- Болевой приступ в грудной клеткеили его эквивалент продолжительностью более 20 минут.
- Последовательность ЭКГ-изменений, характерных для ОИМ.
- Повышение активности кардиоспецифических ферментов (в 2-10 раз по сравнению с нормой).
Достоверные ЭКГ критерии ИМ
- Появление новых зубцов Q шириной более 30 мс и глубиной более 2 мм не менее чем в двух смежных отведениях ЭКГ.
- Вновь появившийся подъём или депрессия сегмента SТ > 1мм в двух смежных отведениях.
- Полная блокада левой ножки пучкаГиса при наличии соответствующей клиники.
Локализация ИМ
I, avL, V4-V6 – боковой
II, III, avF – нижний
II, III, аvF, I, аvL, V4-V6 – нижнебоковой
V1-V3 – переднее-перегородочный
V4 – верхушечный
I, avL, V1-V6 – переднебоковой
V3R-V4R – правого желудочка
Отношение R/S > 1 в V1-V3 – заднебазальный
«Застывшая» на острой фазе ЭКГ свидетельствует о формировании аневризмы сердца.
Биомаркеры ИМ (данные справедливы для ИМ без применения
Тромболитических средств)
| Биомаркер | Время повышения, ч | Время максимального повышения, ч | Время возвращения к исходному уровню, ч |
| Миоглобин | 3,3 (2,5-4,3) | 6,0 (11,9-20,5) | 20 (15,5-39) |
| 5 (4,3-81) | 16 (11,9-20,5) | 105 (72,6-130) | |
| КК-МВmass | 4 (3,5-5,3) | 14 (11,5-15,6) | 87 (68,8-96,3) |
| Тропонин Т | 5 (3,5-8,1) | 18 (12,8-75) | 172 (147-296,3) |
| Тропонин I | 4,5 (4-6,5) | 19 (12,8-29,8) | 168 (105-168) |
Примечание: представлены средние показатели с указанием диапазонов отклонений от средних значений в пределах 95% доверитсльпык интервалов.
Классы тяжести ИМ (по Killip)
I класс - инфаркт миокарда без признаков недостаточности кровообращения.
Смертность – 2-6 %
II класс - инфаркт миокарда с признаками умеренно выраженной недостаточности
кровообращения (тахикардия, влажные хрипы в легких).
Смертность ‒ 10-20%
Ш класс - инфарт миокарда с острой левожелудочковой недостаточностью (отек
легких).
Смертность ‒ 30-40%
IV класс - инфаркт миокарда с кардиогенным шоком.
Смертность более 50%
Осложнения ИМ по периодам:
Острый период
