Наиболее частыми осложнениями при парентеральном введении препаратов являются инфекционные, обусловленные нарушением правил асептики и антисептики (недостаточная обработка рук медицинского персонала и/или места инъекции, нестерильный инструментарий и др.). В случае возникновения осложнений медицинская сестра должна срочно вызвать врача, который назначит лечение (согревающий компресс, мазевую повязку, УВЧ) или пригласит на консультацию врача-хирурга.
При попадании лекарственного вещества в подкожную жировую клетчатку в результате сквозной перфорации вены может образоваться инфильтрат. Инфильтраты – болезненные уплотнения с покраснением кожи и повышением местной температуры. При отсутствии лечения на месте инфильтрата может развиться абсцесс – гнойное расплавление тканей. При этом осложнении отмечаются общая температурная реакция, сильная боль постоянного характера, выраженная гиперемия в месте инъекции; возможна флюктуация. Попадание под кожу таких растворов, как эуфиллин, гипертонический раствор глюкозы, хлорид кальция, очень болезненно. Для лечения такого инфильтрата показан полуспиртовый или сухой компресс.
Повреждение нервных стволов с развитием парезов и параличей возможно при их сдавлении в результате инфильтрации близлежащих тканей лекарственным веществом.
Наиболее тяжелые осложнения возникают при внутривенной инфузии препаратов.
К пирогенным реакциям может привести использование препаратов с истекшим сроком годности, некачественно приготовленных растворов.
Воздушная эмболия сосудов легких возникает при попадании своевременно не удаленных из шприца или системы пузырьков воздуха.
Головокружение, коллапс, нарушение ритма сердца могут быть следствием быстрого введения лекарственного препарата.
Гематомы около места инъекций образуются чаще у больных с нарушенной свертываемостью крови или повышенной проницаемостью сосудов. Для профилактики этого осложнения необходимо плотное прижатие места инъекции (тампоном со спиртом, давящей повязкой) не менее чем на 3–5 минут. Реже используются специальные методы остановки кровотечения.
Флебиты – воспаление вен, вызванное химическим или физическим раздражением. Часто сопровождается тромбированием пораженной вены. При появлении признаков флебита введение препарата прекращают, на пораженную область накладывают повязку с гепариновой, троксевазиновой мазью или мазью Вишневского.
С целью профилактики тромбообразования (при отсутствии противопоказаний) при длительной инфузионной терапии вводят небольшие дозы гепарина («гепариновый замок»).
Аллергические реакции могут возникать при применении большинства лекарственных препаратов, переливании крови или ее компонентов. Они проявляются в виде зуда кожи, различных кожных высыпаний, отека Квинке. Наиболее опасной формой реакции является анафилактический шок, сопровождающийся одышкой, тошнотой, зудом кожи, снижением артериального давления, посинением кожи, потерей сознания.
При появлении у больного любого из указанных симптомов следует немедленно сообщить врачу!
Доврачебная помощь при анафилактическом шоке:
– прекратить введение лекарственного средства, не выходя из вены (при внутривенной инфузии);
– наложить жгут выше места введения, если это возможно;
– уложить ребенка горизонтально, зафиксировать язык;
– обколоть место инъекции 0,5 мл 0,1 % раствором адреналина (в разведении с изотоническим раствором хлорида натрия 1:10) – при подкожном или внутримышечном введении препарата;
– контролировать пульс, артериальное давление;
– при отсутствии эффекта ввести преднизолон внутривенно (или внутримышечно) из расчета 1 мг/кг массы;
– при необходимости провести легочно-сердечную реанимацию.
