ГЕРИАРТРИЯ
- часть геронтологии и медицины, имеющая дело со всеми аспектами здоровья людей пожилого и старческого возраста: профилактическим, клиническим, лечебным, реабилитационным и диспансерным.
Гериатрия – представляет собой частную геронтологию и нозологию старости.
Гериатрическая медицина (Гериатрия) - это междисциплинарный подход к оказанию помощи при заболеваниях или инвалидности у лиц позднего возраста (Бейкмейер Р., 1997).
Являясь разделом общей медицины, гериатрия занимается вопросами сохранения здоровья пожилых и старых людей, улучшения их самочувствия на фоне возникающей с возрастом патологии. Её предметом является изучение особенностей клиники, диагностики, лечения и профилактики, как старческой патологии, так и обычных заболеваний, протекающих в пожилом возрасте, а также организация медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста. Согласно результатам углубленных комплексных медицинских осмотров, общий уровень заболеваемости лиц пожилого возраста более чем в 7 раз превышает уровень заболеваемости по обращаемости.
Полиморбидность.
Пациенты, наблюдающиеся в стационарах, возраст которых превышает 70 лет, имеют в среднем 7 различных диагнозов. В амбулаторной практике в среднем половина пациентов старше 75 лет наблюдаются по поводу трех и более заболеваний. При множественном поражении органов и систем возникает опасность того, что различные нарушения могут потенцировать развитие друг друга.
Хроническое течение болезней.
Более 3/4 всех нарушений здоровья в пожилом возрасте протекает хронически. При этом речь идет о наиболее частых нозологических формах, таких как, например, гипертоническая болезнь, сахарный диабет.
Стертое начало.
Жалобы на отчетливо выраженные симптомы, а вернее их наличие нетипичны для пожилых пациентов. Часто вместо этого преобладаетнеясная и разнообразная симптоматика, которую нельзя объяснить основным заболеванием. К этому добавляется то, что нередко на незначительное снижение функций сами пациенты не обращают внимания считая этот процесс обусловленным возрастом или не чувствуют егоиз-заизменения болевого восприятия.
Атипичная симптоматика.
Во многих случаях можно наблюдать, что в пожилом возрасте заболевания с характерной симптоматикой дают совершенно иную, атипичную клиническую картину.
Скрытая симптоматика.
Многие пациенты становятся на путь преуменьшения и вытеснения замеченных нарушений при помощи самолечения, смирения и терпения. Немало нарушений здоровья остаются скрытыми для врача общей практики, и поэтому их следует целенаправленно искать - это является важнейшим принципом при работе с пациентами пожилого возраста. Вместо типичного у людей более молодого возраста диагноза путем исключения, на первый план выступает активная поисковая диагностика.
Причинами «необращаемости» за медицинской помощью могут быть: самолечение (60,7%); недостаточная мобильность; необъективная оценка своего здоровья; “привыкание” людей к заболеваниям; отсутствие амбулаторий больниц в сельской местности. Неадекватная оценка собственного здоровья подтверждается следующими данными: только 71% пациентов с незначительными когнитивными нарушениями реалистично оценивают свое состояние. В группе пациентов с более тяжелыми когнитивными нарушениями адекватно оценивают свои возможности только 62% больных и только 33% пациентов с выраженными когнитивными нарушениями способны реально оценивать свой статус.
Функциональные проявления.
Ограничение слуховых, зрительных и двигательных возможности, хронические болевые состояния, эмоциональные и интеллектуальные затруднения образуют почву для радикальных изменений, а также для далеко идущих психологических и социальных проявлений.
Неожиданное улучшение.
В гериатрической практике иногда даже кажущаяся самой неблагоприятной лечебная ситуация, особенно в преклонном возрасте, неожиданно и устойчиво улучшается. Это касается даже психической неадекватности сильной степени, тяжелой сердечной декомпенсации и затяжных фаз заболевания.
Взаимодействие с психосоциальными факторами.
Психологические воздействия, постоянные ссоры, испытанные оскорбления или неуважительное отношение, а также изменение персоны влияния или внешнего окружения могут привести к внезапным устойчивым расстройствам здоровья, включая психическую декомпенсацию.
Наиболее частые синдромы хронических заболеваний у пожилых людей
• Нарушение координации движений (например, Болезнь Паркинсона, инсульт, артроз).
• Психические расстройства (деменция, спутанность сознания, депрессия).
• Снижение контроля тазовых органов (недержание стула, мочи).
• Обмороки (дисрегуляция сосудистого тонуса, например ортостатическая гипотония).
• Падения (кроме нарушения координации движений и обмороков причиной могут быть плохое зрение и внешние факторы).
• Побочные действия медикаментов.
