Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями органов пищеварения

Первостепенными задачами ухода за детьми с заболеваниями желудочно-кишечного тракта являются соблюдение лечебно-охранительного режима, организация лечебного питания и водного режима. Большое внимание уделяется тщательному уходу за полостью рта и контролю функционирования кишечника.

Тяжелобольных детей, находящихся на строгом постельном режиме, кормят в положении лежа, с несколько возвышенным головным концом, с ложки, небольшими порциями. Шею и грудь во время кормления покрывают салфеткой. Жидкую пищу можно давать из поильника, малышам – из соски.

Пища должна быть вкусно приготовленной, теплой; стол аккуратно сервируют необходимыми предметами и приборами. Диета, в зависимости от заболевания, назначается врачом.

Особое внимание обращают на симптомы, свидетельствующие о поражении желудочно-кишечного тракта. Основными симптомами являются диспептические расстройства (тошнота, отрыжка, рвота, понос и пр.) и боли в животе.

Отрыжка – выход газа из желудка в полость рта (пустая отрыжка) или газа вместе с пищевой кашицей (отрыжка пищей).

 Аэрофагия (от греч. aeros — «воздух», phagein — «поглощать, есть») — заглатывание избыточного количества воздуха с последующим его отрыгиванием. Она возникает у грудных детей при быстром приеме пищи, ряде заболеваний ЖКТ, психических расстройствах. Отрыжка может сопровождаться кислым привкусом во рту (при усилении секреции желудка, язвенной болезни) или привкусом горечи (при забросе желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки), запахом тухлых яиц (при гастрите, стенозе привратника).

Изжога – один из самых частых клинических симптомов при заболеваниях пищевода, желудка и печени. Она ощущается в виде жжения за грудиной, в эпигастральной области и обусловлена забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Детям, страдающим изжогой, после приема пищи необходимо находиться в вертикальном положении 20–30 минут. Им не рекомендуются черный хлеб, острые, жареные блюда, пряности.

Для облегчения состояния можно дать ребенку несколько глотков молока или щелочной минеральной воды («Славяновская», «Ессентуки № 4» и др.).

Тошнота – неприятное ощущение давления в подложечной области, нередко сопровождающееся слабостью, слюнотечением, головной болью. Тошнота встречается как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (поражение желчных путей, аппендицит и др.), так и при заболеваниях других органов и нередко предшествует рвоте.

При тошноте необходимо:

– успокоить ребенка;

– для уменьшения тошноты дать ему выпить 100 мл воды с 2–3 каплями нашатырного спирта, иногда – горячий чай или кусочки льда;

– дать лекарство по назначению врача.

Рвота – извержение желудочного или кишечного содержимого через рот и носовые ходы наружу. Механизм рвоты заключается в резком расслаблении диафрагмы и одновременном резком сокращении мускулатуры брюшной стенки, когда желудочное содержимое с силой выталкивается в пищевод. Рвота возникает при раздражении рвотного центра в стволе мозга, где имеются хеморецепторы. Рвота может возникнуть почти при любом заболевании желудочно-кишечного тракта, а также при поражении головного мозга.

Разновидностью рвоты является срыгивание, которое может возникать у ребенка при перекорме, при укладывании его сразу после кормления в горизонтальное положение (из-за слабости кардиального отдела желудка). Общее состояние ребенка, как правило, не изменяется.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта в рвотных массах могут обнаруживаться остатки непереваренной пищи, слизь, желчь, кровь.

Помощь ребенку при рвоте:

  – успокоить, если позволяет его состояние – усадить, прикрыть грудь полотенцем или салфеткой; маленьких детей держат на руках, опустив голову вниз;

  – ослабленному, тяжелобольному ребенку в положении лежа повернуть голову набок, опустив ее ниже туловища (для исключения аспирации), под голову подложить пеленку (для исключения загрязнения постельного белья);

   – ко рту ребенка поднести чистый лоток или тазик;

   – при рвоте придерживать голову ребенка, положив ему руку на лоб;

  – после рвоты дать ребенку прополоскать рот теплой водой, вытереть губы, умыть лицо, руки; детям раннего возраста дать выпить несколько ложек кипяченой воды;

  – ослабленным больным протереть полость рта салфеткой или ватой, смоченной 2% раствором гидрокарбоната натрия;

  – помочь ребенку удобно лечь в постели, унести загрязненные вещи.

Рвотные массы, определив их количество, необходимо оставить для осмотра врачом. Собрав их в стерильную посуду с широким горлом, плотно закрыть и направить по назначению врача в лабораторию для бактериологического (токсикологического) исследования. Одновременно направляют на исследование и промывные воды (первые порции).