Отделение медицинской профилактики:
В составе территориальных поликлиник, поликлинических отделений центральных районных (городских) больниц, медико-санитарных частей организуется отделение (кабинет) медицинской профилактики.Отделение возглавляет врач (фельдшер), имеющий соответствующую подготовку в области медицинской профилактики и обладающий организаторскими способностями.
Основные задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики
1.Обеспечение взаимодействия ЛПУ с территориальным Центром медицинской профилактики.
2.Организационно-методическое обеспечение деятельности медицинских работников ЛПУ по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганда медицинских и гигиенических знаний и ЗОЖ.
3.Осуществление информационного обеспечения специалистов и различных групп населения по вопросам охраны здоровья, в том числе и через СМИ.
4.Изучение и оценка знаний вопросов профилактики и ЗОЖ у прикрепленного населения в соответствии с характером и особенностями работы различных отделений и кабинетов ЛПУ.
5.Внедрение научно обоснованных мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний, медицинских проблем формирования здоровья, гигиеническому обучению и воспитанию населения с учетом показателей заболеваемости прикрепленного контингента.
6.Координация и обеспечение консультативно-оздоровительной деятельности по вопросам сохранения и укрепления здоровья прикрепленного населения.
7.Организация, контроль и анализ деятельности медицинских работников ЛПУ по вопросам сохранения и укрепления здоровья, снижения преждевременной смертности и выхода на инвалидность, по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний.
Каковы основные пути профилактики болезней сердечно-сосудистой системы, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и СПИД, гепатитов В и С, инфекций, передающихся преимущественно половым путем, сахарного диабета, расстройств поведения, злокачественных новообразований?
Профилактика - «действия, направленные на уменьшение вероятности возникновения заболевания или нарушения, прерывание или замедление прогрессирования заболевания, уменьшение вероятности нетрудоспособности». Выделяют индивидуальную и общественную профилактику. В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека рассматривают 3 вида профилактики
Первичная профилактика — это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды и, др.). К первичной профилактике относят социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и др.
Вторичная профилактика — это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.
Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию.
Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на ЗОЖ.
Пути профилактики ССЗ: Здоровый образ жизни, спокойная и благожелательная атмосфера в семье и на работе, регулярные профилактические осмотры у кардиолога - профилактика гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. В лечебно-профилактический комплекс вторичной профилактики включаются все меры первичной профилактики, а также лечебные питание и физкультура, медикаментозная терапия, санаторно-курортное лечение и физиотерапия; при необходимости — хирургические методы лечения.Первичная профилактика гипертонической болезни в обществе должна быть направлена на устранение факторов риска развития заболевания, улучшение социальных условий жизни и формирование индивидуальных навыков здорового образа жизни. Государственные социальные преобразования должны быть направлены на уменьшение миграции населения из сельских местностей; охрану окружающей среды, благоустройство городов, устранение шума в городах и на предприятиях; массовое вовлечение населения в занятия физической культурой и спортом; целенаправленное гигиеническое воспитание населения, включающее пропаганду двигательной активности и рационального питания.
ТБЗ: Профилактика туберкулеза на всех этапах борьбы с туберкулезом была одним из основных противотуберкулезных мероприятии. В зависимости от объекта профилактических мер и масштабов их можно разделить на три большие группы.
1. Мероприятия, проводимые среди всего населения (вакцинация и ревакцинация БЦЖ, санитарные меры по ограждению наиболее угрожаемых контингентов от инфекции и суперинфекции).
2. Мероприятия, осуществляемые в группах населения с повышенным риском развития туберкулеза (учет и диспансерное наблюдение, оздоровление, химиопрофилактика).
3. Меры, предпринимаемые в очагах инфекции (оздоровление очага, дезинфекция, изоляция больного, наблюдение за контактами, химиопрофилактика).
ВИЧ-инфекция: для понимания профилактики ВИЧ-инфекции, следует помнить известные пути передачи.ВИЧ может содержаться практически во всех биологических жидкостях организма. Заражение может произойти при попадании опасных биожидкостей непосредственно в крово- или лимфоток человека, а также на повреждённые слизистые оболочки.Не все биологические жидкости организма содержат достаточное для заражения количество ВИЧ.
Вирусный гепатит: к мерам профилактики гепатита можно отнести постоянную разъяснительную и просветительскую работу. Люди должны знать что такое гепатит и как вести себя для того, чтобы избежать этого заболевания.Гепатит А и гепатит Е,передающиеся фекально-оральным путем, довольно легко предупредить, если соблюдать элементарные правила гигиены: мыть руки перед едой и после посещения туалета, не есть немытые овощи и фрукты, не пить сырую воду из неизвестных источников. Для детей и взрослых, входящих в группы риска, существует прививка против гепатита А, но в календарь обязательных прививок она не включена. Вакцинация проводится в случае эпидемической ситуации по распространенности гепатита А, перед поездкой в неблагополучные в отношении гепатита районы. Рекомендуется делать прививку от гепатита А работникам дошкольных учреждений и медикам. ГепатитыB, D, C, и G, передающихся через инфицированную кровь больного - необходимо избегать контактов с кровью инфицированного человека. Половой путь передачи вируса возможен, поэтому половые контакты с непроверенными партнерами должны проходить только с использованием презерватива. Гепатит передается от матери ребенку при беременности, в родах, во время кормления грудью. При должной медицинской поддержке можно избежать инфицирования младенца.
Наиболее эффективной защитой от заражения гепатитом В на сегодняшний день считается вакцинация.Специфическая профилактика гепатита С в настоящее время отсутствует. Поэтому его профилактика сводится к предупреждению наркомании, обязательному тестированию донорской крови, разъяснительной работе среди подростков и молодежи и т.д. Одним из средств борьбы остается соблюдение мер предосторожности и элементарной гигиены. В данной ситуации, в отсутствии вакцины против вируса гепатита С, в качестве современного и эффективного метода борьбы с хроническим гепатитом С, может выступать только противовирусная терапия, которая поможет больному человеку справиться с прогрессированием заболевания, а также уменьшить риск заражения окружающих его людей. Контроль отбора доноров, обязательное тестирование АлАТ, РНК, анти-HCV. Решение социальных проблем, в частности наркомании, также принципиально важно для профилактики.
ИППП: Половой путь передачи ЗППП эти заболевания передаются преимущественно половым путем, редко, но передаются при длительном бытовом контакте. Таким образом, даже в отсутствии полового контакта могут передаться близким и даже детям венерические болезни, как классические так и новые. В основном контактно-бытовому заражению подвергаются дети и взрослые с ослабленным иммунитетом при длительном тесном бытовом контакте. Еще это и инфицирование нестерилизованным медицинским инструментарием.ЗППП также способны передаваться внутриутробно, от матери новорожденному — его инфицирование в родах: при прохождении через родовые пути матери младенец может заразиться всеми половыми инфекциями, которыми болеет мама. Как результат — многочисленные воспалительные и инфекционные заболевания, начиная с нескольких дней жизни. Некоторые ЗППП передаются парентеральным путем, когда инфекция попадает непосредственно в кровь, на слизистую, минуя механизмы защиты организма. Самый распространенный парентеральный путь — это внутривенная инъекция нестерильным шприцем, переливание крови.Парентеральный путь передачи — один из основных при передаче ВИЧ-инфекции (СПИДа), сифилиса и гепатитов B, C. Также этими путями существует возможность заразиться новыми венерическими болезнями, такими как хламидиоз, трихомоноз, гарднереллез.
Профилактикой от ИППП служит безопасное поведение при сексуальном контакте.Воздержаться от «случайных» связей. Использовать презерватив. Избегать любых половых контактов с людьми, которые относятся к группе риска инфицирования ЗППП.
СД:принципы профилактики сахарного диабета: диета, посильная физическая нагрузка (достаточно ежедневной пешей прогулки или плаванья в свое удовольствие), нормализация психо-эмоционального состояния.
В группу риска по возникновению сахарного диабета входят женщины, которые значительно поправились за время беременности, которые родили ребенка свыше 4.5 кг. (живого-здорового или мертвого. Поскольку сахарный диабет дебютирует чаще в детском возрасте, следует больше обращать внимание на диагностику предиабета у детей. Особенно это касается детей с отягощенным семейным анамнезом. Для этих детей представляют опасность любые инфекционные заболевания, особенно эпид. паротит
Психические заболевания: Психопрофила́ктика - отрасль психиатрии, занимающаяся разработкой и внедрением в практику мер по предупреждению психических болезней, переходу их в хроническую форму, а также по реабилитации психически больных.
Злокачественные новообразования: устранить воздействие вредных факторов часто не представляется возможной. Первичная профилактика направления на устранение канцерогенеза — процесса возникновения опухоли. Прежде всего, это устранение контакта с канцерогенами.Наибольшее значение в профилактике онкологических заболеваний имеет: отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя, нормализация веса, соблюдение диеты, регулярная физическая активность
Вторичная профилактика направлена на выявление и устранение предраковых заболеваний и раннее выявление и устранение злокачественных опухолей, а также профилактику повторного возникновения опухолей после лечения. К мероприятиям, позволяющим рано выявлять опухоли относятся: маммография, PAP-мазки (для раннего выявления рака шейки матки), профилактические осмотры, определение онкомаркеров, выявление групп риска и др.
Охарактеризуйте особенности применения технологий медицинской, профессиональной, социокультурной и социальная реабилитации. Приведите примеры реабилитации при социально-значимых заболеваниях.
По мнению ВОЗ, реабилитация - это процесс, направленный на всестороннюю помощь больным и инвалидам для достижения ими максимально возможной при данном заболевании физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности.
Первое и основное направление реабилитации (медицинской и физической) – восстановление здоровья больного посредством комплексного использования различных средств, направленных на максимальное восстановление нарушенных физиологических функций организма, а в случае невозможности достижения этого – развитие компенсаторных и заместительных приспособлений (функций).
Профессиональный аспект реабилитации затрагивает вопросы трудоустройства, профессионального обучения и переобучения, определения трудоспособности больных.
Социально – экономическая реабилитация состоит в том, чтобы вернуть пострадавшему экономическую независимость и социальную полноценность. Эти задачи решаются не только медицинскими учреждениями, но и органами соцобеспечения.
Из всего этого ясно, что реабилитация – многогранный процесс восстановления здоровья человека и реинтеграции его в трудовую и социальную жизнь. Естественно, что виды реабилитации следует рассматривать в единстве и взаимосвязи. Три вида реабилитации (медицинская, трудовая и социальная) соответствуют трем классам последствий болезней: 1) медико-биологические последствия болезней, заключающиеся в отклонениях от нормального морфофункционального статуса; 2) снижение трудоспособности или работоспособности в широком смысле слова; 3) социальная дезадаптация, то есть нарушение связей с семьей и обществом. Отсюда следует, что выздоровление больного после перенесенного заболевания и его реабилитация – совсем не одно и то же, так как помимо восстановления здоровья пациента необходимо восстановить еще и его работоспособность (трудоспособность), социальный статус, то есть вернуть человека к полноценной жизни в семье, обществе, коллективе.
Социокультурная реабилитация -это комплекс мероприятий (услуг), осуществляемых в интересах личности и направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, с использованием средств культуры, искусства, творчества.
Профессиональная реабилитация инвалида — это многопрофильный комплекс мер, направленных на восстановление трудоспособности в доступных по состоянию здоровья условиях труда. Доступность условий может быть достигнута: на его прежнем рабочем месте; на новом рабочем месте по прежней специальности; путем профессиональной подготовки с учетом прежних профессиональных навыков и соответствующим трудоустройством; путем профессионального обучении новой специальности; адаптацией инвалида к такой трудовой деятельности, которая бы не имела существенного значения дляего материального самообеспечения, а рассматривалась бы как гуманная акция.
Цель профессиональной реабилитации — стабильная занятость и достижение материальной независимости. Профессиональная реабилитация включает экспертизу потенциальных профессиональных способностей, профессиональную ориентацию, профессиональную подготовку, профессиональное обучение, рациональное трудовое устройство нуждающегося.
Реабилитация больных туберкулезом: Медицинская реабилитация больных туберкулезом определяется 2 показателями: прекращением выделения микобактерий туберкулеза и закрытием полостей распада (каверн) на фоне рассасывания и уплотнения других рентгенологически определяемых патологических специфических изменений. Нередко недооценивают такой показатель, как восстановление функций, нарушенных вследствие заболевания туберкулезом. Нормализация этого показателя идет медленно и не всегда полноценно, особенно у больных с распространенным процессом, поэтому для больных туберкулезом в понятие «медицинская реабилитация» необходимо включить показатель «функциональная реабилитация». Социально-трудовая реабилитация предусматривает восстановление не только трудоспособности, но и социального статуса переболевшего туберкулезом человека: возобновление работы в прежней должности, восстановление прежнего отношения к нему сотрудников и членов семьи.
Усовершенствование системы реабилитации больных туберкулезом зависит от решения не только медицинских, но и социальных проблем. Мероприятия по восстановлению трудоспособности и социального статуса больных туберкулезом тесно связаны с решением общегосударственных проблем: усовершенствованием трудовых процессов, улучшением условий труда и быта, повышением материальной заинтересованности в труде, повышением профессиональных знаний и т. д. Только медицинская реабилитация не позволяет добиться полной реабилитации больных туберкулезом. Большую помощь врачам в их реабилитации оказывает внедренная Е. М. Куницким (1985) схема экспертной оценки трудоспособности диспансерных контингентов больных туберкулезом органов дыхания, позволяющая в период наблюдения за больными систематически осуществлять контроль за процессом их реабилитации.
Инфицированные ВИЧ пациенты остаются фактически вне интересов государственной системы здравоохранения, которая ограничивается лишь работой по их регистрации и хранению информации.
Как показывают современные исследования в области психоиммунологии и психонейроиммунологии, важнейшим фактором, вызывающим дестабилизацию работы иммунной системы, является состояние хронического стресса. В подобном состоянии, которое является лучшей средой для генерализации и активации инфекционного процесса, пребывают все без исключения вич-инфицированные пациенты. Пониженная стрессоустойчивость организма стимулирует прогрессирование иммунологической недостаточности, при которой активируются возбудители "банальных" вирусных инфекций: вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус Энштейна-Барр и другие.Доказано, что СПИД развивается значительно быстрее при параллельном возникновении иммунной реакции и на указанные возбудители.
В этой связи нормализация психологического состояния пациентов, инфицированных ВИЧ, является актуальной и необходимой задачей,выполнение которой возможно на основе опыта духовной медицины, психологии и психотерапии, вовлечения пациентов в коммуникативное общение, их привлечение к искусству.
Особое значение имеет разработка программ медицинской реабилитации подобных больных на основе современных методик терапии. Традиционное медицинское воздействие с помощью аллопатических лекарств способствует угнетению функции иммунной системы и других защитных систем организма даже у лиц, не страдающих различными формами иммунодефицита. При наличии последнего аллопатическое воздействие однозначно усугубляет состояние больного, способствует формированию порочных патологических кругов и в конечном итоге активизирует и генерализует инфекционных процесс.
Особо важное значение имеет работа по медико-психологической реабилитации родственников вич-инфицированных пациентов. Именно этот контингент определяет реальное микросоциальное окружение больного, психологический климат в котором может сыграть как положительную, так и отрицательную роль в формировании состояния хронического стресса у вич-инфицированного пациента.
В программу входит улучшение мер по оказанию медицинской помощи, осуществление профилактических мероприятий среди населения, развитие системы динамического контроля за социально значимыми заболеваниями, поддержка региональных медицинских и социальных служб, работающих в русле этой проблемы. Однако одним из важнейших мероприятий федеральной программы по борьбе с социально значимыми заболеваниями является повышения уровня знаний о существующей эпидемиологической ситуации.
Социальная и трудовая реабилитация ВИЧ-инфицированных:
Для поддержки ВИЧ-инфицированных пациентов создаются специальные организации, в сфере деятельности которых находятся такие вопросы, как: обеспечение специальными препаратами и квалифицированной медицинской помощью; психологическая поддержка пациентов; объяснение пациентам и их близким особенностей болезни и мер профилактики заражения; юридическое обеспечение прав ВИЧ-инфицированных пациентов. Центры по поддержке и реабилитации ВИЧ-инфицированных нередко занимаются и лечением наркомании, поскольку инъекционные наркотики – один из ведущих путей передачи инфекции. Современная лекарственная терапия позволяет значительно отдалить время развития СПИДа. ВИЧ-инфицированные пациенты многие годы могут чувствовать себя здоровыми и способными к активной жизни.
Важной задачей социальной работы является создание кабинета социальной и психологической реабилитации для ВИЧ-инфицированных, а также их ближайшего окружения, оказывающего медико-социальную помощь семьям, имеющим больных ВИЧ на всех этапах лечения и диспансерного наблюдения.Его задачи -- выявление, учёт, патронаж семей, члены которых являются вирусоносителями; анализ и поиск путей решения социальных и психологических проблем больных и их семей; информирование ВИЧ-инфицированного, а также остальных членов семьи о социальных льготах: контроль за соблюдением гарантированных прав больных ВИЧ-инфекцией и их семей; организация групп психологической поддержки для данного контингента больных и семей.
Н-З база:
Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих"
Федеральным законом Р.Ф. №323 от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2012 г. N 1011н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра"
Кнституция РФ. ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА от 28.12.2013 N 442-ФЗ. "об основах социального обслуживания. Граждан в российской федерации".
Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
