Задача № 4 ОДС
Больная М., 65 лет длительное время наблюдалась у врача по поводу мочекаменной
болезни. На рентгенограмме костной ткани отмечены фиброзные изменения. Резорбция костной ткани превышает остеосинтез. Поставлен диагноз первичный гиперпаратиреоз (болезнь Реклингаузена)
| 1 | Как изменится концентрация паратгормона, кальция, фосфатов в крови больной? | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 2 | Объясните патогенез изменений костной ткани | Дан полный правильный ответ 30 баллов | Дан неполный ответ 25 баллов | Имеются ошибки в ответе 20 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 3 | Объясните патогенез образования камней в почках | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 4 | Дайте определение остеопатии, укажите виды остеопатий | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 5 | Коммуникативные навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулиров ать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача 5 ОДС
Больная М., 40 лет жалуется на слабость, утомляемость, мышечную гипотонию, жажду, боли в костях конечностей разлитого ноющего характера. На рентгенограмме
выраженный диффузный остеопороз с участками истончения коркового слоя и кистозных образования вблизи эпифизов трубчатых костей, в лицевом черепе обнаруживаются разрастание соединительной ткани в толще нижней челюсти (эпулиды). При исследовании крови обнаружено: гиперкальциемия, гипофосфатемия, повышение активности щелочной фосфатазы. Выявляется кальциурия и фосфатурия, моча щелочная.
| 1 | О каком заболевании можно думать? | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 2 | Объясните этиологию и патогенез заболевания | Дан правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Дан неправильный ответ 0 баллов |
| 3 | Дайте патофизиологический анализ клинико- лабораторных данных | Дан полный правильный ответ 30 баллов | Дан неполный ответ 25 баллов | Имеются ошибки в ответе 20 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 4 | Укажите возможные последствия гиперкальциемии | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 5 | Коммуникативные навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача 6 ОДС
При осмотре ребенка А., 8 мес. выявлено:
Снижение тонуса мышц, «лягушачий» живот», потливость кожи, красный дермографизм, облысение и скошенность затылка. Ребенок плохо сидит, молочные зубы отсутствуют, родничок большой с податливыми краями. Ребенок беспокойный, капризный, плохо спит.
| 1 | О каком заболевании можно думать? | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 2 | Объясните этиологию и патогенез заболевания | Дан правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Дан неправильный ответ 0 баллов |
| 3 | Дайте патофизиологический анализ клинических проявлений | Дан полный правильный ответ 30 баллов | Дан неполный ответ 25 баллов | Имеются ошибки в ответе 20 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 4 | Укажите принципы профилактики и терапии данного заболевания | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 5 | Коммуникативные навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулиров ать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача №7 ОДС
В поликлинику обратилась пациентка Р., 45 лет с жалобами на умеренные боли в суставах кистей и лучезапястных суставах обеих рук, их припухлость и ощущение скованности по утрам. Боли возникают чаще при движениях. Кроме того, больную беспокоят повышение температуры до 37,5 – 38,0˚ по вечерам, сердцебиение, одышка при физической нагрузке, слабость, недомогание, похудание. Из анамнеза выяснено, что боли в суставах беспокоят последние 3 месяца, когда перенесла острую респираторно-вирусную инфекцию. При обследовании: проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые и лучезапястные суставы обеих кистей припухые, умеренно деформированы, кожа гиперемирована, движения несколько ограничены из-за болей. Пальцы рук имеют веретенообразный вид. Отмечается умеренная атрофия мышц кистей и подкожные узелки на разгибательной поверхности локтевых суставов. Анализ крови: Эритроциты 3,0 х1012, Гемоглобин 100 г/л; Цветовой показатель 1,0. Лейкоциты 10,0 х 109 /л; Лейкоцитарная
формула: Эозинофилы 3, 0 %,
Палочкоядерные нейтрофилы 8 %; сегментоядерные - 67 %; Лимфоциты -18 %; Моноциты 4% СОЭ -35 мм/час
Биохимические анализы крови: С-реактивный белок +++; общий белок – 50 г/л, А/Г коэффициент
- 1,0
| 1 | О каком заболевании можно думать? | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 2 | Объясните этиологию и патогенез заболевания | Дан правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Дан неправильный ответ 0 баллов |
| 3 | Дайте патофизиологиче ский анализ клинических проявлений | Дан полный правильный ответ 30 баллов | Дан неполный ответ 25 баллов | Имеются ошибки в ответе 20 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 4 | Дайте патофизиологиче ский анализ лабораторных данных | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 5 | Коммуникативны е навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулирова ть свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача 8. ОДС
В хирургическое отделение поступил больной с жалобами на резкую болезненность коленного сустава. Температура тела 380С. Объективно: правый коленный сустав резко болезненный при пальпации, покрасневший, горячий и припухший, содержит выпот. На коже имеются фурункулы. Из анамнеза известно, что больной в течение многих лет страдает сахарным диабетом. Произведена пункция сустава. При бактериологическом анализе полученной жидкости обнаружен золотистый стафилококк.
| 1 | О каком заболевании можно думать? | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 2 | Объясните этиологию и патогенез выявленного заболевания Какую роль сыграл сахарный диабет в его развитии? | Дан правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Дан неправильный ответ 0 баллов |
| 3 | Дайте патофизиологический анализ клинических проявлений | Дан полный правильный ответ 30 баллов | Дан неполный ответ 25 баллов | Имеются ошибки в ответе 20 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 4 | Что выявит исследование крови у данного больного? | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 5 | Коммуникативные навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача 9 ОДС
Больной А., 45 лет жалуется на резкую боль и хруст в коленном суставе при ходьбе, которые появились два года назад. Вначале боль появлялась при ходьбе по утрам, после сна или после длительного сидения. С течением времени, боли стали упорными, постоянными, интенсивными. Из анамнеза известно, что больной длительное время занимался тяжелой атлетикой. Объективно коленный сустав несколько увеличен в объеме, кожа над суставом не изменена, отмечается ограничение сгибания и разгибания, ощущается хруст в коленном суставе. На рентгенограмме выявляется сужение суставной щели, склероз подхрящевой зоны, заострение краёв мыщелков бедренной и большеберцовой костей, отложение солей в окружающих мягких тканях. Содержание лейкоцитов, СОЭ, СРБ в пределах нормы
| 1 | О каком заболевании можно думать? | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 2 | Объясните этиологию и патогенез выявленного заболевания. | Дан правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Дан неправильный ответ 0 баллов |
| 3 | Дайте патофизиологический анализ клинических проявлений и данных рентгенограммы | Дан полный правильный ответ 30 баллов | Дан неполный ответ 25 баллов | Имеются ошибки в ответе 20 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 4 | Что такое суставной синдром, каковы его проявления? Чем отличается артрит от артроза? | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 5 | Коммуникативные навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, | 1. Студент плохо формулируе т свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов |
| 10 баллов | 8 баллов | 5 баллов | 0 баллов |
Задача 10. ОДС
К врачу обратился больной Б., 60 лет с жалобами на интенсивные боли в тазобедренном суставе, иррадиирующие в паховую область и бедро. Заболел 3 года назад. Вначале боли появлялись после длительной физической нагрузки, затем даже в состоянии покоя. Длительная ходьба вызывает хромоту. Объективно: ограничена внутренняя ротация и отведение бедра. На рентгенограмме видны значительные костные разрастания как по внутреннему, так и по внешнему краю вертлюжной впадины, выходящие за границы хрящевой губы. Головка бедренной кости деформирована, увеличена в объеме и имеет неровный контур. Щель тазобедренного сустава неравномерно сужается. Содержание лейкоцитов, СОЭ, СРБ в пределах нормы
| 1 | О каком заболевании можно думать? | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 2 | Объясните этиологию и патогенез выявленного заболевания. | Дан правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Дан неправильный ответ 0 баллов |
| 3 | Дайте патофизиологический анализ клинических проявлений и данных рентгенограммы | Дан полный правильный ответ 30 баллов | Дан неполный ответ 25 баллов | Имеются ошибки в ответе 20 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 4 | Обоснуйте принципы профилактики и лечения данного заболевания | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 5 | Коммуникативные навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача 11. ОДС
В детское отделение поступил больной О., 3 лет. При осмотре наблюдается шаткая
«утиная» походка, адинамия, низкорослость, О-образное искривление голеней. Со слов родителей ребенок родился в срок, роды протекали нормально. Первые признаки заболевания начали проявляться с двухлетнего возраста. Участковым врачом был поставлен диагноз рахит и назначен витамин Д, но эффекта от лечения не было. При обследовании обнаружено: незначительная гипокальциемия, выраженная гипофосфатемия, повышенная активность щелочной фосфатазы, уровень l,25(OH)2D3 крови снижен, фосфатурия.
| 1 | О каком заболевании можно думать? | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 2 | Объясните этиологию и патогенез выявленного заболевания. | Дан правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Дан неправильный ответ 0 баллов |
| 3 | Дайте патофизиологический анализ клинико- лабораторных данных | Дан полный правильный ответ 30 баллов | Дан неполный ответ 25 баллов | Имеются ошибки в ответе 20 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 4 | Что такое остеомаляция? Виды остеомаляции | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 5 | Коммуникативные навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулируе т свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
№ 12 ОДС
К врачу обратился больной 20 лет с жалобами на образование депигментированных пятен на коже спины и живота. Лечится у эндокринолога по поводу тиреоидита Хашимото. Из анамнеза известно, что у близких родственников больного отмечаются аллергические
заболевания. При гистологическом исследовании обнаружено отсутствие меланоцитов
| 1 | О каком заболевании можно думать? | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 2 | Объясните этиологию и патогенез выявленного заболевания. | Дан правильный ответ 30 баллов | Дан неполный ответ 25 баллов | Имеются ошибки в ответе 20 баллов | Дан неправильный ответ 0 баллов |
| 3 | Какие нарушения пигментации вы знаете? Приведите примеры | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 4 | Назовите наследственные заболевания, характеризующиеся нарушением пигментации кожи | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Нет ответа 0 баллов |
| 5 | Коммуникативные навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
5.ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
ФИО пациента: Алпамысова Ж.А. Пол: женский
Возраст: 26 год
Эритроциты............. 2,7 х 1012/л.....................
Гемоглобин............. 7 6 г/л...............................
Цветовой показатель .... 0,8.............................
Ретикулоциты............. 0%...............................
Тромбоциты............. 28 х 109/л......................
Лейкоциты............. 1,5 х 109/л.......................
Нейтрофилы:
Метамиелоциты............. 0%..........................
Палочкоядерные............. 0%........................
Сегментоядерные............. 15%......................
Эозинофилы............. 0%.................................
Базофилы............. 0%......................................
Лимфоциты............. 82%................................
Моноциты............. 3%.....................................
СОЭ................... 25 мм/час..............................
6.ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
ФИО пациента: Аскербеков Л.А. Пол: мужской
Возраст:23 года
Эритроциты...............… 3,0 х 1012/л.................
Гемоглобин.................. 70 г/л..........................
Цветовой показатель............. 0,7....................
Ретикулоциты................ 0,3%..........................
Тромбоциты............. 280 х 109/л......................
Лейкоциты............. 4,0 х 109/л........................
Нейтрофилы:
Метамиелоциты............. 0%...........................
Палочкоядерные............. 2%..........................
Сегментоядерные............. 65%.......................
Эозинофилы................... 3%...........................
Базофилы....................... 0%.............................
Лимфоциты.................. 26%............................
Моноциты.................... 4%..............................
микроскопия: микроциты (++); анулоциты (+++)
ФИО пациента: Альпеисова А.Н. Пол: женский
Возраст: 28 лет
Эритроциты............. 3,0 х 1012/л.....................
Гемоглобин............. 60 г/л...............................
Цветовой показатель............. 0,6....................
Ретикулоциты............. 0,3%............................
Тромбоциты............. 170 х 109/л....................
Лейкоциты............. 4,4 х 109/л........................
Нейтрофилы:
Метамиелоциты............. 0%...........................
Палочкоядерные............. 2 %..........................
Сегментоядерные............. 49%.......................
Эозинофилы............. 3%.................................
Базофилы................... 0%................................
Лимфоциты............. 39%................................
Моноциты............. 7%.....................................
СОЭ............. 22 мм/час...................................
микроскопия: анизоциты (++), пойкилоциты (+), микроциты (++)
ФИО пациента: Таласова М.Ж. Пол: женский
Возраст: 26 лет
Эритроциты............. 1,5 х 1012/л.....................
Гемоглобин............. 50 г/л...............................
Цветовой показатель............. 1,0....................
Ретикулоциты............. 0%...............................
Тромбоциты............. 26 х 109/л......................
Лейкоциты............. 1,4 х 109/л........................
Нейтрофилы:
Метамиелоциты............. 0%...........................
Палочкоядерные............. 1%..........................
Сегментоядерные............. 14%.......................
Эозинофилы............. 3%..................................
Базофилы................... 0%.................................
Лимфоциты............. 79%................................
Моноциты............. 3%.....................................
СОЭ............. 41 мм/час…………………………
микроскопия: анизоциты (++) и пойкилоциты (++), токсогенная зернистость нейтрофилов
ФИО пациента: Оркенова Е.Н. Пол: женский
Возраст: 11 лет
Эритроциты............. 1,5 х 1012/л.....................
Гемоглобин............. 40 г/л...............................
Цветовой показатель............ 0,8.....................
Ретикулоциты............. 28%.............................
Тромбоциты............. 180 х 109/л.....................
Лейкоциты............. 14,5 х 109/л.......................
Нейтрофилы:
Метамиелоциты............. 2%............................
Палочкоядерные............. 13%.........................
Сегментоядерные............. 60%.......................
Эозинофилы................... 4%...........................
Базофилы....................... 1%............................
Лимфоциты............. 17%.................................
Моноциты............. 3%.....................................
СОЭ............. 40 мм/час....................................
Микроскопия: анизоциты (++), пойкилоциты (++), полихроматофилы (+++).
ФИО пациента: Соболева Ж.А. Пол: женский
Возраст: 23 года
Эритроциты............. 3,5 х 1012/л......................
Гемоглобин............. 70 г/л...............................
Цветовой показатель............. 0,6....................
Ретикулоциты............. 0,4%...........................
