3. Дикция:
а) произнесение гласного ряда — а-о-у-ы-э;
б) произнесение слогов (прямых, обратных, закры
тых, со стечением согласных) и слов на выдохе —
па-по-пу-пы-пэ;
пап-поп-пуп-пып-пэп;
пат-пот-пут-пыт-пэт;
пук пол пар
пуф порт пан „
ба-бо-бу-бы-бэ
бак, бок, бук, бык;
в) произнесение пословиц, поговорок, скороговорок
на шепоте и громко:
пан или пропал,
купи кипу пик,
все бобры добры для своих бобрят и т. д.
4. Дыхание:
1) в покое: вдох — выдох через нос и рот. Отмечается ха
рактер и глубина дыхания;
2) при речи: вдох — выдох через нос и рот при произнесе
нии гласных, согласных, слогов, фраз, чтении текстов. От
мечается характер, глубина и тип дыхания, сила и продол
жительность выдоха.
5. Голос:
а) сила звучания — проверяется умение изменять
силу голоса при произнесении гласных, их сочетаний,
слогов, слов, при чтении текстов, начиная с шепотно
го до громкого произнесения: тихим голосом { piano),
голосом обычной разговорной громкости (mezzoforte),
громким голосом (forte), постепенно усиливая голос
(creschendo), постепенно ослабляя голос (diminuendo)
от forte до piano. Обращается внимание на умение ло
гической смены силы голоса при чтении различных
текстов;
б) высота голоса — произносятся гласные, их соче
тания, слоги с повышением и понижением голоса, а
также пропеваются гласные, гамма, песни, подобран
ные в зависимости от возраста больного и его голосо
вых возможностей;
80
С. Л. Таптапова
социальной дезадаптации — нарушением трудоспособности. Учитывая, что наличие патологических психических состояний тормозит восстановление звучной речи, всех больных следует консультировать у психиатра (психоневролога). Отмечающиеся психические отклонения являются результатом сочетанного воздействия соматогенных и психогенно-травмирующих факторов.
Нарушения зубных рядов мешают обучению, поэтому нуждающихся следует направлять к стоматологу для заблаговременного протезирования во избежание удлинения курса восстановления звучной речи. Съемные зубные протезы, которые были удобны до операции, во время занятий по образованию пищеводного голоса нередко оказываются плохо фиксированными, что также затрудняет восстановительную терапию. На первом занятии проводится психотерапевтическая беседа с больным.
В целях тренировки шейной мускулатуры и остатков мышц гортаноглотки, а также верхнего и среднего отделов пищевода применяют несложные для выполнения упражнения «игра на губной гармошке». Дуть в губную гармошку следует медленно, спокойно. Резко ослабленным больным предварительно предлагают дуть на вату, а при появлении воздушной струи, колеблющей кусочек ваты, — в губную гармошку в течение У2мин. 10—12 раз в день с интервалом в 20 мин.
На подготовительном этапе большое внимание уделяют систематическим занятиям лечебной физкультурой по специальному комплексу.
Второй этап. Основная задача — формирование псевдоголосовой щели. Для этого используется ряд упражнений, целью которых является условнорефлекторное усиление первого сужения пищевода и создание, таким образом, благоприятных условий для образования псевдоголосовой щели на оптимальном уровне.
Упражнение А. Стоя, слегка наклонив корпус вперед и свободно опустив руки, больной с открытым ртом при напряжении мышц живота и подъеме диафрагмы подражает рвотному движению, задержав дыхание.
Данное упражнение повторяют не более 3 раз подряд, после чего появляется звук пищеводного голоса.
Упражнение Б. Больной ложится на кушетку без подушки, спокойно дышит 2—3 мин., а затем приступает к вы-
