Антибиотики
Препараты железа
Ферментные препараты
Препараты желчных кислот
Препараты магния сульфата
#599
П ри каком из перечисленных состояний противопоказана ирригоскопия?
Боли в области заднего прохода
Нарушения стула запоры, поносы
Острая трещина анального канала
Выделение из заднего прохода слизи или гноя
Подозрение на заболевание прямой и сигмовидной кишки
#600
К акой симптом из перечисленных наиболее вероятен при синдроме раздраженного кишечника?
Отрыжка воздухом
Загрудинная боль во время изжоги
Чувство тяжести в правом подреберье
Боль в эпигастрии после приема пищи
Ощущение неполного опорожнения кишечника
#601
*! Укажите, что из перечисленного наиболее важно с целью дифференциальной диагностики между синдромом раздраженного кишечника и хроническим панкреатитом:
Анемия
Лейкоцитоз
Повышение трансаминаз
Стеаторея, креаторея, амилорея
Положительный тест кала на скрытую кровь
#602
! Что из перечисленного наиболее часто встречается при диареи функционального характера?
Анемия
Лейкоцитурия
Повышение трансаминаз
Стеаторея, креаторея, амилорея
Сопутствующие вегетативные нарушения
#603
*! Укажите из перечисленного частоту дефекации в сутки при диареи функционального характера?
Раза
Более 5 раз
Более 10 раз
Более 15 раз
Не имеет значения
#604
К акой препарат из перечисленных является наиболее оптимальным для лечения срк с запорами у пожилых и старых людей?
Смекта
Дюфалак
Препараты сены
Касторовое масло
Магнезии сульфат
#605
К акой лекарственный препарат из перечисленных относится к препаратам, увеличивающим объем каловых масс при срк?
Смекта
Маалокс
Бифиформ
Мебеверин
Мукофальк
#606
*! Укажите, что из перечисленного наиболее важно с целью дифференциальной диагностики между синдромом раздраженного кишечника и расширением геморроидальных вен:
Тромбоцитоз
Лейкоцитурия
Повышение трансаминаз
Кровь в кале в конце акта дефекации
Выявление образования при колоноскопии
#607
*! Какой препарат из перечисленных наиболее целесообразен при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием метеоризма?
Лоперамид
Макроголь
Панкреатин
Ранитидин
*+ Симетикон
#608
*! Какая из перечисленных причин болевого синдрома возможна при хроническом панкреатите:
*Дисбактериоз кишечника
*Спазм капсулы поджелудочной железы
*Снижение давления в протоковой системе
*Потеря специализированных желез желудка
*+Растяжение капсулы поджелудочной железы
#609
*! Какая из перечисленных причин наиболее вероятна для развития подпеченочной желтухи:
*Хронический гастродуоденит
*Дуодено-гастральный рефлюкс
*Хронический вирусный гепатит
*Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
*+Внутри- и внепеченочная обтурация камнем
#610
*! Какой из перечисленных симптомов характерен для внутрисекреторной недостаточности при хроническом панкреатите:
*Гиперкалиемия
*+Гипергликемия
*Гиперферментемия
*Гипербилирубинемия
*Гиперхолестеринемия
#611
*! Какое из перечисленных состояний развивается при хроническом панкреатите:
*Холедохолитиаз
*Дуодено-гастральный рефлюкс
*Гастро-эзофагиальный рефлюкс
*Синдром раздраженного кишечника
*+Экзокринная недостаточность поджелудочной железы
#612
*! Мужчина 39 лет жалуется на частый обильный жирный стул, вздутие живота, снижение массы тела. Злоупотребляет алкоголем, болен в течение 10 лет. Объективно: пониженного питания. На коже туловища "рубиновые капли", живот вздут. В копрограмме – кусочки пищи, мышечные волокна.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
*Хронический колит
*Хронический дуоденит
*Хронический холецистит
*+Хронический панкреатит
*Хронический рефлюкс-гастрит
#613
*! Женщина 55 лет жалуется на приступы болей в правом подреберье после употребления жирной пищи, тошноту, иногда рвоту. Год назад произведена холецистэктомия по поводу желчекаменной болезни. Объективно: видимые слизистые и кожа субиктеричные. При пальпации отмечается участок болезненности выше пупка правее средней линии. В крови: повышение активности глютаматдегидрогеназы, аминотрансфераз, общий билирубин-39 мкмоль/л. ФЭГДС: увеличение дуоденального сосочка до 1,2 см на фоне гиперемированной и отечной слизистой. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Хронический холангит, обострение
*+Постхолецистоэктомический синдром
*Хронический гастрит типа В, обострение
*Хронический дуоденит в фазе обострения
*Хронический холестатический гепатит, обострение
#614
*! В поликлинику обратилась женщина 33 лет с жалобами на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот незначительно болезненный в точке проекции желчного пузыря.
Какой из перечисленных методов диагностики необходим для подтверждения диагноза?
*Ректороманоскопия
*Экскреторная урография
*УЗИ почек, надпочечников
*Нр-метрия желудочного сока
*+УЗИ печени и желчного пузыря
#615
*! У больной 51 года длительное время отмечаются боли и чувство распирания в правомподреберье. Об-но: при пальпации - усиление боли в точке проекции желчного пузыря. Холецистография: увеличенный пузырь продолговатой формы с замедленным опорожнением. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Дискинезия кишечника
*Хронический холангит
*Хронический аутоиммунный гепатит
*Хронический холестатический гепатит
*+Хронический калькулезный холецистит
#616
*! Маркером какого синдрома из перечисленных является повышение активности фермента лактатдегидрогеназы?
*холестаза
*цитолитического
*геморрагического
*мезенхимально-воспалительного
*+печеночно-клеточной недостаточности
#617
*! У пациентки 32 лет отмечаются боли в правом подреберье после употребления жирной, жаренной пищи. Об-но: при пальпации - усиление боли в точке проекции желчного пузыря. УЗИ желчного пузыря: утолщение стенки, конкременты в полости желчного пузыря.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Дискинезия кишечника
*Хронический холангит
*Хронический аутоиммунный гепатит
*Хронический холестатический гепатит
*+Хронический калькулезный холецистит
#618
*! Женщина 65 лет жалуется на приступы болей в эпигастрии после употребления обильной жирной пищи, тошноту, иногда изжогу. 2 года тому назад произведена холецистэктомия по поводу желчекаменной болезни. Объективно: видимые слизистые и кожа субиктеричные. При пальпации - болезненности выше пупка правее средней линии. В крови: СОЭ 26 мм/час, общий билирубин-39 мкмоль/л. ФЭГДС: увеличение дуоденального сосочка до 1,2 см на фоне гиперемированной и отечной слизистой.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Хронический холангит, обострение
*+Постхолецистоэктомический синдром
*Хронический гастрит типа В, обострение
*Хронический дуоденит в фазе обострения
*Хронический вирусный гепатит, обострение
#619
*! Какими симптомами из перечисленных проявляется кардиалгическая форма хронического холецистита?
*застоем в нижних отделах легких;
*падением артериального давления;
*+появлением синусовой брадикардии;
*появления «кинжальной» боли за грудиной;
* акроцианозом, периферическими отеками;
#620
*! Какими симптомами из перечисленных проявляется эзофагалгическая форма хронического холецистита?
*диареей;
*метеоризмом;
*+упорной изжогой;
*появлением синусовой брадикардии;
*появления «кинжальной» боли за грудиной.
#621
*! В поликлинику обратилась женщина 40 лет с жалобами на боли в правом подреберье после приема жирного шашлыка.
С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
*Хронический холангит, обострение
*+Дискинезия желчевыводящих путей
*Хронический гастрит типа, обострение
*Хронический панкреатит в фазе обострения
*Хронический вирусный гепатит, обострение
#622
*! К врачу общей практики обратилась беременная женщина с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры, рвоту желчью.
Какое обследование имеет преимущества при обследовании пациентки?
*Холецистография;
*Дуоденальное зондирование;
*+УЗИ печени, желчного пузыря;
*Определение уровня билирубина;
*Бактериологическое исследование желчи.
#623
*! Мужчина 40 лет жалуется на частый обильный жирный стул, вздутие живота, снижение массы тела. Болен в течение 10 лет. Объективно: пониженного питания, живот вздут. В копрограмме – кусочки пищи, мышечные волокна, снижено содержание стеркобилина.
*Хронический холангит, обострение
*Дискинезия желчевыводящих путей
*Хронический гастрит типа, обострение
*+Хронический панкреатит в фазе обострения
*Хронический вирусный гепатит, обострение
#624
*! Мужчина 47 лет страдает хроническим вирусным гепатитом С.
Какой лабораторный метод из перечисленных необходимо назначить для определения концентрации вируса?
*Генотипирование вируса
*Качественный метод ПЦР
*Серологический метод (ИФА)
*Биохимический анализ крови
*+Количественный метод ПЦР
#625
*! Специфический тест из перечисленных при первичном билиарном циррозе печени
*LE-клетки
*Гипергаммаглобулинемия
*Антитела к гладкой мускулатуре
*+Aнтимитохондриальные антитела (AМA)
*Антитела к печеночно-панкреатическому антигену (LP)
#626
*! У мужчины 43 лет с хроническим гепатитом в ИФА анализах крови обнаружены: HbsAg, HBeAg, HBсAbIgM, HBсAbIgG, в ПЦР HBV обнаружен.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
*Хронический гепатит D, фаза репликации
*Хронический гепатит C, фаза репликации
*ХрониЇеский гепатит G, фаза репликации
*Хронический гепатит B, фаза интеграции
*+Хронический гепатит B, фаза репликации
#627
*! Какой из перечисленных лабораторных изменений характерен для печёночно - клеточной недостаточности при хроническом гепатите:
*Повышение содержания в крови альбумина
*+Снижение содержания в крови протромбина
*Снижение в плазме крови концентрации амилазы
*Повышение в плазме крови щелочной фосфотазы
*Повышение в плазме крови концентрации ферритина
#628
*! При каком из перечисленных клинических случаев возможно развитие застойного цирроза печени:
*Хроническая болезнь почек
*Внутрисосудистый гемолиз
*+Констриктивный перикардит
*Атрофия поджелудочной железы
*Язвенный колит
#629
*! Что морфологически отличает хронический гепатит от цирроза печени?
*Отсутствие фиброза;
*Нарушение дольковой структуры печени;
*+Сохранение дольковой структуры печени;
*Слабо выраженный перипортальный фиброз;
*Умеренный фиброз с портопортальными септами.
#630
*! Маркером какого синдрома из перечисленных является гиперхолестеринемия?
*+Холестического;
*Цитолитического;
*Геморрагического;
*Мезенхимально-воспалительного;
*Печеночно-клеточной недостаточности.
#631
*! К основным осложнениям цирроза печени нельзя относить:
*+Холецистит;
*Печеночную энцефалопатию;
*Гепатоцеллюлярную карциному;
*Гепаторенальный синдром;
*Разрыв варикозно расширенных вен пищевода
#632
*! Ранним клиническим признаком из перечисленных первичного билиарного цирроза обычно является:
*Асцит
*Желтуха
*+Кожный зуд
*Спленомегалия
*Варикозно расширенные вены
#633
*! Что клинически отличает хронический гепатит от цирроза печени?
*Выраженность цитолитического синдрома;
*Выраженность геморрагическог синдрома;
*Наличие синдрома портальной гипертензии;
*+Отсутствие синдрома портальной гипертензии;
*Выраженность мезенхимально-воспалительного синдрома
#634
*! Печеночная кома развивается в результате:
*Обширного фиброза
*Выраженного синдрома холестаза
*+Массивного некроза клеток печени
*Нарушения микроциркуляции в печени
*Сопутствующей почечной недостаточности
*Внутренние болезни.Гастроэнтерология *3*38*2*
#635
*! Мужчина 51 года обратился с жалобами на боль в эпигастрии, чувство переполнения в эпигастрии после еды, чувство быстрого насыщения, отрыжку. Указанные жалобы беспокоят в течение последнего года.
На какой синдром должна быть направлена терапия в данном случае?
*Мальабсорбции
*Холестатический
*Кишечной диспепсии
*Бродильной диспепсии
*+Желудочной диспепсии
#636
*! В поликлинику обратилась женщина 29 лет с жалобами на изжогу, которая беспокоит последние 2 месяца. Беременность 29-30 недель. Анализы крови, ЭКГ в пределах нормы, серологические тесты на хеликобактерную инфекцию отрицательные.
Какая из перечисленных причин изжоги наиболее вероятна?
*Атония сфинктера Одди
*Повышение кислотности
*Снижение внутрибрюшного давления
*+Повышение внутрибрюшного давления
*Снижение давления в 12-перстной кишке
#637
*! Мужчина 43 лет обратился с жалобами на длительные жгучие боли за грудиной, уменьшающиеся или проходящие после еды. Боли беспокоят последние 2 месяца. ЭКГ в момент жгучих болей за грудиной в пределах нормы.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ необходимо провести для подтверждения диагноза?
*+Эзофиброгастродуоденоскопия
*Эхокардиография (ЭхоКГ)
*УЗИ поджелудочной железы
*Дуоденальное зондирование
*Ретроградная холангиография
#638
*! Мужчина 48 лет, жалуется на боль в эпигастрии в течение нескольких месяцев. В анамнезе ревматоидный артрит, по поводу которого принимает метотрексат, преднизолон 40мг. При осмотре: В легких везикулярное дыхание, ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 76 в мин. АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Симптом поколачивания отрицательный. ФЭГДС: язвенный дефект в пилорическом отделе желудка.
Какой из перечисленных факторов развития язвы желудка наиболее вероятна в данном случае?
*Химический
*Алиментарный
*Аутоиммунный
*Helicobacter pylori
*+Медикаментозный
#639
*! Мужчина 40 лет жалуется на длительное жжение за грудиной после еды, усиливающееся при наклонах вперед, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым. Объективно: Избыточного питания. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ в момент «жжения» за грудиной в пределах нормы.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*ИБС, прогрессирующая стенокардия
*Хронический бескаменный холецистит
*+Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
*НР – ассоциированный хронический гастрит
*Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
#640
*! Мужчина 43 лет обратился с жалобами на длительные жгучие боли за грудиной, уменьшающиеся или проходящие после еды. Боли беспокоят последние 2 месяца. ЭКГ в момент жгучих болей за грудиной в пределах нормы.
Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
*+Фиброгастродуоденоскопию
*Эхокардиографию (ЭхоКГ)
*УЗИ поджелудочной железы
*Дуоденальное зондирование
*Ретроградную холангиографию
#641
*! Женщина 25 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии после еды, ночью, отрыжку, запоры. Жалобы беспокоят длительное время, амбулаторно лечилась по поводу хронического гастрита. Объективно: язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии.
Для подтверждения обострения хронического гастрита и выявления хеликобактерной инфекции необходимо провести:
*Дуоденальное зондирование
*Анализ кала на скрытую кровь
*+ФЭГДС с прицельной биопсией
*Контрастную рентгенографию желудка
*24-часовую внутрижелудочную рН-метрию
#642
*! Мужчина 29 летстрадает хроническим гастритом. При обследовании на ФЭГДС: гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудка. При ПЦР биопсийного материала обнаружена хеликобактерная инфекция.
Какая терапия из перечисленных является основнойв данном случае?
*+Эрадикационная
*Противовирусная
*Спазмолитическая
*Гастропротективная
*Дезинтоксикационная
#643
*! Мужчина 26 лет, обратился с жалобами на головокружение, шум в ушах, жажду, резкую слабость. В анамнезе язвенная болезнь. Со вчерашнего дня отмечает дегтеобразный стул. Об-но: бледность кожных покровов, липкий пот. Пульс слабого наполнения и напряжения. АД 80/60 мм.рт.ст. ОАК: эритроциты 2,9х1012/л, Нв – 90 г/л, ЦПК 0,9, лейкоциты 9,0х!09/л.
Какое из перечисленных осложнений язвенной болезни развилось в данном случае:
*Пенетрация
*Перфорация
*+Кровотечение
*Малигнизация
*Стенозирование
#644
*! Женщина 62 летобратилась с жалобами на боль в эпигастрии. Страдает системной красной волчанкой, ежедневно принимает преднизолон 20мг, плаквенил 400мг. При осмотЀе: В легких везикулярное дыхание, ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 66 в мин. АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Симптом поколачивания отрицательный.
Укажите лечебную тактику врача:
*Санаторно-курортное лечение
*Назначение витаминов группы В
*+Снижение дозы или отмена ГКС
*Назначение заместительной терапии
*Назначение эрадикационной терапии
#645
*! Женщина 62 лет предъявляет жалобы на периодическую изжогу. Указанные жалобы беспокоят несколько месяцев. Длительное время принимает антагонисты кальция по поводу артериальной гипертензии. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. От ФЭГДС отказалась.
Ваша врачебная тактика:
*Назначить постоянно антациды
*+Заменить антагонисты кальция
*Длительный прием прокинетиков
*Назначить эрадикационную терапию
*Назначить антисекреторную терапию
#646
*! Больной 65 лет обратился к врачу с жалобами на затрудненное прохождение пищи по пищеводу, появившееся около 2 месяцев назад, значительное похудание, внезапное появления боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель и цианоз.
Какое осложнение наблюдается у пациента?
*эзофагит;
*кардиоспазм;
*пищевод Барретта;
*дивертикул пищевода;
*+образование эзофаго- трахеального свища.
#647
