Ритм и объем мочеиспусканий у детей

У ребенка в норме в зависимости от возраста разный объем мочи и частота мочеиспусканий (табл. 7).                                                                                                              

Таблица 7. Нормативы числа мочеиспусканий и объема мочи

Для определения ритма и объема мочеиспусканий в стационаре или в домашних условиях ухаживающие за ребенком в течение трех суток отмечают время и объем каждого мочеиспускания, записывая данные в виде таблицы (табл. 8).

Таблица 8. Дневник ритма и объема мочеиспусканий

В условиях стационара с этой целью может быть применен урофлоуметр «URODIN 1000».

Данный медицинский прибор используется для записи физиологических параметров пациента: объема мочевого пузыря, скорости (средней, максимальной, минимальной) и времени мочеиспускания; дает представление о состоянии детрузора, сфинктера мочеиспускательного канала и позволяет уточнить диагноз при таких заболеваниях, как энурез, нейрогенный мочевой пузырь и др. Подготовка к исследованию не проводится.

Уход за детьми с заболеваниями органов мочевыделения:

  – организация режима, выполнение правил личной гигиены;

  – соблюдение диетотерапии в зависимости от заболеваний почек;

  – учет выпитой и выделенной жидкости;

  – соблюдение правил сбора мочи для лабораторного исследования;

  – подготовка детей к проведению ультразвукового, рентгенологического и инструментальных методов исследования;

  – оказание помощи при неотложных состояниях (болевой синдром, острая задержка мочи);

  – проведение санитарно-просветительной работы с родственниками, ухаживающими за больным ребенком.

Организация режима. В остром периоде почечного заболевания ребенку назначают строгий постельный режим, длительность которого зависит от активности процесса и выраженности клинических симптомов.

У детей сболезнямипочекнеобходимо следить за пульсом, измерять артериальное давление, проверять зрение. Если ребенок жалуется на головную боль, ухудшение зрения, необходимо вовремя сообщить об этом лечащему врачу или при их отсутствии – дежурному врачу.

Больного лучше поместить в палату с меньшим количеством коек, следить за чистотой воздуха, чаще проветривать помещение. Температура воздуха в палате должна быть не ниже 20–22 °С, так как дети с почечной патологией очень чувствительны к холоду.

Постель должна быть удобной, теплой, белье – чистым. Одежда ребенка должна быть из натуральных тканей, не стеснять движений ребенка и хорошо удерживать тепло. Очень важно следить за чистотой кожи и слизистых оболочек. Особенно тщательно необходимо следить за кожными покровами у больного с отеками и принимать меры по профилактике пролежней.

Очень важно, чтобы больной своевременно опорожнял мочевой пузырь (не менее 1 раза в 3 часа) и кишечник.

Дети старшего возраста нуждаются лишь в контроле за осуществлением ими гигиенических процедур, а дети младшего возраста – в непосредственной помощи медицинской сестры при подмывании.

При недержании мочи (энурезе), если ребенок находится на постельном режиме, ему подкладывают резиновое судно или дают мочеприемник; для ходячих больных существуют специальные мочеприемники из эластического материала. Мочеприемники необходимо ежедневно мыть горячей водой с мылом и для уничтожения запаха мочи ополаскивать слабым раствором перманганата калия.

На ночь под простыню подкладывают клеенку или используют памперсы; к ребенку за ночь необходимо подходить несколько раз, следить, чтобы белье было сухим.

При улучшении состояния, уменьшении отеков, нормализации артериального давления, температуры ребенку разрешают ходить в туалет и столовую, а часы бодрствования – проводить в положении сидя. Продолжительность ночного сна должна быть не менее 10–11 часов, обязательный дневной сон – в течение 1,5–2 часов.