Каковы основные институциональные формы социальной, медико-социальной и психологической реабилитации участников боевых действий; их основные направления и особенности?

Основные усилия должны быть сосредоточены на специальных мероприятиях, проводимых психологами, психиатрами, медицинскими работниками, главным образом на психодиагностике, психофизиологическом обследовании, медицинских осмотрах и на работе по психорегуляции, психокоррекции, мероприятиях психотерапевтического характера. В первую очередь в поле пристального внимания специалистов должны попасть военнослужащие с признаками посттравматических реакций, которые у них наблюдались на начальном этапе реабилитации непосредственно после окончания боевых действий.

Диагностика психических состояний, уровня нервно-психической деятельности, проводимая психологами и психиатрами, должна быть основным содержанием работы в ходе медицинского обследования военнослужащих после их возвращения из районов боевых действий. При этом особое внимание должно быть уделено проведению групповых и индивидуальных бесед, в ходе которых необходимо сориентировать в проблемах, возникающих в процессе реадаптации участников боевых действий к обычным условиям жизнедеятельности.

Показано, что социальные проблемы возникают из комплекса психологических проблем, которые обусловлены недугом, болезнью, травмой. Выявлено, что соматическое нарушение влечет за собой изменение в мотивационно-потребностной сфере, оказывает негативное влияние на социальную, трудовую и экономическую активность людей.

Прежде всего, речь идет о стратегии социальной работы, учитывающей состояние психического и физического здоровья, особенности настроения и специфику характера клиентов. Дело в том, что ветераны очень часто сталкиваются с ситуациями тяжелых потерь, горя и смерти: из жизни уходят однополчане, родные и близкие, все меньше остается социальных контактов и дел. Вот почему социальные работники должны работать не только с самим клиентом, но и с теми, кто ухаживает за ним и его семьей. Не справляясь с грузом этих тяжелых проблем, социальные работники сами, игнорируя собственные эмоциональные реакции и недостаточный опыт, становятся профессионально и личностно уязвимыми.

Социальные работники, общаясь со своими клиентами, чаще слышат рассказы, полные уныния и разочарований. Часто это имеет место в самом начале общения, накладывая отпечаток на дальнейшие контакты. Здесь возникает следующая сложность. Социальным работникам кажется, что они уже знают (после предыдущего контакта), чего им ожидать от старого человека, чего он хочет, поэтому они с ним уже не консультируются, то есть действуют, как они считают, в интересах клиента. Однако такие действия социальных работников вызывают раздражение и тревогу у ветеранов. Для сглаживания негативных моментов полезно применять метод биографического интервьюирования, для того, чтобы высветить положительные события в жизни ветерана.

Исходя из этого, очевидна потребность специалистов в овладении индивидуальными средствами эмоциональной защиты и способами профилактики стрессов из-за перегрузок в работе. Поэтому социальные работники сами вырабатывают определенный индивидуальный опыт поведения и деятельности. Часто этот стиль может выражаться в агрессии по отношению к клиентам. При оказании профессионально помощи следует исходить из того, что ветеран – взрослый, зрелый, умудренный опытом, способный овладеть новым опытом. Такой подход в корне отличается от отношения к людям старших возрастов как к ущербным объектам, нуждающимся в восстановлении, или как к невинным жертвам негативных воздействий угнетающей социальной системы. Однако вера в то, что человек обладает способностью овладевать новым опытом, не должна специалисту мешать выявлять случаи, когда клиент не делает этого, а снова и снова повторяет один и тот же вариант зависимого, ущербного поведения.

Важно учитывать также качества профессиональной пригодности социального работника, к которым относятся: наличие положительной мотивации к труду, доброжелательное отношение к людям, коммуникативные способности, эмпатия, нервно-психическая и эмоциональная устойчивость, терпение. При специфических трудностях в работе, когда некоторые ветераны плохо видят, слышат, не умеют сказать о важном для себя, имеют диагноз „старческая деменция“ или заострение характерологических особенностей в результате развития склеротического процесса, характерного для пожилых в целом, необходима выработка особых способов взаимодействия с ними, чтобы уберечься от профессионального выгорания или психосоматических заболеваний, вызванных эмоциональной напряженностью труда.

Каковы основные институциональные формы социальной, медико-социальной и психологической реабилитации участников боевых действий; их основные направления и особенности?

Учитывая, что социальная работа призвана содействовать выработке и реализации индивидуальной жизненной программы ветерана, социальному работнику необходимо осуществлять дифференцированный подход, предлагающий всесторонний учет особенностей клиента, его социального положения, потребностей и интересов. Значение этого метода состоит в том, что на основе анализа и оценки объекта социальной работы, окружающего его социума, создаются условия для удовлетворения потребностей клиентов, выбираются адекватные средства, методы и формы оказания социальной помощи. Этот метод применяется как в работе с отдельными личностями, так и целыми социальными группами ветеранов.

Осуществляя дифференцированный подход как ключевой в обеспечении социальной защищенности ветеранов, можно не только создать условия для обеспечения их физического существования, но и поддержать их потенциал как социально активной группы. Необходимо создать в социуме в отношении данной группы населения такой морально-психологический климат, при котором они чувствовали бы себя полноценными и востребованными членами общества.

Следовательно, для повышения эффективности и результативности социальной работы с ветеранами большое значение имеет учет специфики их социального положения, потребностей и интересов.

Развитие и совершенствование данной системы проявляется в создании новых видов услуг, проведении организационных мероприятий, включая разработку современной нормативной базы для стационарных учреждений, реализацию мер государственной поддержки учреждений социального обслуживания ветеранов и инвалидов, их научно-методическое и информационное обеспечение, организацию системы подготовки и повышения квалификации кадров и другие. Значительным явлением в деле развития системы социального обслуживания следует считать развертывание наряду со стационарными учреждениями нестационарных форм обслуживания нетрудоспособных граждан.

Какую роль в улучшении социально-психологического самочувствия и психолого-педагогической реабилитации больных, страдающих хроническим посттравматическим синдромом, играет амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь?

Стационарная помощь, оказываемая ветеранам и участникам войны в системе социальной защиты, осуществляется в различных учреждениях. В их число входят дома-интернаты общего типа, геронтологические центры, психоневрологические интернаты, дома милосердия, социальные учреждения для лиц без определенного места жительства, дома-интернаты малой вместимости, специальные дома-интернаты для престарелых и инвалидов.

Стрессы военного времени у некоторых военнослужащих дополнились стрессами, сформировавшимися в мирное время и связанными с непониманием окружающих; с отсутствием социального признания, с рассуждениями штатских людей о необходимости войны, ее целях и т.д., с необоснованными обвинениями ветеранов в массовых убийствах, жестокости, а иногда и представление противника в виде невинных жертв.

Социальная помощь инвалиду должна заключаться, главным образом, в духовной, психологической поддержке, обеспечивающей актуализацию собственных возможностей. Ведущим звеном процесса медико-социальной реабилитации является рациональная организация деятельности и отношений, направленная на формирование положительного социального опыта, условием эффективности медико-социальной реабилитации является создание условий, актуализирующих механизмы саморегуляции, обеспечивающих защищенность личности, с учетом всей сложности выявленных отклонений, формируемых совместными усилиями медицинских работников, психотерапевтов, педагогов, психологов.

Система медико-социальной реабилитации человека с ограниченными возможностями предполагает максимально раннее начало реабилитационных мероприятий и непрерывность процесса реабилитации, комплексный характер реабилитации, общедоступность системы реабилитационных мероприятий, многообразие форм и методов реабилитационного процесса.

В специализированном 10-м отделении Свердловского областного клинического психоневрологического госпиталя для ветеранов войн проходят реабилитацию участники афганских и чеченских событий. За год в отделении реабилитируются около 700 человек. С ними работает коллектив врачей разных специальностей. Это невропатологи, терапевты, урологи, вертеброневрологи, психотерапевты и психологи, психиатры, наркологи, физиотерапевты и др.