Аденома предстательной железы.

Заболевание заключается в разрастании соединительной или железистой ткани в пределах капсулы предстательной железы.

В начальных стадиях заболевания мускулатура стенки мочевого пузыря гипертрофируется и мочеиспускание не нарушается. Однако со временем компенсаторные способности мышц снижаются, наступает атрофия мышц. Происходит задержка мочи в мочевом пузыре. При ослаблении мускулатуры мочевого пузыря постепенно увеличивается количество мочи, остающейся в нём после очередного мочеиспускания (остаточная моча). Количество выделяемой мочи уменьшается, а объём остаточной мочи увеличивается, достигая 1 литра и более.

Аденома предстательной железы – это болезнь пожилого и старческого возраста.

Клиника. В начальной стадии больные жалуются на учащённое мочеиспускание. Моча выводится полностью в 2-3 приёма. Появляются позывы на мочеиспускание ночью. Иногда в этой стадии может наблюдаться острая задержка мочи. В дальнейшем моча выделяется по каплям при переполненном мочевом пузыре.

Диагноз. Проводят пальцевое исследование прямой кишки. Цистоскопия обнаруживает выбухание слизистой оболочки в полость пузыря. УЗИ.

Лечение. При острой задержке мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря. При невозможности катетеризации проводят пункцию мочевого пузыря над лобком иглой, через просвет которой вводят тонкий полиэтиленовый катетер.

Лечение только хирургическое – производят аденомэктомию. Операцию проводят двух- или одномоментным способом. При двухмоментном способе вначале накладывают цистостому, а затем удаляют железу, при одномоментном – удаляют железу и накладывают цистостому.

 

                      Почечная колика.

Наблюдается при мочекаменной болезни, пиелонефрите, нефроптозе, туберкулёзе почек, опухолях, сдавлении мочеточников извне, травмах почки.

 Клиника. Приступ почечной колики начинается всегда внезапно, чаще всего после физического напряжения. Появляется острая режущая боль в области почки или мочеточника с иррадиацией вниз живота, паховую область, бедро и в наружные половые органы. Боль очень интенсивная, не уменьшается при изменении положении тела. Сопровождается учащением мочеиспускания, появляются рези в уретре. Отмечается тошнота, задержка стула и газов, вздутие живота. Симптом Пастернацкого положительный. Моча при осмотре мутная, с признаками гематурии.

Лечение. Паранефральные новокаиновые блокады, спазмолитики, обезболивающие и антигистаминные средства.

 

Заболевания наружных половых органов.

Острый эпидидиморхит.

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. Орхит – воспаление яичка. Часто воспаляются одновременно яичко и его придатки. Причиной могут быть инфекционные и вирусные заболевания, заболевания, вызывающие застой крови в органах малого таза и мошонки, различные травмы.

Клиника. Заболевание начинается остро. Появляются резкие интенсивные боли в мошонке с иррадиацией в паховую область и крестец, повышением температуры тела до 38-40*С. Яичко и придаток увеличены, болезненны, уплотнены, напряжены. Кожа мошонки отекает, складки сглаживаются.

Лечение. Новокаиновая блокада семенного канатика, наложение суспензория с мазью Вишневского, антибиотики. Покой, местное применение холода на 2-3 дня. При образовании абсцесса показана операция – вскрытие и дренирование гнойника.

Перекрут яичка.

Чаще встречается в детском возрасте. Причиной является относительно большая длина семенного канатика, удлинение собственной связки яичка, широкая влагалищная полость яичка. При травмах, физическом напряжении и резких движениях может произойти перекрут в области семенного канатика.

Клиника. Обусловлена нарушением кровообращения яичка. Появляются боли в паховой области и мошонке. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, задержкой мочеиспускания. Присоединяются симптомы «острого живота». Мошонка отёчна и гиперемирована, яичко болезненно, уплотнено, увеличено в размере и подтянуто к корню мошонки. При пальпации живота наблюдается болезненность, напряжение мышц внизу живота.

Лечение. Экстренная операция, т.к. осложнением может быть ишемия яичка и его некроз.

Острый баланопостит.

Баланопостит – это острое воспаление головки полового члена и крайней плоти.

Различают первичный и вторичный баланопостит. Первичный возникает при нарушений гигиены, фимозе, механических и химических раздражениях. Вторичный является следствием гонореи, сифилиса, диабета, опухоли.

Клиника. Боль, зуд, жжение и выделение гноя в области головки полового члена. Крайняя плоть отёчна, гиперемирована.

Лечение. Промывание головки антисептиками, наложение стрептомициновой, эритромициновой мази.

Варикоцеле.

Это варикозное расширение вен семенного канатика. Причинами являются врождённые аномально расположенные кровеносные сосуды, или повышенный приток к половым органам. Нарушение кровообращения при варикоцеле может привести к гипотрофии яичка, ухудшению сперматогенеза и бесплодию.

Клиника. Вначале никак не проявляется. Потом появляется тяжесть и дискомфорт в области яичка. При пальпации определяются варикозно изменённые вены по ходу семенного канатика и мошонке. В запушенных случаях яичко уменьшается в размерах, больные испытывают зуд, тяжесть в мошонке, тупые боли при беге и ходьбе.

Лечение. Ношение плавок, закаливание спортом, в запушенных случаях проводят операцию – перевязывают вены.