1. Исключение факторов, провоцирующих обострение.
2. Диета - стол № 1 или №2 с учетом кислотообразующей функции желудка.
3. Нормализация кислотообразующей функции желудка;
при повышенной кислотности и нормальной кислотности:
- блокаторы Н2 рецепторов гистамина II или III поколения или
- ингибиторы протонной помпы или
- блокаторы селективных мускариновых рецепторов (гастроцепин) или
- невсасывающиеся антациды;
при пониженной кислотности:
- заместительная терапия после стихания острых явлений (желудочный сок, ацидин-пепсин, бетацид, лимонтар);
- ферментные препараты при наличии вторичной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (абомин, панзинорм форте, мезим форте, панкреофлат, панкреатин, панцитрат и другие).
4. Нормализация моторики:
- при преобладании спастического компонента - миотропные спазмолитики, холинолитики;
- при гипомоторике и наличии рефлюксов - прокинетики (метоклопрамид, мотилиум, цисаприд и кх аналоги).
5. Эрадикация инфекции у НР-позитивных больных по стандартным схемам.
6. Повышение защитных свойств слизистой оболочки гастродуоденальной зоны при гастритах с выраженной секреторной недостаточностью и/или наличии эрозий:
- Сайтотек (цитотек) или
- Сукральфат (вентер) или
- Препараты висмута (Де-нол и его аналоги).
7. Коррекция анемии:
- при В12-дефицитной анемии ‒ заместительная терапия оксикобаламином или цианкобаламином,
- при железодефицитной анемии ‒ препараты железа.
8. Фитотерапия с учетом кислотности желудочного сока.
9. Витаминотерапия при наличии признаков гиповитаминоза.
10. Физиотерапия, включая гипербарическую оксигенацию (по показаниям)
11. Санаторно-курортное лечение в фазе ремиссии (по показаниям).
Блокаторы Н2-рецепторов гистамнна
| Поколение | Наименование | Синонимы | Суточная доза в мг | |
| основного курса | поддерживающая | |||
| Первое | Циметидин | Гистодил, тагомет, циметин, беломет | 800-1000 не применяется | 400 |
| Второе | Ранитидин | Зантак, ранисан, ранитин, ацилок Е, ацидекс, пепторан | 300-450 | 150 |
| Третье | Фамотидин | Гастросидин, ульфамид, лецедил, квамател, фамосан, фамоцид | 40 | 20 |
| Четвертое | Аксид | Низатидин | 300 | 130 |
| Пятое | Роксатидин | 150 | 75 | |
Суточная доза препарата назначается внутрь в 2 приёма или однократно на ночь.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
| Название | Синоним | Доза в схемах эрадикации НР | Поддерживающая доза |
| Омепразол | Омез, оцид, омизак, лосек, лосек-Мапс, гастрозол, ультоп | 20 мг 2 р/сут | 20 мг/сут |
| Лансопразол | Ланзап | 30 мг 2 р/сут | 30 мг/сут |
| Пантопразол | 40 мг 2 р/сут | 40 мг/сут | |
| Рабепразол | Париет | 20 мг 2 р/сут | 20 мг/сут |
| Эзомепразол | Нексиум | 20 мг 2 р/сут | 20 мг/сут |
Все ИПП при двукратном приеме принимаются в 8 и 20 часов, т.е. через 12 часов, а при однократном приёме - в 12-15 часов.
Антацидные препараты
Существуют различные классификации антацидных препаратов(АП), но наиболее часто выделяют всасывающиеся АП и не всасывающиеся АП.
К всасывающимся АП относятся:
Натрия гидрокарбонат, магния окись (жжёная магнезия), магния карбонат основной, кальция карбонат основной, смесь Бурже (сернокислый натрий, фосфорнокислый натрий, сода), тамс (кальция карбонат + магния карбонат).
Препараты данной группы, особенно кароонат кальция, не рекомендуются для курсового лечения больных и их прием может носить только разовый характер.
К невсасывающимся АП относятся:
Содержащие алюминиевую соль фосфорной кислоты: фосфалюгель, альфогель.
Алюминиево-магниевые антациды: маалокс, маалокс-70, магалфил, ремагель, гастал, дайджин, гелюсил, гелюсил-лак, алмагель, алмагель-А, алмагель-Нео и другие.
Алюминиево-магниевые антациды с добавлением альгината: топал, топалкан.
Препараты назначаются в межпищеварительной фазе, через 1-1,5 часа после еды 3 раза в день и на ночь. Длительность курса от 2 до 3-4 недель в зависимости от заболевания.
Схемы лечения антрального гастрита,
