Изжога
Повышение аппетита
Отсутствие метеоризма
Агрессивность, замкнутость
Повышенная физическая активность
#648
*! Мужчина 34 года обратился с жалобами на жидкий стул 3-4 раза в день, дискомфорт в животе, вздутие живота. указанные жалобы беспокоят 4 месяца после перемены места работы. при лабораторно-инструментальном обследовании не выявили отклонения в результатах анализов крови, кала, сигмо- и колоноскопии. какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
*Желчекаменная болезнь
*Хронический панкреатит
*Неспецифический язвенный колит
*Язвенная болезнь 12перстной кишки
*+Синдром раздраженного кишечника
#649
*! У мужчины 33 лет с дискомфортом в животе, запорами развилось снижение потенции. при обследовании отклонений от нормы не выявлено. какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
*Болезнь Крона
*Хронический простатит
*Хронический панкреатит
*Неспецифический язвенный колит
*+Синдром раздраженного кишечника
#650
*! У женщины 30 лет с дискомфортом в животе, чередованием запоров и диареи развилось нарушение менструального цикла. При обследовании отклонений от нормы не выявлено. какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
*Болезнь Крона
*Хронический панкреатит
*Хронический сальпингит
*Неспецифический язвенный колит
*+Синдром раздраженного кишечника
#651
*! У мужчины 50 лет с жалобами на примесь крови в кале, плотным образованием в левой подвздошной области 5 см в диаметре заподозрен рак сигмовидной кишки.
какой метод исследования из перечисленных наиболее вероятно подтвердит предварительный диагноз?
*УЗИ органов малого таза
*Ректальное исследование
*+Колоноскопия с биопсией
*УЗИ органов брюшной полости
*Исследование кала на скрытую кровь
#652
*! Женщина 24 года обратилась с жалобами на запоры, дискомфорт в животе, выделение слизи при дефекации. указанные жалобы беспокоят 3 месяца, связывает со стрессом. результаты лабораторно-инструментального обследования: анализы крови, кала – в пределах нормы, колоноскопия – без патологических изменений. какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
*Хронический холецистит
*Неспецифический язвенный колит
*Язвенная болезнь 12перстной кишки
*+Синдром раздраженного кишечника
*Хронический неатрофический гастрит
#653
*! Женщина 29 лет получает амбулаторное лечение по поводу синдрома раздраженного кишечника. у женщины отмечается низкий фон настроения, лечение с невыраженным эффектом.
Консультацию какого специалиста из перечисленных необходимо рекомендовать пациентке?
Онколога
Хирурга
Кардиолога
Психотерапевта
Колопроктолога
#654
*! Мужчина 50 лет, обратился с жалобами на примесь крови в кале в течение 3 месяцев. до этого около года беспокоили запоры, боли в левой подвзошной области. при осмотре: умеренного питания. в легких – без патологии. чсс 76 ударов в минуту. ад 140/90 мм.рт.ст. язык влажный. живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, где пальпируется плотное образование 5 см в диаметре. печень по краю реберной дуги. при ректальном исследовании – без патологии.
Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
*+Рак сигмовидной кишки
*Хронический холецистит
*Неспецифический язвенный колит
*Язвенная болезнь 12перстной кишки
* Синдром раздраженного кишечника
#655
*! Женщина 28 лет обратилась с жалобами на запоры, дискомфорт в животе, длительные ноющие боли в области сердца. указанные жалобы беспокоят 4 месяца. при обследовании: анализы крови, кала – в пределах нормы, фэгдс, колоноскопия, узи органов брюшной полости, экг, эхокг – без патологических изменений.
Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
*Неревматический миокардит
*Неспецифический язвенный колит
* Язвенная болезнь 12перстной кишки
*+Синдром раздраженного кишечника
* Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь
#656
*! У женщины 32 лет с жалобами на жидкий стул 3-4 раза в день, дискомфорт в животе, вздутие живота выявлен синдром раздраженного кишечника.
Какой препарат из перечисленных наиболее вероятно назначить в данном случае?
Лоперамид
Лактулоза
Панкреатин
Омепразол
Эссенциале
#657
*! У женщины 30 лет с синдромом раздраженного кишечника отмечаются бессонница, выраженная ипохондрия. какой препарат из перечисленных необходимо назначить в комплексной терапии?
Миорелаксант
Антагонист кальция
Препарат валерианы
Селективный бета-блокатор
*+Т рициклический антидепрессант
#658
*! Женщина 53 лет обратилась в поликлинику с жалобами на частую рвоту с кровью, слабость, потливость. Находится на учете по поводу цирроза печени; данное ухудшение в течение суток после обильного приема пищи, злоупотребления алкоголем. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы бледные, влажные, склеры желтушные, следы расчесов, индекс массы тела снижен. АД 90-50 мм.рт.ст, пульс 104 уд/мин. «Лягушачий» живот. Печень - у края реберной дуги, плотная.
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у больной:
*Желудочная диспепсич
*Синдром гиперспленизма
*Печеночная энцефалопатия
*Гепаторенальный синдром
*+Кровотечение из вен пищевода
#659
*! У пациентки 51 года длительное время отмечаются боли в правом подреберье, чаще после употребления жирной, жареной пищи, повышение температуры тела до 39С. Об-но: при пальпации - усиление боли в точке проекции желчного пузыря. УЗИ желчного пузыря: утолщение стенки, конкременты в полости желчного пузыря размером 2,5 и 3,0 см.
Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ правильный?
*антибиотики
*холеретики
*холекинетики
*+холецистоэктомия
* пероральная литолитическая терапия
#660
*! В поликлинику обратилась женщина 33 лет с жалобами на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот незначительно болезненный в точке проекции желчного пузыря.
Какой из перечисленных методов диагностики необходим для подтверждения диагноза?
*Ректороманоскопия
*Экскреторная урография
*УЗИ почек, надпочечников
*Нр-метрия желудочного сока
*+УЗИ печени и желчного пузыря
#661
*! Женщина 52 года жалуется на боли в правом подреберье, озноб, повышение температуры тела, слабость, зуд кожи. 3 года назад - холецистэктомия по поводу ЖКБ. Об-но: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, край заострен. Биохимия крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Ретроградная холангиография: признаки обструкции общего желчного протока.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Хронический аутоиммунный гепатит
*Первичный билиарный цирроз печени
*+Вторичный билиарный цирроз печени
*Постхолецистэктомический синдром
*Хронический калькулезный холангит
#662
*! Мужчина 40 лет жалуется на тошноту, слабость, похудание. В анамнезе: использование внутривенных наркотиков. объективно: иктеричность склер. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. БиохимиЇеский анализ крови: увеличение трансаминаз, непрямого билирубина.
Результат какого исследования из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно будет положительным?
*+Маркеры вирусных гепатитов В и/или С
*Антитела к гладкой мускулатуре
*Определение в крови альфа-фетопротеина
*Определение уровня щелочной фосфатазы
*Определение антимитохондриальных антител
#663
*! Женщина 52 лет страдает первичным билиарным циррозом печени. При осмотре: желтушность, гиперпигментация кожных покровов, следы расчесов, множественные ксантомы. В биохимических показателях крови – гипербилирубинемия.
Какое из перечисленных средств является препаратом выбора:
*+Урсофальк
*Ламивудин
*Омепразол
*Сульфасалазин
*Метоклопрамид
#664
*! Женщина 61 года жалуется на одышку, слабость, плохой аппетит, тяжесть в эпигастрии, вздутие живота, ограничение выделения мочи в течение последних 2 месяцев. Находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: Склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4-5 см, плотная, край острый. ОАК: Нв-118 г/л, тромб-194 тыс. СОЭ-21 мм/ч. Б/х крови: креатинин 152 мкмоль/л. ОАМ: белок 0,099 г/л. Проба Зимницкого: суточный диурез 450 мл, колебания удельного веса от 1014 до 1020.
Какое из перечисленных осложнений развилось в данном случае:
*Желудочная диспепсия
*Синдром гиперспленизма
*Печеночная энцефалопатия
*+Гепаторенальный синдром
*Кровотечение из вен пищевода
#665
*! Мужчина 56 лет жалуется на слабость, быструю утомляемость, боль в правом подреберье, десневые кровотечения, появление синяков без видимых причин. Находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Единичные «синяки» на туловище, конечностях. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная. Спленомегалия. В анализе крови: Нв-70 г/л, тромбоциты 50х109/л, лейкоциты – 2,1 х109 /л.
Какое из перечисленных осложнений развилось у данного больного?
*Желудочная диспепсия
*Тромбоз воротной вены
*Гепаторенальный синдром
*Печеночная энцефалопатия
*+Кровотечение из вен пищевода
#666
*! Женщина 74лет предъявляет жалобы на боль, тяжесть в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Указанные жалобы беспокоят 3 месяца. Страдает ИБС, год назад перенесла Q-инфаркт миокарда; принимает антиангинальные, мочегонные препараты. При осмотре: ортопноэ, в нижних отделах легких – единичные крепитирующие хрипы, гепатомегалия, отеки на стопах, голенях, пульс 88 в мин, АД 130/80 мм рт ст. В анализах крови: гиперхолестеринемия, повышение трансаминаз, отрицательные маркеры вирусных гепатитов В, С. ЭКГ: рубцовые изменения миокарда.
Укажите наиболее вероятную причину поражения печени:
*Токсическое поражение печени
*Хронический вирусный гепатит С
*Хронический вирусный гепатит В
*Левожелудочковая недостаточность
*+Правожелудочковая недостаточность
#667
*! Женщина 49 лет жалуется на постоянный, мучительный зуд кожи, усиливающийся ночью и после ванны, сухость кожи, озноб, повышение температуры тела, слабость. Отмечает дебют болезни с потемнения кожи на ладонях, кожного зуда. Объективно: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, ксантомы на веках, локтях, ладонях, гиперпигментация ладоней. Печень увеличена на 2 см, плотная, край заострен. ОАК: Нв 87 г/л, эритроциты 3,0х10¹²/л, тромбоциты 90 тыс. Биохимический анализ крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Гистология печени: пролиферация желчных ходов, септальный фиброз.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Хронический вирусный гХпатит
*Хронический аутоиммунный гепатит
*Вторичный билиарный цирроз печени
*Постхолецистэктомический синдром
*+Первичный билиарный цирроз печени
#668
*! Мужчина 55 лет жалуется на боли в правом подреберье, зуд кожи, сухость кожи, похудание, слабость. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, контрактура Дюпюитрена, индекс массы тела снижен. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотная. В анализах крови: лейкоцитоз, анемия, высокая активность ГГТП. ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Алкогольный цирроз печени
*Хронический вирусный гепатит
*Хронический алкогольный гепатит
*Первичный билиарный цирроз печени
*Вторичный билиарный цирроз печени
#669
*! Женщина 33 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижемие аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в течение месяца. В анамнезе: получает лечение по поводу туберкулеза легких. Объективно: кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5-6 см, болезненная. Умеренная спленомегалия. В анализах крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-11 ед, щелочная фосфатаза-9,3 мкмоль/л.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Хронический гепатит
*+Лекарственный гепатит
*Аутоиммунный гепатит
*Билиарный цирроз печени
*Острый вирусный гепатит
#670
*! Женщина 46 лет обратилась с жалобами на слабость, снижение работоспособности, похудание, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе переливание крови после травмы. Объективно: склеры субиктеричные. Суставы – без изменений. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, болезненная, край закругленный.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Цирроз печени
*+Вирусный гепатит
*Ревматоидный артрит
*Аутоиммунный гепатит
*Хронический панкреатит
#671
*! Мужчина 48 лет жалуется на боли в правом подреберье, озноб, повышение температуры тела, слабость. Об-но: кожные покровы и склеры желтушны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, плотная, край заострен. Спленомегалия. В анализах крови: высокий уровень трансаминаз, билирубина. Серологическая диагностика: анти-HCV–положительно. ПЦР: HCV-РНК обнаружен, гепотип 1b. ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Вирусный цирроз печени
*Алкогольный цирроз печени
*Хронический вирусный гепатит
*Первичный билиарный цирроз печени
*Вторичный билиарный цирроз печени
#672
*! Женщина 49 лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, слабость. Страдает ревматоидным артритом, принимает метотрексат 15 мг/неделю, сульфасалазин 3г/сутки. Объективно: склеры желтушные. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, плотная, болезненная. В анализах крови повышение трансаминаз, непрямого билирубина.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Лекарственный гепатит
*Аутоимунный гепатит
*Хронический вирусный гепатит
*Первичный билиарный цирроз печени
*Вторичный билиарный цирроз печени
* Внутренние болезни. Гематология. *1* 16* 2*
#673
*! Какой из перечисленных диагностических критерий ЖДА является основным?
*гиперхромия
*нормохромия
*гиперпротеинемия
*+снижение уровня ферритина
*повышение уровня ферритина
#674
*! Какая из перечисленных причин является основной для развития ЖДА?
*глистная инвазия
*избыточный вес
*+геморрой
*алкоголизм
*курение
#675
*! Какой синдром проявляется сухостью кожных покровов, ломкостью ногтей, выпадением и ранним поседением волос, извращением вкуса и обоняния?
*геморрагический
*гиперпластический
*интоксикационный
*+сидеропенический
*циркуляторно-гипоксический
#676
*! Для какого синдрома наиболее характерно повышение АД, эритромелалгия, симптом «кроличьх глаз»?
*ДВС-синдрома
*Анемического
*+Плеторического
*Геморрагического
*Гиперпластического
#677
*! Для какой анемии наиболее вероятно развитие фуникулярного миелоза?
*талассемии
*гемолитической
*+В12-дефицитной
*гипопластической
*железодефицитной
#678
*! Сколько раз в году подлежат диспансерному наблюдению пациенты с латентным дефицитом железа?
*4 раза
*3 раза
*2 разаа
*+1 раз
*диспансеризации не подлежат
#679
*! В каком из продуктов содержится максимальное количество железа?
*рыба
*печень
*гранат
*грецкий орех
*+мясо (телятина)
#680
*! Какой из перечисленных критериев наиболее характерен для апластической анемии?
*панцитоз
*бластемия
*гемосидероз
*эозинофилия
*+панцитопения
#681
*! К какой из перечисленных групп цитостатических препаратов относится L-аспаргиназа?
*+фермент
*антракиноин
*антиметаболик
*глюкокортикоид
*противоопухолевый антибиотик
#682
*! Для какого заболевания наиболее характерна плазматическая инфильтрация костного мозга?
*острого лейкоза
*+миеломной болезни
*апластической анемии
*хронического миелолейкоза
*хронического лимфолейкоза
#683
*! Какой уровень бластных клеток в костном мозге позволяет с достоверностью поставить диагноз острого лейкоза?
*5%
*10%
*15%
*+30%
*50%
#684
*! Для какого заболевания наиболее характерно наличие «лейкемического провала» в гемограмме?
*эритремии
*+острого лейкоза
*миеломной болезни
*хронического лейкоза
*апластической анемии
#685
*! По какому критерию В12- дефицитную анемию отличают от фолиеводефицитной?
*желтушному
*геморрагическому
*+неврологическому
*гастроэнтерологическому
*циркуляторно-гипоксическому
#686
*! Какой из перечисленных симптомов наиболее характерен для сидеропенического синдрома?
*шум в ушах
*сердцебиение
*телеангиоэктазии
*+сухость кожи и поперечная исчерченность ногтей
*влажность кожи и поперечная исчерченность ногтей
#687
*! Для какого заболевания наиболее характерен плеторический синдром?
*+эритремии
*миеломной болезни
*апластической анемии
*хронического миелолейкоза
*хронического лимфолейкоза
#688
*!Какой уровень Нв (г/л) и цветового показателя (ЦП) является характерным для железодефицитной анемии?
*140 и 1,0
*+110 и 0,8
*100 и 1,2
*90 и 1,1
*120 и 0,9
* Внутренние болезни. Гематология. *2*29*3*
#689
*! Для какой анемии наиболее характерен анализ крови: эр-ты 2,9 млн, Нв – 78 г/л, ЦП- 0,8, лей-ты-4,0 тыс, тр-ты-200 тыс?
*гемолитической
*В12-дефицитной
*гипопластической
*+железодефицитной
*сидероахрестической
#690
*! Женщина 28 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-ты 3,2 млн, Нв – 86 г/л, лейк. - 4,0тыс, СОЭ-15 мм/ч, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз++. В миелограмме сидеробластов-12%. Сывороточное железо-7,0 мкмоль/л.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*В12-дефицитная анемия
*гипопластическая анемия
*+железодефицитная анемия
*серповидно-клеточная анемия
*аутоиммунная гемолитическая анемия
#691
*! Женщина 25 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса (ест мел, муку), плохой аппетит, слабость. Больна в течение 2 лет, в последние 1,5 года-гиперполименоррея. Об-но: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные, ногти деформированы, вогнуты. Легкие и сердце – без особенностей, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эр-2,9 млн, Нв-72 г/л, ЦП-0,7, лейк- 4.0 тыс, СОЭ-26мм/ч, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+.
Какой метод исследования будет НАИБОЛЕЕинформативным для верификации диагноза?
*пробаХема
*пробаКумбса
*иммунограмма
*протеинограмма крови
*+кровь на сывороточное железо
#692
*! Женщина 78 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. В анализах крови: эр-ты 2,5 млн, Нв – 80 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5 тыс, тр-ты- 150 тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*вирусный гепатит
*гемолитическаяанемия
*+В12-дефицитная анемия
*гипопластическая анемия
*железодефицитная анемия
#693
*! Какой симптом наиболее характерен для плеторического синдрома?
*миалгия
*артралгия
*потливость
*симптом «голубых склер»
*+симптом «кроличьих глаз»
#694
*! Мужчина 45 лет жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка на уровне пупка, плoтная, безболезнeнна. В крови: эр-ты 3,0 млн, лейк.-96 тыс., миелобласты- 2%, промиелоциты – 4%, метамиелоциты - 8%, пал. - 12%, сегм-52%, эоз.-5%, базоф.-5%, лимф.-12%, тр-ты -200 тыс, СОЭ-60 мм/ч.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕвероятен?
*Эритремия
*Хронический лимфолейкоз
*+Хронический миелолейкоз
*Острый миелобластный лейкоз
*Лейкемоидная реакция миелоидного типа
#695
*! Мужчина А., 53 года по профессии ветеринар поступил с выраженной спленомегалией. В ОАК: эр. 3,2 х1012 /л, Нв – 98 г/л, лейк.- 120 х109 /л, промиелоциты – 12%, миелоциты – 10%, п/я-12%, с/я-32%, лимф.-19%, баз.-7%, эоз.-8%, СОЭ-42 мм/ч. Реакция Райта и Хеддельсона- отрицательные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*эритремия
*острый лейкоз
*хронический бруцеллез
*хроническийлимфолейкоз
*+хронический миелолейкоз
#696
*! У больного 65 лет, лимфоаденопатия. В анализе крови – лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом, тени Боткина-Гумпрехта.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*острый лейкоз
*лимфосаркома
*лимфогранулематоз
*хроническиймиелолейкоз
*+хронический лимфолейкоз
#697
*! Мужчина 30 лет поступил в клинику с жалобами на носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку. Об-но: кожные покровы бледные, по всему телу синячки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, систолический шум во всех точках. ЧСС-100 в мин. АД-100/70 мм рт.ст. По остальным органам без особенностей. Анализ крови: эр. 2,0 млн, Нв-60 г/л, ЦП-0,9, лейк.-1,5 тыс, тр-ты-50 тыс. При трепанобиопсии - преобладание жирового костного мозга.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*острый лейкоз
*гемолитическая анемия
*В12-дефицитная анемия
*железодефицитная анемия
*+гипопластическая анемия
#698
*! У женщины 55 лет выявлено увеличение лимфатических узлов и селезенки, в гемограмме лейкоцитоз с лимфоцитозом.
Для какого заболевания наиболее характерны данные изменения?
*эритремии
*острого лейкоза
*лимфогрануломатоза
*хронического миелолейкоза
*+хронического лимфолейкоза
#699
*! Для какой анемий характерны гиперхромия и мегалобластический тип кроветворения?
*гемолитической
*+В12-дефицитной
*гипопластической
*железодефицитной
*сидероахрестической
#700
*! Какая картина миелограммы наиболее характерна для гипопластической анемии?
*3-х-ростковая гиперплазия
*+опустошение костного мозга
*угнетение мегакариоцитарного ростка
*уменьшение количества сидеробластов
*мегалобластический тип кроветворения
#7 01
*! У юноши 18 лет высокая лихорадка, геморрагический и анемический синдром. В гемограмме 40% бластов.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*агранулоцитоз
*+острый лейкоз
*апластическая анемия
*хронический миелолейкоз
*хронический лимфолейкоз
#702
*! Какое изменение в гемограмме наиболее характерно для фолиеводефицитной анемии?
*Гипохромия
*Анизоцитоз
*Микроцитоз
*Нормохромия
*+Гиперхромия
#703
*! Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ ожидаемы бластные кризы?
*эритремии
*миеломной болезни
*апластической анемии
*хронического лимфолейкоза
*+хронического миелолейкоза
#704
*! Девушка 18 лет в гемограмме: панцитопения и высокий бластоз. Реакция на миелопероксидазу «отрицательная».
Какой диагноз наиболее вероятен?
*острый миелолейкоз
*апластическая анемия
*+острый лимфолейкоз
*хронический миелолейкоз
*хронический лимфолейкоз
#705
*! Мужчина 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв-85 г/л, эр-ты – 3,0 млн, лейк. – 135,0 тыс., п-3%, лимф. – 96%, мон.-1%, СОЭ – 30 мм/ч. Общий билирубин – 45 мкмоль/л, прямой – 11 мкмоль/л. Железо сыворотки – 28 мкмоль/л, проба Кумбса положительна.
Ваш предполагаемый диагноз?
*миелофиброз
*острый лейкоз
*миеломная болезнь
*хроническиймиелолейкоз
*+хронический лимфолейкоз
#706
*! Для какой анемии наиболее характерна поверхность ногтевых пластинок типа «стиральной доски»?
*гемолитической
*В12-дефицитной
*гипопластической
*+железодефицитной
*сидероахрестической
#707
*! При каком заболевании крови при рентгенологическом исследовании костей выявляются очаги остеодеструкции?
*эритремии
*остром лейкозе
*+миеломной болезни
*хроническоммиелолейкозе
*хроническомлимфолейкозе
#708
*! В каком органе наиболее часто обнаруживаются лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?
*печени
*легких
*+лимфоузлах
*щитовидной железе
*поджелудочной железе
#709
*! Юноша 19 лет поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК: эр.-2,5 млн, Нв-79 г/л, лейк. -6,1 тыс., бласты – 85%, тр-ты-100 тыс. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды – отрицательна, Шик-реакция – положительная в виде гранул. При иммунофенотипировании: маркеры CD10+, CD19+, cIg-, sIg-.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Эритремия
*Миеломная болезнь
*Лимфогранулематоз
*Острый миелобластный лейкоз
*+Острый лимфобластный лейкоз
#710
*! Мужчина 58 лет обратился в поликлинику с переломом плечевой кости. При обследовании: СОЭ-55 мм/ч, гиперпротеинемия, в миелограмме – плазмоциты 30%. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Острый лейкоз
*Болезнь Верльгофа
*+Миеломная болезнь
*Хронический миелолейкоз
*Хронический лимфолейкоз
#711
*! Пациент А., 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,0 С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. В крови: эр.-3,0 млн, Нв – 95 г/л, ЦП,9, лейк. – 14,5 тыс., бласты -32%, пал.-1%, сегм.-39%, лимф.-20%, мон.-8%, тр-ты - 90 тыс., СОЭ-24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген-положительна в виде гранул. Через 3 дня головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Острый монобластный лейкоз
*Острый миелобластный лейкоз
*+Острый лимфобластный лейкоз
*Острый промиелоцитарный лейкоз
*Острый недифференцированный лейкоз
#712
*! Для какого заболевания наиболее характерна гемограмма: гранулоцитарный лейкоцитоз, базофильно-эозинофильная ассоциация, снижение щелочной фосфатазы в нейтрофилах менее 10 ед?
*острого лейкоза
*миеломной болезни
*апластической анемии
*хроническоголимфолейкоза
*+хронического миелолейкоза
#713
*! Какому заболеванию наиболее характерны геморрагический, анемический, язвенно-некротический и гиперпластический синдромы?
*+острому лейкозу
*миеломной болезни
*апластической анемии
*хроническому миелолейкозу
*хроническому лимфолейкозу
#714
*! Характерной особенностью костного мозга при железодефицитной анемии является:
*+Снижение количества сидеробластов эритрокариоцитов
*Нормальное содержание сидеробластов эритрокариоцитов
*повышенное количество сидеробластов эритрокариоцитов
*мегалобластоз костного мозга
*замещение костного мозга жировой тканью
#715
*! Для какой анемии характерно повышение свободного трансферина и общей железосвязывающей способности сыворотки?
*Сидероахрестической
*талассемии
*В12дефицитной
*железодефицитной
*гипопластической
#716
*!Если у больного количество эритроцитов 7 млн., лейкоцитов 13.000, тромбоцитов 600.000,то следует думать о:
*Хроническом миелолейкозе
*Хроническом миелолейкозе
*+Эритремии
*В-12-дефицитной анемии
*Вторичном эритроцитозе
#717
*!Если у больного 70 лет имеется лейкоцитоз с лимфоцитозом и увеличение лимфатических узлов, то следует думать о:
*лимфогранулематозе
*остром лимфобластном лейкозе
*злокачественной лимфоме
*+хроническом лимфолейкозе
*хроническом миелолейкозе
* Внутренние болезни. Гематология. *3*20*1*
#718
*! Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерны: спленомегалия,
гепатомегалия, гливек и гидреа являются средством выбора?
*острого миелолейкоза
*острого лимфолейкоза
*апластической анемии
*хроническоголимфолейкоза
*+хронического миелолейкоза
#719
*! Какая лечебная тактика наиболее целесообразна при анемической коме, независимо от ее этиологии?
*назначение стероидов
*трансфузия коллоидов
*переливаниетромбомассы
*+переливание эритроцитной массы
*трансфузия свежезамороженной плазмы
#720
*! На какой срок назначаются препараты железа?
*1-2 года
*1-2 недели
*+2-3 месяца
*6-12 месяцев
*пожизненно
#721
*! Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначать в целях профилактики ЖДА у женщин с обильными и длительными менструациями?
*кортикостероиды
*фолиевую кислоту
*препараты железа в течение недели
*препараты железа в течение 2 недель
*+препараты железа в течение 6 недель
#722
*! Какая лечебная тактика наиболее целесообразна при профилактике и лечений нейролейкемии при остром лейкозе?
*плазмаферез
*форсированный диурез
*антибактериальная терапия
*+облучение головы в дозе 24 Гр
*переливание свежей цельной крови
#723
*! Какой период течения острого лейкоза является наиболее оптимальным для проведения аллогенной трансплантации костного мозга у больных?
*рецидив
*первая атака
*+первая ремиссия
*вторая ремиссия
*терминальная стадия
#724
*! Мужчина Т., 53 лет обратился к участковому врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании: выраженная спленомегалия. Анализ крови: эр-ты 4,1 х1012 /л, Нв-120 г/л, лейк.-130х109/л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, юные – 9%, п/я-17%, с/я-48%, эоз.7%, баз.-3%, лимф.-8%, тр-ты- 350х109 /л, СОЭ-28мм/ч. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*эритремия
*острый лейкоз
*остеомиелосклероз
*хроническийлимфолейкоз
*+хронический миелолейкоз
#725
*! С какой периодичностью и какое обследование назначают больным железодефицитной анемией при диспансерном наблюдении в поликлинике?
*1 раз в год, стернальная пункция
*2 раза в год, УЗИ внутренних органов
*2 раза в год, биохимический анализ (печеночные пробы)
*2 раза в год, общий анализ крови и стернальная пункция
*+2 раза в год - общий анализ крови и исследование содержания сывороточного железа
#726
*! Какой наиболее радикальный метод лечения миелодиспластического синдрома?
*дифференцирующие препараты
*+цитостатическая химиотерапия
*колониестимулирующие факторы
*трансплантация аллогенного костного мозга
*транcфузииэритроцитарной массы и тромбоконцентратов
#727
*!Какой уровень гемоглобина (г/л) является показанием для проведения гемотрансфузии?
*100
*90
*80
*70
*+40
#728
*! Какой препарат целесообразнее назначить беременной при сроке беременности 4 недели с целью лечения ЖДА и профилактики развития дефекта нервной трубки?
*гемофер
*сорбифер
*гинотардиферон
*мильгамму
*актиферрин
#729
Ретикулоцитарный криз при лечении В12-дефицитной анемии наступает через:
*12-24 часа
*2-3 суток
*+5-6 дней
*месяц
*не наступает
#730
*! У подростка 15 лет, боли в правом и левом подреберьях, в крови лейкоцитоз, лимфобластоз, повышение СОЭ.
Какое исследование необходимо провести дополнительно?
*гемограмму
* биопсию печени
*+трепанобиопсию
*УЗИ органов брюшной полости
*исследование мочи
#731
*! Подросток 15 лет, жалобы на общую слабость, утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтевых пластинок, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Из анамнеза: общая слабость беспокоит с детства, при аускультации сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца, АД 110/80 мм рт. ст, гемоглобин-87 г/л, эритроциты -3.5 х 10 12/л, цветной показатель -0.6, тробоциты- 185 х 10 9/л, лейкоциты -4,0 х 10 9/л, СОЭ- 16 мм/ч.
Какая из нижеперчисленных анемий НАИБОЛЕЕ вероятна?
* апластическая
* мегалобластная В12 дефицитная
* железодефицитная
* гемолитическая
* фолиеводефицитная
#732
*! Подросток 14 лет обратился к врачу по поводу слабости, тяжести в левом подреберье. Увеличена селезенка (длинник 16 см), в анализах крови: лейкоциты -120 *10*/л, обнаружены промиелоциты, увеличение количества базофилов и эозинофилов.
Какой из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+миелопролиферативный
* лимфопролиферативный
* геморрагический
* анемический
* лейкемический
#733
*! Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв - 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, П - 3%, лимф. - 96%, мон. - 1%, СОЭ - 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой - 11 мкмоль/л. Железо сыворотки - 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна.
Ваш диагноз?
*острый лейкоз
*хронический миелолейкоз
*миелофиброз
*+хронический лимфолейкоз
*лимфосаркома
#734
*! Что верно в отношении лечения В-12 дефицитной анемии:
* Введение цианкобламина в дозе 1000-1200 мкг в сутки
* +Лечение нельзя начинать до установления точного диагноза
* Проведение стернальной пункции до лечения необязательно
* проводится преимущественно внутрь
*дополнительно назначается аскорбиновая кислота
#735
*! В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе индукции?
*рецидива
*неполной клинико-лабораторной ремиссии
*полной клинико-лабораторной ремиссии
*+развернутой
*терминальной
#736
*! Выраженная анемия, лейкопения, нейтропения, единичные плазматические клетки в периферической крови, плазмоцитоз в костном мозге. Цитологическая картина характерна для:
* острого лимфобластного лейкоза
*острого нелимфобластного лейкоза
*+миеломной болезни
*хронического лимфолейкоза
*хронического миелолейкоза
#737
*! Лейкоцитоз, обусловленный появлением бластов, выраженная нормохромная анемия, тромбоцитопения в периферической крови и гиперклеточный костный мозг с большим количеством бластов (60%) характерны для:
*лимфогранулематоза
*+острого лейкоза
*мегалобластной анемии
*хронического лимфолейкоза
*хронического миелолейкоза
* Внутренние болезни. Ревматология. *2*16*2*
#738
*! К малым диагностическим критериям ревматической лихорадки относится:
* Хорея
* Кардит
*+Лихорадка
* Полиартрит
* Кольцевидная эритема
#739
*! К большим диагностическим критериям ревматической лихорадки относится:
*+Кардит
*Лихорадка
*Полиартралгия
*Повышение СРБ
*Удлинение интервала РQ
#740
*! Какое поражение кожи наиболее характерно для ревматической лихорадки:
*Атрофия кожи
*Индурация кожи
*Узловатая эритема
*+Кольцевидная эритема
*Эритематозные высыпания на лице в виде «бабочки»
#741
*! Длительность вторичной профилактики при ревматической лихорадке после оперативного лечения порока сердца:
*До 21 года или пожизненно
*+До 40 лет или пожизненно
*До 21 года или не менее 5 лет после последней атаки
*До 21 года или не менее 10 лет после последней атаки
*До 40 лет или не менее 5 лет после последней атаки
#742
*! Укажите характерный аускультативный признак у больного со стенозом аортального клапана при хронической ревматической болезни сердца:
*Усиление ІІ тона на аорте
*Хлопающий I тон на верхушке
*І тон ослаблен у левого края грудины
*Двойной тон Траубе на бедренной артерии
*+Систолический шум во ІІ межреберье справа у грудины
#743
*! Для ревматоидного артрита характерны следующие изменения кистей рук:
*Тофусы
*Узелки Бушара
*Узелки Гебердена
*+Ульнарная девиация
*Осевое поражение сустава
#744
*! Выделите НАИБОЛЕЕ вероятный этиологический фактор реактивного артрита:
*Streptococcus В
*Neisseria gonorrhoeae
*Staphylococcus aureus
*+Chlamydia trachomatis
*Mycobacteriumtuberculosis
#745
*! Для диагностики реактивного артрита необходимо наличие:
*Крепитации в суставах
*Ревматических узелков
*Псориатических бляшек
*+Асимметричного олигоарЂрита
*Симметричного артрита мелких суставов
#746
*! Выделите диагностические критерии остеоартроза коленных суставов:
*Кольцевидная эритема
*Мышечные контрактуры
*+Боль в коленном суставе
*Гипертермия над суставом
*Утренняя скованность более 60 мин
#747
*! Верно ли утверждение, что подагра – системное заболевание, при котором в различных тканях откладываются кристаллы:
*Диурата натрия
*+Моноурата натрия
*Трифосфата натрия
*Трифосфата кальция
*Монофосфата натрия
#748
*! Верно ли утверждение, что остеопороз – системное заболевание скелета, при котором возникает:
*Разрыв связок
*Уплотнение связок
*Кальцинаты в мышцах
*Увеличение плотности кости
*+Уменьшение плотности кости
Еще 5 тестов
#749
*! Появление артрита, конъюнктивита и уретрита после незащищенного полового контакта свидетельствуют о наличиии у пациента:
*Остеоартроза
*Болезни Крона
*+Реактивного артрита
*Ревматоидного артрита
*Псориатического артрита
#750
*! Как называются твердые узелки на боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставов кистей?
*Тофусы
*Панникулит
*+Узелки Гебердена
*Ревматоидные узелки
*Ревматические узелки
#751
*! Острый артрит плюсне-фалангового сустава, возникший после чрезмерного употребления белковой пищи и алкоголя может быть при:
*+Подагре
*Остеоартрозе
*Болезни Рейтера
*Реактивном артрите
*Ревматоидном артрите
#752
*! При обследовании на рентгеновском денситометре Т критерий в области позвоночника –3,0 SD. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Норма
*+Остеопороз
*Остеопения
*Остеопетроз
*Тяжелый остеопороз
#753
*! Синдромокомплекс – ревматоидный артрит+гепатоспленомегалия+ лейкопения+ отсутствие ревматоидного фактора НАИБОЛЕЕ характерен для синдрома?
*+Фелти
*Рейтера
*Каплана
*Шегрена
*Рейно
* Внутренние болезни. Ревматология. *2*29*3*
#754
*! Какой из перечисленных аускультативных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно выявляется у больного с ХРБС при недостаточности митрального клапана?
*Шум Грехема -Стилла
*Двойной шум Дюрозье
*Хлопающий I тон на верхушке
*+Систолический шум на верхушке
*Диастолический шум на верхушке
#755
*! Назовите характерные аускультативные данные у больного со стенозом аортального клапана при ХРБС:
*Усиление ІІ тона на аорте
*Хлопающий I тон на верхушке
*І тон ослаблен у левого края грудины
*Двойной тон Траубе на бедренной артерии
*+Систолический шум во ІІ межреберье справа у грудины
#756
*! Девушка 16 лет отмечает боль и припухлость коленных суставов, высыпания на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: припухлость коленных суставов; на туловище - кольцевидная эритема. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст.
Какой из перечисленных анализов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациентке для уточнения диагноза?
*Ревматоидный фактор
*+Антистрептолизин -О
*Антинуклеарный фактор
*Райта-Хеддльсона
*Антитела к нативной ДНК
#757
*! Мужчина 28 лет обратился в клинику с жалобами на одышку и сухой кашель, иногда с примесью крови; выраженные боли в области сердца; сердцебиение при физической нагрузке. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: кожные покровы бледные; цианоз губ и ногтей; румянец на щеках. При пальпации сердечной области отмечается диастолическое дрожание над проекцией митрального отверстия. У пациента диагностирован митральный стеноз.
Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ характерен для данного порока?
*+Хлопающий І тон на верхушке
*Систолический шум на верхушке
*Ослабление І тона у левого края грудины
*Двойной тон Траубе на бедренной артерии
*Систолический шум в области ІV межреберья
#758
*! Диагноз острой ревматической лихорадки является достоверным при наличии:
*Четырех малых критериев
*Двух больших и двух малых критериев.
*Одного большого и трех малых критериев
*Одного большого, одного малого критерия и данных, подтверждающих
предшествующую стрептококковую инфекцию
*+Одного большого, двух малых критериев и данных, подтверждающих стрептококковую инфекцию
#759
*! Девушка 18 лет жалуется на тупые боли в области сердца; боли и припухлость коленных суставов, субфебрильную тепмпературу. 20 дней назад перенесла гнойную ангину. Объективно: левая граница сердца увеличена влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. В крови: лейкоциты–15,0×109/л, СОЭ–34 мм/час, фибриноген–6,8 г/л, антистрептолизин-О 1:625 ед. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС–60 в мин., АВ блокада I степени.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Ревматоидный артрит
*Неревматический миокардит, подострое течение
* Системная красная волчанка, полиартрит, кардит
*+Острая ревматическая лихорадка, кардит, НК I, полиартрит
*Повторная ревматическая лихорадка. ХРБС,недостаточность митрального клапана. НК 1
#760
*! Женщина, 65 лет, с мерцательной аритмией, многие годы лечилась по поводу ИБС, нарушения ритма, артериальной гипертензии. С молодости беспокоит одышка, частые ангины. При аускультации сердца в положении на левом боку, с задержкой дыхания на выдохе, выслушивается хлопающий I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум. В легких незвучные хрипы в нижних отделах. Артериальное давление 135/85 мм.рт.ст.
Какой диагноз у пациентки наиболее вероятен?
*Внебольничная пневмония
*Артериальная гипертония II степени
*Хронический обструктивный бронхит
*+Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз
*ИБС, кардиосклероз с нарушением ритма по типу мерцательной аритмии
#761
*!18-летний призывник направлен для обследования военкоматом. Развивался в детстве нормально. На основании сердца выслушивается грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс – 64 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление на плечевой артерии - 90/70 мм рт.ст., на бедренной артерии -110/90 мм рт.ст.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*Тетрадо Фалло
*Коарктация аорты
*+Стеноз устья аорты
*Дефект межпредсердной перегородки
*Дефект межжелудочковой перегородки
#762
*! Какой наиболее вероятный диагноз у мужчины, 47 лет, с жалобами на давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, боли в коленных суставах, слабость. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: акроцианоз, отеки на голенях, возникающие по вечерам. Суставы не изменены. Увеличение границ сердца влево. На верхушке сердца І тон ослаблен, систолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 ударов в минуту. Печень не увеличена.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Митральный стеноз, НК ІIА
*Митральный стеноз, НК IIБ
*+Митральная недостаточность, НК І
*Митральная недостаточность, НК IIБ
*Митральная недостаточность, НК ІIА
#763
*! Женщина, 40 лет, в течение длительного времени находится под наблюдением ревматолога. В последнее время усилилась одышка, появились отеки на ногах. При обследовании: цианотичный румянец на щеках, сердце расширено влево и вверх, диастолическое дрожание на верхушке. При аускультации на верхушке хлопающий 1 тон, щелчок открытия митрального клапана, пресистолический шум на верхушке, акцент 2 тона на легочной артерии. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, отечность голеней.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* Митральный стеноз, НК ІIА
*Митральный стеноз, НК IIБ
* Митральная недостаточность, НК І
*+Митральная недостаточность, НК IIБ
* Митральная недостаточность, НК ІIА
#764
*! Женщина, 37 лет, жалуется на сердцебиение, перебои и боли в области сердца, общую слабость, одышку. С детства страдает хронической ревматической болезнью сердца. При объективном обследовании: ЧСС – 160 уд в мин. АД 90/70 мм рт.ст. Какое вероятное нарушение ритма можно выявить у пациентки?
*Синусовая тахикардия
*Фибрилляция желудочков
*Фибрилляция предсердии
*+Пароксизмальная тахикардия
*Синдром преждевременного возбуждения желудочков
#765
*! Юноша, 18 лет, жалуется на дискомфорт и тупые боли в области сердца, отечность и боли в коленных суставах, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. 20 дней назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. На ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС – 60 в минуту, атриовентрикулярная блокада I степени.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*Ревматоидный артрит
*Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НКІ
*Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ
*+Острая ревматическая лихорадка, кардит, полиартрит, НКІ
*Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, НК IIА
#766
*! Мужчина, 45 лет, стоит на диспасерном учете у ревматолога. С 18-летнего возраста выявлен порок сердца. С 42-летнего возраста увеличена печень, периодически отеки на ногах, асцит. Постоянно принимает верошпирон. Объективно: акроцианоз. При аускультации сердца І тон усилен, тон открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке, систолический шум у мечевидного отростка.На ЭКГ – мерцательная аритмия, вертикальная электрическая ось сердца, гипертрофия правого желудочка. СОЭ – 6 мм/час., С- реактивный белок отрицательный.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*Дефект межжелудочковой перегородки, НКІІІ
*Повторная ревматическая лихорадка: кардит. Митральный стеноз. НКІІА
*Повторная ревматическая лихордка:кардит. недостаточность митрального клапана,НКІІІ
*+Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІБ
*Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІІ
#767
*! Юноша 16 лет обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 37,6 градусов, боли и припухлость в правом коленном суставе, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 12 дней появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – кольцевидная эритема.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*Ревматоидный артрит.
*+Острая ревматическая лихорадка.
*Дерматит.
*Реактивный артрит
*Узелковый периартериит
#768
*! Через 2 недели после перенесенной ангины подросток обратился к участковому врачу с
одышкой, болями в сердце, припухлостью коленных суставов, слабостью.
Какое заболевание наиболее вероятно?
*Неревматический миокардит
*Тонзилогенная миокардиодисторофия
*Вегетососудистая дистония
*+Острая ревматическая лихорадка
*Реактивный артрит
#769
*! Мальчик, 16 лет, направлен на стационарное лечение и обследование. Из анамнеза известно, что 2,5 месяца назад он перенес скарлатину (типичная форма, средней степени тяжести). Позже выявлены изменения почерка, мальчик стал неусидчивым, снизилась успеваемость в школе, появилась плаксивость. Вскоре мама стала замечать у мальчика подергивания лицевой мускулатуры, неточность движений при одевании и во время еды. Неврологические расстройства нарастали: усилились проявления гримасничанья, мальчик не мог самостоятельно одеться, иногда требовалась помощь при еде, сохранялись плаксивость и раздражительность. Объективно: границы относительной тупости сердцане увеличены. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, АСЛ-О 1:625 ед. На ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС 60 в минуту.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*Ревматоидный артрит
*Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана. НК IIА, ФК 2
*Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ
*+Острая ревматическая лихорадка, хорея.
*Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НКІ
#770
*! Для аортального стеноза на рентгенографии органов грудной клетки характерно:
*Hормальный размер сердца
*+Значительное увеличение левого предсердия и верхушечное выбухание левого желудочка
*«Kапельное» сердце
*Kонфигурация сердца в виде «сапожок»
*Увеличение правого предсердия
#771
*! Больная К., 32 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение размеров живота, отеки ног. В детстве перенесла полиартрит. Два года назад появилась мерцательная аритмия. Изредка отмечается кровохарканье. Правая граница сердца на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя во 2 межреберье, левая по левой срединно-ключичной линии. 1 тон на верхушке усилен, выслушивается ритм перепела, 2 тон на легочной артерии акцентирован, на верхушке выслушивается диастолический шум. У основания мечевидного отростка выслушивается систолический шум с усилением на вдохе. АД - 110/90 мм рт. ст.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*Повторная ревматическая лихорадка, митральный стеноз. НКІІА,ФК 3.
*Дефект межжелудочковой перегородки, НКІІІ,ФК 4.
*+Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІБ,ФК4
*Повторная ревматическая лихордка, недостаточность митрального клапана,НКІІІ,ФК 2,
*Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІІ,ФК 4
#772
*! У мужчины 38 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились частые предсердные экстрасистолы.
Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у данного пациента?
*+тромбоэмболия легочной артерии
*острый инфаркт миокарда
*недостаточность кровообращения
*отек легких
*фибрилляция предсердий
#773
*! Что для остеопороза наиболее характерны:
*Артрит
*Утренняя скованность
*Тугоподвижность суставов
*Увеличение окружности сустава
*+Изменение осанки («вдовий горб»)
#774
*! Ревматоидный артрит – это заболевание, характеризующееся развитием:
*Уплотнения кожи
*Параорбитального отека
*Сердечной недостаточности
*Острого моноартрита первого плюсне-фалангового сустава
*+Системного воспалительного поражения внутренних органов
#775
*! Укажите причины гиперурикемии:
*+Ожирение
*Пневмония
*Язвенная болезнь
*Хронический панкреатит
*Расширения суставной щели
#776
*! Какой из методов исследования подтверждает диагноз остеоатроза?
*+Рентгенография суставов
*Клиническое исследование крови
*Биохимическое исследование крови
*Исследование синовальной жидкости
*Исследование иммунологического статуса
#777
*! Рентгенологически диагноз ревматоидного артрита устанавливается при наличии:
*Тофусов
*Остеофитов
*Уплотнения костной ткани
*+Эпифизарного остеопороза
*Расширения суставной щели
#778
*! У женщины С., педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного суставов. Болеет в течение трех лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, звучные. Реакция Ваалер-Роузе 1:64, реакции Райта и Хаддлсон – отрицательные.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Остеоартроз
*Реактивный артрит
*+Ревматоидный артрит
*Псориатический артрит
*Хроническая ревматическая болезнь сердца
#779
*! Женщина 35 лет, педагог, жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю скованность в течение двух часов. Боли и припухлость суставов кистей появились после родов 2 месяца назад, затем постепенно в лучезапястных, локтевых суставах. Больная не может сжать кисти, сила в кистях снижена, пассивные и активные движения ограничены. На рентгенографии кистей – околосуставной остеопороз.
Провоцирующим фактором развития ревматоидного артрита у данной пациентки является:
*Пол
*+Роды
*Возраст
*Профессия
*Беременность
#780
*! Женщина 25 лет жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю скованность в течение двух часов. Боли и припухлость суставов кистей появились после родов 2 месяца назад, затем постепенно в лучезапястных, локтевых суставах. Больная не может сжать кисти, сила в кистях снижена, пассивные и активные движения ограничены. На рентгенографии кистей – околосуставной остеопороз.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Подагра
*Остеоартроз
*Реактивный артрит
*Ревматический артрит
*+Ревматоидный артрит
#781
*! У женщины С., педагога, 39 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного суставов, утренняя скованность в течение 2-х часов. Больна в течение 9 лет. При остмотре ульнарная девиация кистей. Ревматоидный фактор – отр, АЦЦП – положительный, реакции Райта и Хеддельсона – отрицательные, СРБ – 8,2 мг/л.
Укажите какие проявления могут подтвердить диагноз?
*Длительность заболевания
*Реакция Райта отрицательная
*Боли в лучезапястных суставах
*Реакция Хеддельсона отрицательная
*+Утренняя скованность в течение 2-х часов
#782
*! Мужчина 28 лет, жалуется на боли, припухлость, ограничение движений в правом голеностопном и левом коленных суставах, покраснение глаз, рези при мочеиспускании. При осмотре дефигурация, покраснение пораженных суставов. Шелушение стоп.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Остеоартроз
*+Реактивный артрит
*Ревматоидный артрит
*Подагрический артрит
*Псориатический артрит
* Внутренние болезни. Ревматология *3*20*1*
#783
*! Какая длительность вторичной профилактики ревматической лихорадки у пациента, перенесшего острую ревматическую лихорадку с формированием митрального порока сердца?
*3 года
*5 лет
*7 лет
*10 лет
*+пожизненно
#784
*! Мужчина 47 лет обратился с жалобами на давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, боли в коленных суставах, слабость. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов, отеки на голенях. Суставы не изменены. Увеличение границ сердца влево, вверх и вправо. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона над легочной артерии. Пульс – 92 ударов в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Тонзилогенная миокардиодистофия, НКІIА
*Острая ревматическая лихорадка, кардит, НКІIА
*Неревматический миокардит, рецидивирующее течение, НК IIБ
*Ревматоидный артрит с висцеральными проявлениями, кардит, НК ІIА
*+Повторная ревматическая лихорадка: кардит, артралгия. Митральная недостаточность, НК IIБ
#785
*! Мужчина 40 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах. При осмотре румянец на щеках, периферические отеки на голенях. Границы относительной тупости сердца смещены влево и вверх, диастолическое дрожание на верхушке. На верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень увеличена на 3 см.
Для какого порока НАИБОЛЕЕ характерны перечисленные аускультативные признаки?
*Стеноза легочной артерии
*+Стеноза митрального клапана
*Недостаточности митрального клапана
*Недостаточности аортального клапана
*Недостаточности трикуспидального клапана
#786
*! Мужчина 45 лет, стоит на диспансерном учете у ревматолога.Жалуется на одышку, перебои в работе сердца. Постоянно принимает верошпирон.Объективно: акроцианоз,на голенях – отеки. При аускультации сердца: І тон усилен, тон открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке.Печень увеличена на 3,5 см, асцит. СОЭ – 6 мм/час., С-реактивный белок отрицательный На ЭКГ – мерцательная аритмия, вертикальная электрическая ось сердца, гипертрофия правого желудочка.
Из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Дефект межжелудочковой перегородки, ФК1
*Повторная ревматическая лихорадка: кардит, митральный стеноз. ФКІІІ
*Повторная ревматическая лихорадка: недостаточность митрального клапана. ФКІІ
*+Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. ФКІІІ
*Повторная ревматическая лихорадка: кардит, недостаточность митрального клапана. ФКІІІ
#787
*! Мужчина 32 лет, длительное время страдает ХРБС. При объективном осмотре: усиленный и разлитой верхушечный толчок, увеличение границ сердца влево и вверх, ослабление І тона и систолический шумна верхушке, акцент ІІ тона на легочной артерии.
Для какого порока сердца характерна данная аускультативнаякартина?
*Аортального стеноза
*Митрального стеноза
*Стеноза легочной артерии
*Аортальной недостаточности
*+Митральной недост
