сідниці плода. Ваші дії?  

A Зупинити машину, дотримуючись правил асептики, прийняти пологи застосовуючи

акушерську допомогу за методом Цов’янова І 

B Ввести заспокійливі засоби 

C Викликати по рації акушерську бригаду 

D Продовжити транспортування до пологового будинку 

E Забезпечити доступ свіжого повітря та заспокоїти роділлю 

     54

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулась жінка 64 років зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Менопауза 10 років. При огляді в дзеркалах: шийка матки чиста, із зовнішнього вічка спостерігаються темно-кров’янисті виділення. Ваша тактика?

A Ввести внутрішньовенно 10 мл. – 10% розчину хлористого кальцію 

B Тампонада піхви 

C Холод на низ живота 

D Ввести засоби скорочуючи матку 

E Госпіталізація в гінекологічне відділення з метою фракційного діагностичного

     вишкрібання порожнини матки

55

Ви фельдшер ШМД. У вагітної з пізнім гестозом раптово розвинувся напад судом. Що із перехованого є першочерговим при наданні невідкладної допомоги

A Ввести магнезії сульфат 

B Виміряти АТ 

C Ввести ротороширювачь та зафіксувати язик 

D Дати наркоз 

E Дати кисень 

 

56

До фельдшера ФАПУ звернулась повторновагітна в терміні 30 тижнів вагітності зі скаргами на масткі кров’янисті виділення зі статевих шляхів, болі не турбують.

Відзначається високе стояння передлежачої частини плода над площиною входу в малий таз. Запідозрено передлежання плаценти. Яка подальша тактика фельдшера?  

A Проведення піхвового дослідження в умовах жіночої консультації

B Госпіталізація в стаціонар у плановому порядку 

C Подальше спостереження в жіночій кконсультації  

D Термінова госпіталізація в акушерській стаціонар   

E Амніоскопія

 

 

57

Фельдшером ШМД в гінекологічне відділення доставлена породілля 26 років. На 5 добу після пологів почалась маткова кровотеча, яка склала 400 мл. Загальний стан погіршився: температура тіла - 36,7^°С, пульс – 94/хв.., АТ- 90/70 мм рт. ст. Матка болісна, дно ії на рівні пупка. При піхвовому дослідженні: шийка матки розкрита до 4 см, за внутрішнім вічком визначається м’яка тканина, згустки крові. Яка подальша тактика?   

A Інструментальна ревізія порожнини матки 

B Ручне обстеження порожнини матки та видалення часток плаценти що затрималась 

C Ввести препарати, що скорочують матку 

D Зовнішній масаж матки після спорожнення сечового міхура 

E Надпіхвова ампутація матки 

 

58

Ви фельдшер ШМД. У вагітної 22 років, термін вагітності 36 тижнів виникли фібрілярні     посіпування м’язів обличчя яку із запропонований дій слід здійснити в першу чергу?  

A Інгаляція ефіру  

B Інгаляція кисню 

C Фіксація язика 

D Видалення слизу з верхніх дихальних шляхів 

E Внутрішньовенне введення серцевих глікозидів 

 

 

     59

До фельдшера ФАПУ звернулась першовагітна у терміні вагітності 10 тижнів. Скаржиться  на переймоподібний біль внизу живота, значні кров’янисті виділення з статевих шляхів. При огляді в дзеркалах шийка матки вкорочена зовнішне вічко відкрите на 2 см., виділення кров’янисті значні. Який метод лікування є доцільним при “аборті в ходу”?  

A Накладання швів на шийку матки

B Вискобрювання порожнини матки   

C Призначення спазмолітичних засобів 

D Холод на низ живота 

E Призначення уторотонічних засобів 

60

До фельдшера ФАПУ звернулась жінка 22 роки зі скаргами на на біль в низу живота, підвищення температури до 39,5^°С. Об’єктивно ЧСС – 108/хв.., АТ – 120/80 мм рт.ст, живіт помірно здутий. Різко болючій в гіпогастральній області. Симптом Щоткина –    Блюмберга позитивний в гіпогастральній області. Піхвове обстеження: матка та додатки  не палькуються внаслідок напруження передньо черевної стінки, заднє склепіння піхви     нависає, різко болюче. Який найбільш імовірний діагноз?  

A Апоплексія яєчника

B Гострий аднексит   

C Гострий ендометрит  

D Позаматкова вагітність 

E Пельвіоперитоніт 

 

 

61

К фельдшеру скорой помощи обратилась женщина 35 лет с жалобами на резкие боли      внизу живота. В анамнезе – киста яичника. Пальпаторно: живот вздут, напряжен,      симптом Щеткина- Блюмберга положительный. Предположительный диагноз? Тактика.

A Злокачественное перерождение кисты. Госпитализация

B Нагноение кисты. Госпитализация 

C Перекрут ножки кисты. Госпитализация   

D Прогрессирующая внематочная беременность. Госпитализация 

E Нарушенная внематочная беременность. Госпитализация 

 

62

Фельдшер скорой помощи на вызове у женщины с травмой наружных половых органов – большая гематома, которая не увеличивается. Тактика фельдшера?   

A Положить компресс. Госпитализация 

B Положить лед. Госпитализация 

C Ввести спазмолитики. Госпитализация 

D Ввести кровеостанавливающие средства. Госпитализация 

E Ввести анальгетики. Госпитализация 

         

63

В машині швидкої допомоги вагітна у строці 37 тижнів, головним передлежанням, поскаржилася на головний біль, нудоту, біль в епігастрії, миготіння мушок перед очима. Об’єктивно: АТ 180/110 мм. рт. ст. на обох руках, набряки всього тіла. Особливості надання невідкладної допомоги при цьому стані:    

A Ввести магнія сульфат в/в, дроперідол в/в 

B Ввести дибазол в/в, папаверин в/в 

C Ввести анальгін в/в, но-шпу в/в 

D Ввести церукал, промити шлунок 

E Госпіталізація без медикаментозного лікування 

     64

Фельдшер швидкої допомоги транспортує вагітну у строці 36 тижнів з підозрою на передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. При наданні невідкладної  допомоги з метою зупинки кровотечі при цьому ускладненні вагітності не можна вводити:

A Вікасол 

B Амінокапронову кислоту 

C Желатиноль 

D Окситоцин 

E Но-шпу 

         

65

Фельдшер ФАПу спостерігає за пологовою діяльністю у роділлі в терміні 39 – 40 тижнів, кінець першого періоду, та визначив, що перейми виникають одна за одною, матка постійно в тонусі, роділля збуджена. Необхідно терміново припинити пологову діяльність  шляхом:

A Введення сибазону 

B Введення дроперидолу 

C Проведення перінеотомії 

D Введення окситоцину 

E Введення наркозу 

 

     66

До фельдшера здоровпункту звернулася жінка зі скаргами на періодичний

переймоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, затримку менструації. Під час

спілкування у жінки раптово з’явився різкий біль внизу живота, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс 110 уд. за хв., слабкого наповнення, АТ 100/70 мм. рт. ст. Першочергові дії фельдшера при наданні допомоги:   

A Дати нашатирний спирт, викликати цехового лікаря

B Розпочати інфузійну терапію, викликати швидку   

C Ввести знеболююче, викликати швидку  

D Ввести спазмолітики, викликати швидку 

E Дати попити гарячого чаю, викликати цехового лікаря 

         

67

До фельдшера ФАПу звернулася вагітна жінка у терміном 10 – 11 тижнів, зі скаргами на нудоту, блювання до 12 разів на день, відразу до їжі, слабкість, часті запаморочення,      схуднення. Вагітна потребує невідкладної допомоги:  

A Введення противоблювотних препаратів, відпустити додому

B Введення заспокійливих препаратів, відпустити додому 

C Термінова госпіталізація швидкою допомогою 

D Направлення на консультацію до гінеколога жіночої консультації 

E Направлення на консультацію до інфекціоніста 

         

68

Виклик швидкої допомоги до жінки 28 років, яка скаржиться на дискомфорт, різкий біль у нижній третині великої статевої губи зліва, t - 38°С. При огляді: у ділянці лівої статевої губи визначається утворення діаметром 3 см з гіперемійованою поверхнею, різко болюче при торканні, з ділянкою розм’якшення. Фельдшер визначив таку тактику ведення:

A Ввести знеболюючі і направити до гінеколога жіночої консультації

B Рекомендувати звернутися до гінеколога жіночої консультації 

C Ввести жарознижуючі і залишити вдома 

D Термінова госпіталізація в гінекологічне відділення 

E Прикласти теплу грілку до губи і залишити вдома 

         

69

Фельдшер швидкої допомоги при обстеженні вагітної 27 тижнів з’ясував, що вночі з’явились кров’янисті виділення із статевих шляхів, біль відсутня, тонус матки при обстеженні не змінений, високе стояння передлеглої частини, ЧСС плоду 140 уд. в хв.. Це свідчить про наявність:  

A Передлежання плаценти 

B Початок передчасних пологів 

C Травма статевих органів 

D Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти 

E Вчасні пологи 

         

70

Під час транспортування породіллі до пологового відділення загальний стан жінки погіршився: вона стала бліда, збільшились кров’янисті виділення із статевих шляхів, АТ 60/40 мм.рт. ст., пульс -110 в хв.. Визначити дії фельдшера:  

A Внутрішньовенне введення окситоцину 10-20 ОД на фізрозчині 400мл 

B Ручне обстеження порожнини матки 

C Заспокоїти жінку, ввести внутрішньом`язово р-н вікасолу 1\% -1мл 

D Спостерігати за станом жінки 

E Почати гемотрасфузію 

         

71

Фельдшер ФАПу при обстеженні вагітної 34 тижні з’ясував, що годину тому з’явився біль у животі, дитина стала занадто рухливою. У вагітної гіпертонічна хвороба протягом останніх  5 років. При зовнішньому акушерському обстеженні: матка в гіпертонусі, болюча, неможливо вислухати серцебиття плоду. Це свідчить про:  

A Гіпертонічний криз

B Передлежання плаценти 

C Передчасні пологи 

D Вчасні пологи 

E Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти   

     72

Оглядаючи вагітну 26 тижнів, фельдшер ФАПу діагностував початок передчасних пологів. З метою профілактики дистрес- синдрому він введе:  

A Окситоцин 5 ОД та 500 мл 0,9\% натрію хлориду 

B Внутрішньовенно гініпрал 

C Сублінгвально ніфідіпін 

D Внутрішньом`язово дексаметазон 24 мг 

E Внутрішньом`язово дексаметазон 6 мг 

     73

Фельдшер швидкої допомоги, перебуваючи на виклику, зʼясував, що жінка відчуває біль внизу живота, який іррадіює в пряму кишку. З анамнезу відомо, що жінка періодично лікується з приводу хронічного аднекситу. Остання менструація була 10 тижнів тому. Яке припущення щодо визначення діагнозу має фельдшер?  

A Апоплексія яєчника 

B Порушення менструального циклу 

C Перекрут пухлини яєчника 

D Порушена позаматкова вагітність 

E Лейоміома матки 

     74

Фельдшер швидкої допомоги приїхав до жінки, яку турбують значні кров’янисті виділення із статевих шляхів, які виникли після затримки менструації на 6 тижнів. АТ 95/60 мм.рт. ст., пульс -100 уд/хв., температура 36,6°С. Визначити тактику фельдшера:  

A Внутрішньовенне введення 0,9\% натрію хлориду 

B Введення окситоцину 5ОД внутрішньом`язово 

C Введення вікасолу 1\% -1 мл внутрішньом`язово 

D Провести тест на вагітність 

E Заспокоїти жінку і спостерігати 

     75

Ви фельдшер ШМД. Вагітна, 19 років, у терміні вагітності 30 тижнів, скаржиться на біль голови, мерехтіння мушок перед очима. Об’єктивно: генералізовані набряки, артеріальний тиск – 190/120 мм рт.ст., протеїнурія 2,0 г/л. Встановіть ймовірний діагноз:  

A еклампсія

B артеріальна гіпертензія 

C прееклампсія тяжкого ступеня   

D прееклампсія середнього ступеня 

E епілепсія  

     76

Ви фельдшер ШМД. Вагітна в терміні 37 тижнів скаржиться на різкий біль голови, погіршення зору, біль у ділянці черевного сплетення. Об’єктивно: артеріальний тиск – 170/110 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Яку першу невідкладну допомогу слід надати вагітній?  

A введення 2,0 мл 50\% анальгіну  

B введення 20,0 мл 25\% магнію сульфату, 1-2 мл сибазону в/в, госпіталізація до

акушерського стаціонару

C в/в введення лазиксу 

D в/в введення глюкози 

E в/в введення 150 мг кокарбоксилази 

 

     77

Ви фельдшер ФАПу. Вагітна в терміні 26 тижнів скаржиться на незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів, що з’явились серед повного спокою. Де, в такому випадку, слід проводити піхвове дослідження?

A не проводять у зв’язку з небезпекою виникнення профузної кровотечі

B у жіночій консультації 

C у приймальному відділенні 

D у пологовому відділенні і лише в умовах операційної   

E на ФАПі 

         

78

У вагітної в 32 тижні вагітності прибавка маси тіла за тиждень становить 700 г, АТ -170/120 мм рт. ст., виражені набряки нижніх кінцівок та передньої черевної стінки. Раптово розвинувся напад судом. Яку першочергову невідкладну допомогу треба надати  вагітній?

A Подати кисень    

B Виміряти тиск   

C Ввести еуфілін    

D Ввести спазмолітичні препарати   

E Ввести роторозширувач, зафіксувати язик   

         

79

Пологи І термінові. ІІ період пологів триває 10 хвилин. Під час чергової потуги роділля зблідла. Почалося блювання. Живіт напружений, спереду і зліва ближче до дна матки з’явилося різко болюче випинання, кров’янисті виділення із пологових шляхів. Серцебиття плода 100 за 1 хв. При піхвовому дослідженні: відкриття шийки матки повне,  голівка плоду малим сегментом у вході в малий таз, стріловидний шов – у лівому косому розмірі. Встановіть діагноз.  

A Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти 

B Повне передлежання плаценти 

C Бічне передлежання плаценти 

D Крайове передлежання плаценти 

E Загроза розриву матки 

         

80

Фельдшер швидкої медичної допомоги прибув на виклик до роділлі, у якої 12 годин тому розпочались перейми. Води злились 3 години тому. Роділля збуджена, кричить, тримається за живіт. Перейми по 50-60 секунд, матка між переймами повністю не розслаблюється. Матка має форму піскового годинника. Очікувана маса плоду 4000г. Встановіть діагноз.

A Розрив матки, що відбувся 

B Виворіт матки 

C Гіпотонія матки 

D Загроза розриву матки

E Матка Кувелера

 

Банк тестів Спеціальність «Лікувальна справа» 2012р.

«Невідкладні стани в акушерстві та гінекології» (80 тестів)

IV Варіант

Еталони відповідей

 

 

№	Варіант	№	Варіант	№	Варіант	№	Варіант
1.	С	21.	А	41.	D	61.	С
2.	Е	22.	В	42.	D	62.	В
3.	В	23.	D	43.	Е	63.	А
4.	А	24.	С	44.	А	64.	D
5.	D	25.	Е	45.	В	65.	Е
6.	С	26.	В	46.	В	66.	В
7.	В	27.	А	47.	Е	67.	С
8.	Е	28.	В	48.	Е	68.	D
9.	D	29.	В	49.	А	69.	А
10.	С	30.	С	50.	С	70.	А
11.	А	31.	Е	51.	D	71.	Е
12.	В	32.	А	52.	В	72.	Е
13.	D	33.	D	53.	А	73.	D
14.	С	34.	С	54.	Е	74.	А
15.	Е	35.	С	55.	С	75.	С
16.	А	36.	В	56.	D	76.	В
17.	D	37.	Е	57.	А	77.	D
18.	В	38.	А	58.	А	78.	Е
19.	С	39.	С	59.	В	79.	А
20.	Е	40.	В	60.	Е	80.	D

 

       Критерії оцінки:

 

«5» - 91 – 100% - 73 – 80 (до 7ошибок) оценка «5»

«4» - 73 – 90% - 58 – 72 (от 8 до 22 ошибок) оценка «4»

«3» -51 – 72% - 41 – 57 (от 23 до 39 ошибок) оценка «3»

                «2» - 50%  і менше 40 відп. і менш. (от 40 и больше ошибок) оценка «2»

 

 

Банк тестів Спеціальність «Лікувальна справа» 2012р.

«Невідкладні стани в акушерстві та гінекології» (80 тестів)

Гр.________ Дата________

Прізвище. І. Б. _______________________        Кількість помилок:                Оцінка:

IV Варіант

Еталони відповідей

 

 

№	Варіант	№	Варіант	№	Варіант	№	Варіант
1.		21.		41.		61.
2.		22.		42.		62.
3.		23.		43.		63.
4.		24.		44.		64.
5.		25.		45.		65.
6.		26.		46.		66.
7.		27.		47.		67.
8.		28.		48.		68.
9.		29.		49.		69.
10.		30.		50.		70.
11.		31.		51.		71.
12.		32.		52.		72.
13.		33.		53.		73.
14.		34.		54.		74.
15.		35.		55.		75.
16.		36.		56.		76.
17.		37.		57.		77.
18.		38.		58.		78.
19.		39.		59.		79.
20.		40.		60.		80.

 

       Критерії оцінки:

 

«5» - 91 – 100% - 73 – 80 (до 7ошибок) оценка «5»

«4» - 73 – 90% - 58 – 72 (от 8 до 22 ошибок) оценка «4»

«3» -51 – 72% - 41 – 57 (от 23 до 39 ошибок) оценка «3»

                «2» - 50%  і менше 40 відп. і менш. (от 40 и больше ошибок) оценка «2»

38

Ви фельдшер ФАПу. Пацієнтка 19 р., скаржиться на появу пінистих білей з неприємним

запахом, відчуття свербіння у зовнішніх статевих органах і піхві, болючість при

сечовипусканні. Об’єктивно: слизова оболонка піхви набрякла, гіперемована. Призначено

взяття мазка для бактеріоскопічного дослідження. Вкажіть місце взяття мазка.

Заднє склепіння піхви

 

85

Пацієнтка 19р. скаржиться на нерегулярні, незначні за кількістю, короткотривалі місячні. 3

 анамнезу: безплідний шлюб 2 роки. Призначено взяття мазка на "гормональне

дзеркало". Вкажіть місце взяття матеріалу для дослідження.

На межі переднього і бокового склепінь

 

157

Фельдшер ФАПу готується до запланованого профілактичного огляду жінок, зокрема,

взяття мазків для цитологічного дослідження. Звідки потрібно взяти матеріал?

З каналу шийки матки

Крок М Специальность «Лечебное дело» (ф/л)

Акушерство и гинекология Лицензионный экзамен 2011-2012 год

1-й Вариант (80тестів)

1. Фельдшером скорой помощи доставлена родильница в родильное отделение. В раннем послеродовом периоде возник геморрагический шок. Что, прежде всего, нужно сделать?

А. Ввести кальция хлорид

В. Ввести преднизолон

С. Наладить инфузию растворов в две вены

D. Ввести обезболивающие средства

Е. Ввести кордиамин

2. К фельдшеру ФАПа обратилась женщина 70-ти лет с жалобами на боли внизу живота, серозно-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом. При осмотре в зеркалах на шейке матки выявлено образование в виде «цветной капусты». Какой наиболее вероятный діагноз?

А. Лейкоплакия

В. Эрозия шейки матки

С. Крауроз

D. Эритроплакия

Е. Рак шейки матки

3. В ФАП обратилась больная 48-ми лет с жалобами на обильное кровотечение из половых путей после задержки месячных в течение 5-ти месяцев, слабость, головокружение. При гинекологическом обследовании: тело матки нормальных размеров, безболезненное, подвижное; придатки с обеих сторон не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

А. Внутренний эндометриоз

В. Климактерическое дисфункциональное кровотечение

С. Миома матки

D. Прерванная беременность

Е. Аденокарцинома эндометрия

4. Родился живой доношенный ребёнок по шкале Апгар 8-10 баллов. Когда его впервые приложат к груди матери?

А. Через 6-8 часов после рождения

В. Через 10-12 часов после рождения

С. В первые 2 часа после рождения

D. Через 4 часа

Е. Через сутки после рождения

5. В ФАП обратилась женщина 32-х лет с жалобами на длительные и обильные менструации в течение полугода, тянущие боли внизу живота, слабость. При гинекологическом обследовании тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. В крови: Н b - 90г/л. Какую патологию можно заподозрить?

А. Дисфункциональное маточное кровотечение

В. Кистома яичника

С. Беременность

D. Рак тела матки

Е. Миома матки

6. При наружном акушерском обследовании обнаружено: положение плода продольное, I позиция, передний вид, головное предлежание. Определите место наилучшего выслушивания сердцебиения плода:

А. Справа ниже пупка

В. Справа выше пупка

С. Слева ниже пупка

D. Область пупка

Е. Слева выше пупка

7. Роды I, срочные. II период родов длится 10 минут. Во время очередной потуги роженица побледнела. Началась рвота. Живот напряжён, спереди и слева ближе ко дну матки появилось резко болезненное выпячивание, кровянистые выделения из половых путей. Сердцебиение плода 100/мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов – в левом косом размере. Установите диагноз:

А. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

В. Боковое предлежание плаценты

С. Угроза разрыва матки

D. Краевое предлежание плаценты

Е. Полное предлежание плаценты

8. Фельдшер прибыл на вызов к беременной, у которой только что закончился приступ судорог. Наблюдаются отёки всего тела, спутанность сознания,          АД- 210/130мм рт. ст. В последний месяц женскую консультацию не посещала. Какое средство нужно использовать для профилактики и лечения судорог?

А. 5% раствор глюкозы

В. Магния сульфат

С. Эуфиллин

D. Гипотиазид

Е. 0,9 % раствор натрия хлорида

9. К фельдшеру ФАПа обратилась женщина 35-ти лет. Из анамнеза известно, что женщина страдает сахарным диабетом, имеет одного ребёнка. Дайте рекомендации относительно метода контрацепции для замужней женщины:

А. МЛА

В. Трёхфазная гормональная контрацепция

С. Хирургическая контрацепция

D. Внутриматочная контрацепция

Е. Монофазная гормональная контрацепция

10. Фельдшер скорой помощи прибыл на вызов к роженице, у которй 12 часов назад начались схватки. Воды отошли 3 часа назад. Роженица возбуждена, кричит, держится за живот. Схватки по 50-60 секунд, матка между схватками полностью не расслабляется. Матка имеет форму песочных часов. Ожидая масса плода 4000. Установите диагноз:

А. Угроза разрыва матки

В. Гипотония матки

С. Матка Кувелера

D. Выворот матки

Е. Происшедший разрыв матки

Лицензионный екзамен ф/л  2011-2012 год  (1-й Вариант)

11. В ФАП обратилась женщина с просьбой оценить состояние её репродуктивного здоровья. Женщине 20 лет, менструации с 14 лет, ежемесячно по 3-4 дня, безболезненные. Наружные половые органы без особенностей, шейка матки чистая, мягкая, плотная, безболезненная, подвижная, диаметр 5 см, придатки с обеих сторон не пальпируются. Какой вывод можно сделать?

А. Хронический метрит

В. Хронический сальпингоофорит

С. Хронический двухсторонний аднексит

D. Параметрит

Е. Со стороны гениталий патологии нет. Практически здорова

12. Пациентка 24-х лет жалуется на острую боль в левой подвздошной области с иррадиацией в прямую кишку, возникшую внезапно после полового акта. Последняя менструация была 2 недели назад. При пальпации определяются боль и положительные симптомы раздражения брюшины слева. Какой предварительный диагноз?

А. Апоплексия левого