Организация медико - педагогической помощи больным 77

3. Дикция:

а) произнесение гласного ряда — а-о-у-ы-э;

б) произнесение слогов (прямых, обратных, закры­
тых, со стечением согласных) и слов на выдохе —

па-по-пу-пы-пэ;

пап-поп-пуп-пып-пэп;

пат-пот-пут-пыт-пэт;

пук пол пар

пуф порт пан                „

ба-бо-бу-бы-бэ

бак, бок, бук, бык;

в) произнесение пословиц, поговорок, скороговорок
на шепоте и громко:

пан или пропал,

купи кипу пик,

все бобры добры для своих бобрят и т. д.

4. Дыхание:

1) в покое: вдох — выдох через нос и рот. Отмечается ха­
рактер и глубина дыхания;

2) при речи: вдох — выдох через нос и рот при произнесе­
нии гласных, согласных, слогов, фраз, чтении текстов. От­
мечается характер, глубина и тип дыхания, сила и продол­
жительность выдоха.

5. Голос:

а) сила звучания — проверяется умение изменять
силу голоса при произнесении гласных, их сочетаний,
слогов, слов, при чтении текстов, начиная с шепотно­
го до громкого произнесения: тихим голосом { piano),
голосом обычной разговорной громкости (mezzoforte),
громким голосом (forte), постепенно усиливая голос
(creschendo), постепенно ослабляя голос (diminuendo)
от forte до piano. Обращается внимание на умение ло­
гической смены силы голоса при чтении различных
текстов;

б) высота голоса — произносятся гласные, их соче­
тания, слоги с повышением и понижением голоса, а
также пропеваются гласные, гамма, песни, подобран­
ные в зависимости от возраста больного и его голосо­
вых возможностей;

80

С. Л. Таптапова

социальной дезадаптации — нарушением трудоспособности. Учитывая, что наличие патологических психических состо­яний тормозит восстановление звучной речи, всех больных следует консультировать у психиатра (психоневролога). От­мечающиеся психические отклонения являются результа­том сочетанного воздействия соматогенных и психогенно-травмирующих факторов.

Нарушения зубных рядов мешают обучению, поэтому нуждающихся следует направлять к стоматологу для забла­говременного протезирования во избежание удлинения кур­са восстановления звучной речи. Съемные зубные протезы, которые были удобны до операции, во время занятий по образованию пищеводного голоса нередко оказываются плохо фиксированными, что также затрудняет восстано­вительную терапию. На первом занятии проводится пси­хотерапевтическая беседа с больным.

В целях тренировки шейной мускулатуры и остатков мышц гортаноглотки, а также верхнего и среднего отделов пищевода применяют несложные для выполнения упражнения «игра на губной гармошке». Дуть в губную гармошку следует медленно, спокойно. Резко ослабленным больным предвари­тельно предлагают дуть на вату, а при появлении воздушной струи, колеблющей кусочек ваты, — в губную гармошку в те­чение У₂мин. 10—12 раз в день с интервалом в 20 мин.

На подготовительном этапе большое внимание уделяют систематическим занятиям лечебной физкультурой по спе­циальному комплексу.

Второй этап. Основная задача — формирование псевдоголосо­вой щели. Для этого используется ряд упражнений, целью кото­рых является условнорефлекторное усиление первого сужения пищевода и создание, таким образом, благоприятных условий для образования псевдоголосовой щели на оптимальном уровне.

Упражнение А. Стоя, слегка наклонив корпус вперед и свободно опустив руки, больной с открытым ртом при на­пряжении мышц живота и подъеме диафрагмы подражает рвотному движению, задержав дыхание.

Данное упражнение повторяют не более 3 раз подряд, пос­ле чего появляется звук пищеводного голоса.

Упражнение Б. Больной ложится на кушетку без по­душки, спокойно дышит 2—3 мин., а затем приступает к вы-